脊髓损伤的临床表现

2019-01-04 13:19播放 :

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脊髓损伤集中在颈椎和胸椎位置产生。脊髓损伤在临床中有非常严重的后果,因为脊髓一旦损伤,损伤平面以下的运动、感觉以及大小便都可能受到影响。脊髓损伤根据严重程度分为完全性损伤、不完全性损伤。完全性损伤是脊髓损伤平面以下,运动感觉以及括约肌功能均消失,即全瘫。如果颈椎脊髓损伤出现四肢瘫痪,还可伴有严重呼吸困难,如果是胸椎出现下肢瘫痪,称为截瘫。不完全损伤指运动、感觉和括约肌可能存在部分功能,但是对于脊髓损伤的部位不一样或者是严重程度不一样,不完全损伤还分为不同的临床表现。对于完全性损伤可能因为脊柱的骨折、外伤比较严重,多数患者需要手术治疗,这种手术治疗虽然并不能完全恢复脊髓的功能,但是可以稳定脊椎,病人将来护理、坐轮椅会比较方便。对于不完全性损伤,医生会想方设法、争分夺秒进行手术治疗,有可能让不完全损伤的脊髓恢复到比较好的临床效果。

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脊髓损伤的临床表现

"脊髓损伤在急性期会有出现损伤平面以下完全弛缓性瘫痪,各种反射、感觉及括约肌数小时内又开始慢慢恢复。较严重的脊髓损伤有脊髓休克的过程,一般3—6周以后才逐渐出现受损平面以下的脊髓功能活动。脊髓休克时间越长,说明脊髓损伤的程度越严重,肛门指检会判断是否度过了脊髓休克期,这是医生做的一个比较专业的检查,即球海绵体反射、肛门反射这两个反射的出现或者是有生理反射的出现,都是意味着度过了脊髓休克期。在脊髓休克期以后,它会表现以下多方面的临床表现。第一、有感觉障碍,即脊髓损伤受损者平面以下的各种感觉均消失,部分患者则会是根据受损程度的不同而保留部分的感觉。第二、运动功能障碍。完全性脊髓损伤在脊髓休克期度过以后,受损平面以下运动功能仍完全消失,但肌张力高反射亢进。不完全性脊髓损伤在休克期过度以后,逐步出现部分肌肉自主活动,即颈髓损伤表现为四肢瘫,腰胸段都会出现截瘫。第三、是自主神经功能紊乱。常可出现阴茎异常搏动、Horner综合征、麻痹性肠梗阻,受损平面以下皮肤不出汗或者高热。第四、是反射活动异常。休克期过后,受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛,脊髓完全性损伤为屈性截瘫,不完全性脊髓损伤则为伸性截瘫。第五、是膀胱功能异常,就是我们通常说的神经源性膀胱,即患者会出现储尿、排尿的功能障碍,表现为尿失禁、尿潴留。"

语音时长02:40''

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