宜昌市第二人民医院
肾病内科
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深静脉置管主要分为两种，包括临时置管和长期置管。临时置管又分部位，有颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管，部位不一样，保留的时间肯定也不一样。因为颈内静脉置管它的部位在颈部，相对清洁一些，保留的时间可能相对稍微长一点，一般不超过4周。但是股静脉不一样，股静脉在会阴部，因为会阴容易污染，所以股静脉置管的置管时间不超过2周。长期置管因为有皮下隧道、有涤纶套，这样一个结构可以阻挡外界细菌的入侵，所以一般情况下，长期置管保留的时间一般是2年。如果护理的好，没有过多并发症，最长保留4年左右。
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深静脉置管是血液透析患者常见透析血管通路，保留时间各个病人不同，导管类型不同时间也有差异。常见... 陈耀辉│江西省人民医院 2019/02/13播放(71225)
深静脉置管是血液透析患者常见透析血管通路，保留时间各个病人不同，导管类型不同时间也有差异。常见...
陈耀辉│江西省人民医院
2019/02/13播放(71225)
"深静脉置管保留时间临床不建议超过三周，因为随着埋管时间延长，产生深静脉血栓的可能性也增大，轻者可以造成肢体的肿胀，重者可以造成血栓脱落而发生肺栓塞，严重的危及生命。同时深静脉置管的另一并发症就是感染，随着时间的延长，轻者患者会出现轻度的发热症状，重者可以出现菌血症、败血症，造成全身的感染，危及生命。临床上如果需要长时间留置静脉通路，现临床上多采用PICC管以及静脉港来留置，二者都可以留置3-6个月。而且PICC管现在临床上多由护士进行穿刺，彩超引导下，对于长时间化疗或者肠外营养的患者，可以长时间使用。而对于静脉港，往往创伤较大，对于埋置时间六个月以上者可以建议使用静脉港。但是无论是PICC管还是静脉港，在埋置过程中都要给予抗凝，预防血栓形成，同时要按时换药，避免感染的出现。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(23718)
"锁骨下静脉置管的保留时间原则上是可以保留到1个月以上的，但是一定要注意局部穿刺部位的护理，每天要进行消毒处理，并且要勤更换敷料。在留置的过程中，患者要避免剧烈运动，也要避免穿刺部位沾水以免形成感染，如果一旦穿刺部位的血管中出现了血栓，就要立刻拔除静脉置管。但是通常来说，医院为了防止院内感染，不建议深静脉置管留置时间超过7天以上，如果留置时间超过7天以上需要继续输，建议拔除静脉置管更换其他的静脉重新穿刺置管，这样能够大大的减少发生深静脉置管的感染，进而引起血源性感染的可能性。"
聂志扬│北京医院
2019/11/09收听(65191)
"深静脉置管留置时间取决于置管所埋置部位，如果置管埋在下肢股骨径脉，建议不要超过48小时。如果留置在颈静脉或者锁骨下静脉，如无特殊需要，建议留置48-72小时。因为股静脉置管容易形成深静脉血栓，而血栓容易脱落造成肺拴塞，严重的可以危及生命。当然现在鼓励深静脉置管，留置颈静脉，留置时间可以相对较长。有些医院颈静脉置管留置时间3-5天，因为颈静脉相对产生深静脉血栓的几率相对较低。对于急重症患者，可以留置相对较长时间。临床对于化疗患者，建议埋置PICC管或者静脉港，二者可以留置5-6个月，甚至静脉港可以留置更长时间。但是一定要密切给予抗凝治疗，同时监测是否有深静脉血栓形成。深静脉置管在留置期间患者要注意穿刺部位不宜剧烈活动，不可抓挠输液贴、自行拔针、随意调节滴速。保持穿刺部位清洁、干燥。"
2020/05/11收听(43156)
深静脉置管指的是通过位置比较表浅的静脉，向深部的大静脉和中心静脉置入导管的一种治疗方法。中心静脉置管经常应用于各种抢救时、各种重大手术时，特别是心脏手术需要长期进行监测用药、抽血、化验等情况时；持续进行血液透析、长时间输血、输液、长时间用药等情况时。深静脉置管对于保证危重患者需要检测血气、电解质等各种化验检查，监测中心静脉压，安全有效用药等情况。深静脉置管对于保证危重患者的抢救、治疗、监测具有非常重要的意义，对于提高抢救成功率意义重大。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/24收听(28538)
深静脉置管目的是短时间内给血管活性药或者大剂量的扩容、输血或者输入调节电解质和营养物质，可以快速的通路或者监测，即观察循环水平的变化，所以深静脉置管一般有三个地方可以选择，如股静脉、锁骨下静脉、颈静脉，都可以选择深静脉置管。锁骨下静脉相对可能风险更大，需要的经验会更多，颈静脉和股静脉，相对也是比较容易选择和经常选择的区域，但是股静脉因为距离会阴区比较近，所以感染的机会比较高，因为静脉置管之后一般都要放一段时间，放置的过程中如果化疗不及时，可能会造成导管的感染。因此，一般更多的选择颈静脉或者锁骨下静脉。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(97305)
慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展，最后进入到终末期肾病，即通常所说的尿毒症，患者肾脏不能够维... 邹艳│江西省人民医院 2019/01/03播放(88652)
慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展，最后进入到终末期肾病，即通常所说的尿毒症，患者肾脏不能够维...
邹艳│江西省人民医院
2019/01/03播放(88652)
深静脉置管是 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/11播放(67141)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/11播放(67141)
"深静脉置管是临床中比较常用的一种输液措施和治疗措施，可以通过深静脉置管进行化疗药输注，或通过深静脉置管对病人透析。封管步骤如下：1、评估病人具体情况，向病人解释操作目的，取得病人应允后进行器物准备，保持周围环境干洁、温暖，也要保护病人隐私；3、准备封管物品要保证无菌操作，戴好手套、帽子，对肝素帽消毒，进行导管回抽血液以判断导管通畅性；3、在保证导管通畅的情况下推注带有肝素的生理盐水，接入新的肝素帽；4、对于周围皮肤进行消毒，固定好导管，避免导管脱落。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/28收听(64128)
深静脉置管的并发症，临床上常见有以下几点：一、置管处伴有血栓形成，由于深静脉导管留置时间较久，没有给予有效的预防血栓措施，导管不可避免地会伴有附壁血栓形成，一旦出现血栓脱落，有可能造成心脏、肺、大脑等重要的脏器堵塞，危及患者生命。二、导管热，深静脉导管局部消毒不彻底或每次输液时没有注意无菌操作，外界的细菌顺导管进入血液，引起患者寒战、高热等全身中毒症状。一旦怀疑导管热需要立即行导管拔除，避免患者出现感染性休克。三、置管处可出现出血或血肿，多见于穿刺时不慎损伤到动脉血管，如果持续出血形成皮下血肿，需要较长时间的局部压迫或冰敷，避免血肿的体积进行性增大。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/18收听(75815)
"深静脉置管术价格不能一概而论，需要根据医院的规模和城市规模略有所差异。通常在省会城市和三级甲等医院中深静脉置管术价格要贵，在118.5-137.9元不等。在二线城市和三级乙等医院和二级甲等医院中深静脉置管术价格要相对便宜，通常在97.5-123.8元不等。在三线城市和三级丙等医院中深静脉置管术价格最便宜，通常在67.8-78.5元不等，具体根据医院的不同而略有所差异。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(53002)
深静脉置管是目前临床上常用的导管给药方法，其主要并发症包括以下几点：1、血栓：深... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/15播放(89169)
深静脉置管是目前临床上常用的导管给药方法，其主要并发症包括以下几点：
1、血栓：深...
2023/03/15播放(89169)
"深静脉置管是临床上应用比较广泛的置管方法，可以在多个部位进行置管。最常用的急诊和ICU的置管，部位在锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉，所以进行深静脉置管后的护理方式很重要，具体如下：1、要经常更换敷贴，要做到无菌操作和尽量做到无菌的护理。2、进行深静脉置管后，应该时刻注意穿刺点保持清洁，避免污染，要定期更换敷料，穿刺后至少24小时之内就要更换一次敷料，每3-4天就要再次更换敷料。3、还要保持深静脉置管的良好固定，避免导管脱落。4、要经常进行冲管，保持导管内的引流通畅，每次给药后应该反复应用生理盐水进行输管，以免出现堵管等情况发生。5、冲洗完后，要正确应用肝素帽进行封管。"
2019/11/15收听(81786)
"深静脉置管是临床上应用比较广泛的一种置管方法，可以置在多个部位，比如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等等，不同部位的置管，相应的具体护理要求也是不一样的。颈内和锁骨下的置管相对卫生一些，不容易被污染，要定期进行局部的消毒，更换外部的敷贴，用完之后及时的封管，封管的时候可以用肝素盐水，即便是不使用的时候，也要定期的做封管及更换敷贴的护理。在腹股沟留置股静脉置管的时候，要特别注意感染的风险，注意做好良好的固定，远离导尿管以及生殖器，避免尿液等污物的污染。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(64123)
深静脉置管在护理上应注意防止感染。在深静脉中插入导管后，导管与皮肤以及外界相通。若穿刺部位的皮... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/08播放(83848)
深静脉置管在护理上应注意防止感染。在深静脉中插入导管后，导管与皮肤以及外界相通。若穿刺部位的皮...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/08播放(83848)
"深静脉置管的主要作用是为了减少反复经外周静脉穿刺，给患者带来输液的痛苦，而且是危重病人的重要输液途径，可以在短时间内快速进行液体量输入，同时可给予及时的抢救药物输注，可以快速的达到全身以及脏器，同时它还可以长时间保留在血管内，没有威胁生命安全的并发症，同时病人活动相对方便，护理简便，有利于提高生活质量。当然深静脉置管的适用人群主要是适用于输液需要超过一周以上的患者，同时在输液时需应用部分外周静脉刺激较大的药物，如化疗药等，还有利用中心静脉压监测液体输入量以及输入速度，这都是深静脉置管的适应症，在置管之后要给予抗凝和抗感染治疗，以避免造成深静脉血栓的形成。"
2020/07/15收听(23801)
深静脉置管保留时间取决于置管的部位以及置管的类型，如果置管部位是股静脉，建议滞留时间不要超过48小时。如果置管位置是颈静脉或者锁骨下静脉，静脉鞘保留3-5天即可。如果置管内行是PICC管或者静脉港，延长的时间有所差别。PICC管在体内可以保留3-6个月，并定期做抗菌处理以及肝素化的处理，而对于静脉港保留时间可以在6-12个月，与PICC管一样要定期维护，同时给予抗凝治疗。对于已然形成的深静脉置管后的深静脉血栓，要给予抗凝治疗，同时密切观察管的通畅性，如果管的通畅性良好，可以继续保留使用，如果管的通畅性不佳，建议及时拔除，同时给予抗凝治疗。
2020/04/26收听(95882)
"深静脉置管常为抢救治疗，手术过程中静脉通路之一，常用的部位有颈内静脉和股静脉。深静脉置管为抢救用管，用后就给予拔除，除非有特殊用处，不建议长期保留。因为长期保留导管，很容易继发导管内感染，形成菌血症，或者导管内血栓形成，形成血栓脱落，导致致死性肺栓塞发生。原则上，深静脉置管应用后，抢救完成后应尽快拔除，如有特殊用途，颈内静脉置管建议保留不超过1个月。股静脉置管因其位置特殊，离会阴较近，很容易交叉感染，建议保留不超过2周。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/22收听(92158)
"锁骨下深静脉置管的注意事项有如下几点：第一、整个过程必须严格遵循无菌技术，严格性无菌操作，并预防感染。第二、锁骨下深静脉穿刺时必须动作轻柔且熟练，如果技术操作不当时会发生气胸、血胸、空气栓塞、感染、血肿等不良并发症。第三、必须严格掌握临床适应症，对于某些患者不宜行锁骨下静脉穿刺，还有些为绝对禁忌和相对禁忌症，必须要避免。第四、患者躁动不安并无法约束时，不宜进行该次手术。第五、深静脉置管时长为负压，因此输液时注意输液瓶不应为空，更换导管时应预防空气进入发生空气栓塞。"
2019/10/11收听(63967)
"深静脉置管是一种通俗的说法，临床最常用的深静脉置管采用的是锁骨下深静脉置管。一般适用于大手术，比如肝脏或者是胃肠道恶性肿瘤行根治性切除手术治疗时，或者是严重外伤引起失血性休克，需要及时的或者大量的补液以挽救生命时采用。同时为了便于手术中、手术后监测中心静脉压，以评估补液量。深静脉置管或者锁骨下深静脉置管拔除步骤，一般拔除时间在术后或者置管以后两周，也就是14天左右。首先需要加固定的缝线剪除，然后将穿刺的输液管道缓慢拔出。其次按压穿刺点5-10分钟，避免揉，以免引起心脏停搏。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(94133)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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