坐骨神经痛的病因多种多样，绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部周围结构病变，对坐骨神经的刺激、压迫和损害，称为继发性坐骨神经痛。少数原发性，如坐骨神经炎属原发性疾病，原发坐骨神经痛的病因常伴随有各种感染性疾病。因坐骨神经的解剖位置比较表浅，容易受潮、受寒，容易诱发坐骨神经炎。继发性坐骨神经痛的病因比较多，常见以下几种情况：

1、椎间盘突出，是坐骨神经痛的常见原因，一般发生于腰4/5、腰5/骶1，但是1/3以上的病人都有急性腰扭伤病史，该病好发于20-40岁的青壮年，临床特点是在数周、数月出现腰背痛，而后出现一侧下肢坐骨神经痛，其他除坐骨神经的一般症状外，还有腰部肌肉的紧张、腰背活动受限、脊柱出现侧弯、病变部位棘突有压痛；

2、腰椎骨性关节病，也是继发坐骨神经痛的一个原因，一般是40岁以上，有亚急性、慢性劳损，有长期的腰痛病史，如久站、久坐，临床上表现为一侧或两侧坐骨神经痛的症状及腰部症状；

3、腰骶先天畸形，出现腰椎骶化、骶椎腰化，或者是隐性脊柱裂，后者除表现为坐骨神经痛外，经常有遗尿，还有足部畸形、腰骶部皮肤异常，或肛门后方有小凹、骶部中线上的小血管瘤等，常客观而准确的指示椎板没有愈合的部位；

4、骶髂关节的骨性关节炎，常见类风湿、结核病，在关节囊有渗出，破坏刺激腰4/5神经干，部分病人可有坐骨神经痛的症状。