晚期胃癌患者还有手术机会吗_有来医生

赵玉洲
主任医师

河南省肿瘤医院

普外科

晚期胃癌患者还有手术机会吗

2019-01-10 16:19播放 :

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视频内容

以前晚期胃癌患者通常认为没有手术机会，手术机会主要指根治性切除的手术机会，但是晚期胃癌患者在疾病进展过程中可能会出现出血、穿孔、梗阻，为了解决出血、穿孔、梗阻可能需要进行手术。现在随着医学发展，一些新的治疗方案出现，晚期胃癌患者也可以获得根治性手术机会。在河南省肿瘤医院，目前普外科联合内科进行一项国际注册的临床研究，研究运用了最新的方案，把不能手术的晚期患者进行化疗。化疗称之为转化治疗，让不能进行晚期胃癌患者转化成为手术治疗的患者，通过转化治疗让患者重新获得手术机会。目前保守估计，通过转化治疗的患者完成转化治疗之后再进行手术，手术之后再进行辅助化疗，生存期至少可以由目前的8-11个月延长到2-3年或者更长时间。

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"胃癌晚期患者做手术的条件是没有严重的远端脏器转移，如果病人已经出现了明显的远处脏器转移，而且有血管里的癌栓形成，广泛淋巴结转移，这种情况通常不建议手术治疗。因为手术也达不到很满意效果，不能够把癌组织完全进行切除，而且手术对病人的要求也很高。如果晚期癌症已经转移，可能病人的一般状况也很差，严重的贫血甚至恶病质，无法耐受麻醉及手术的要求，而且术后恢复也很差。晚期胃癌的病人如果出现梗阻，可以内镜下放支架或者做造瘘手术，缓解病人梗阻造成的无法进食问题。因此，胃癌晚期患者能否手术，要进行综合的评价，看病人是否有严重多脏器转移，以及根据器官功能状况衡量病人是否能够耐手术和手术的价值，强行进行手术可能也会给病人造成不必要的伤害。"

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"胃癌是很严重的恶性肿瘤，胃癌晚期病人会出现剧烈的疼痛，一般的止疼药物起不到止疼效果，需要用高效的止疼药物进行止痛，常用的高效止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼等。胃癌晚期的病人疼痛非常剧烈，需要大量的使用止痛的药物，同时也可以增加止疼药用药的次数，完全不用考虑止疼药物的副作用和成瘾性，主要目的是减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。"

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"胃癌晚期的患者死前的症状经常为营养不良、消化道出血以及肿瘤的转移所出现的症状，比如有的病人会出现消化道出血，如因为出血量比较少的，可以存在黑便的情况。如果出血速度比较快，而且量比较大的，有可能会出现呕血的情况，查血常规血红蛋白、红细胞等指标会降低。有的病人如果出血量比较多，需要输血进行治疗。大部分胃癌的晚期患者会出现消瘦、营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等，可以发现类似的病人因为慢性消耗体重明显的减低。有些病人也可能会在胃癌晚期，临死前出现腹部剧痛，有些病人需要应用吗啡或者杜冷丁进行镇痛治疗的，死前的症状是以上的几种为主。"

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胃癌患者晚期的死前症状有什么

胃癌患者晚期的死前症状主要有以下几种：一、全身极度消瘦，胃癌对患者身体的消耗很大，病情发展后期患者会出现持续性的食欲不振、恶心、呕吐，同时消化系统出现问题导致无法吸取营养，患者会出现极度消瘦的情况。二、出血，患者的病情发展到晚期通常全身带有恶性病质，部分患者会出现吐血或者黑便等情况，同时伴有消化道等多处出血。三、疼痛、水肿等，发展到后期吞咽困难、癌痛等症状越来越明显，与胃相近的器官基本上被癌细胞扩散后产生水肿等反应，有些患者的消化道出血成为了死亡的原因。

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胃癌晚期的患者吃什么食物？

"胃癌晚期如果比较严重，很多人是吃不了东西的，都是吃一些半流质甚至有全流质，比如喝一些汤汤水水，但是这些基本上不能保证营养的，有时候需要通过补液来维持，就是手臂上挂瓶。其实还可以去医院买一些营养粉或者蛋白粉泡出来给他喝，这种热量含量比较高，可以增加一些能量的补助。另外，可以到医院买一些其他的营养制剂来补充营养。"

语音时长00:55''

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2017/11/01收听(57914)

胃癌晚期的患者吃什么食物？

"胃癌晚期主要首先看他还吃得下东西吗，因为有一些人胃癌了，肿瘤堵住胃导致梗阻的问题，是吃不下东西的。如果梗阻的不厉害，可以吃一些流质饮食，像稀饭、各种排骨汤、肉汤、鱼汤或者牛奶这些。如果更严重的，完全梗阻了，可能就需要从静脉挂营养液。还有就是做一个胃造瘘，从胃造瘘管里面打营养剂等这些。"

语音时长00:52''

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

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胃癌晚期的患者有没有治好的

"胃癌晚期从临床角度或者临床经验上看，完全治好的可能性很少见。尤其是胃癌晚期出现了全身多脏器的转移，基本的治疗都是采取对症治疗，以及减轻患者疼痛，提高患者晚期生存期的治疗。对于有些胃癌晚期的患者，如果年纪比较轻，或者病理类型相对比较好的，也可以在胃癌化疗的同时，给予新辅助化疗。新辅助化疗也许能够提高胃癌晚期的生存期，但是不能够从根本上完全治愈胃癌晚期。因此，到了胃癌晚期的患者，如果心脏肝肾功能还是比较良好的情况下，也可以考虑采取其他的免疫方面的辅助化疗，以及放射治疗，包括靶向治疗。这些综合手段的应用，也许对胃癌晚期有一定的好处。"

语音时长01:24''

李常月│七台河市人民医院

2019/10/19收听(36142)

胃癌晚期患者的表现是什么

"肿瘤对营养的消耗比较多，由于胃癌会导致肠道堵塞，所以进食困难甚至无法进食，所以晚期的肿瘤患者通常都是通过点滴静脉营养维持生命体征。而点滴静脉营养不会比进食效果更好。随着肿瘤的广泛转移营养消耗量会越来越大，人会逐渐消瘦，当人体的组织细胞得不到足够的养分就会逐渐衰竭，从而最后导致呼吸衰竭、心脏衰竭引起死亡。肿瘤晚期患者会有大量的腹水，腹水会增加腹胀的程度，同时抬升膈肌导致肺部呼吸受到影响，从而出现呼吸困难进一步加重病情。所以肿瘤晚期患者通常都是半卧位，有助于静脉回流的减少，减轻心脏和肺部的压力，减轻呼吸困难。"

语音时长01:16''

刘洋│齐齐哈尔市第一医院

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胃癌晚期患者死前症状有什么

"晚期胃癌患者死前症状有什么？主要参考胃癌晚期的症状，而且处于越到生命的最后胃癌晚期的症状越加严重，其中关于胃癌晚期的症状，常见有身体疼痛剧烈、呕吐，还有出现吐血的情况，食欲不振，以及吞咽食物困难、腹泻、黑便、发热以及身形非常消瘦等症状。因此，若出现身体疼痛剧烈可能会疼得睡不着觉，以及出现吐血、吞咽食物困难甚至不能言语，则可能会使患者生命面临濒危的症状。面对胃癌，早期发现还应早期治疗，若是已经处于胃癌晚期的患者还要保持好平和的心态，并积极配合医生的治疗，家人需要耐心、细心呵护。在日常生活中多注意照顾患者的衣食起居，让患者燃起更多的信心，才能延长患者更多的生存期。"

语音时长01:43''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/08收听(21962)

胃癌患者不能手术该怎么办

"胃癌患者不能手术可以采用化疗、免疫治疗、靶向治疗等其它治疗措施，胃癌由于进展至晚期或者身体条件差不能耐受手术而失去手术治疗的机会，这时可以根据自身情况和自己的意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法来控制病情。如果身体情况比较好可以耐受化疗，最好的治疗方法就是应用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情延长生命。如果体质很弱不能耐受手术、化疗或者强烈拒绝化疗也可以采用强度比较低、副作用比较少的治疗措施，例如靶向治疗、免疫治疗等。目前有很多种靶向治疗药物被证明在胃癌中可以取得很好的效果，而且副作用很小，例如曲妥珠单抗、阿帕替尼等，另外以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗也可以延长晚期胃癌患者的生命提高生存质量。总之如果胃癌不能手术也不要轻易放弃治疗，有很多其它治疗措施也能控制病情并延长生命，提高患者的生活质量。"

语音时长01:39''

何伟│广州医科大学附属第二医院

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胃癌患者不能手术该怎么办

部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期，失去手术治疗机会，或无法耐受手术，可以根据具体情况和患...

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胃癌肝转移化疗后还能有手术机会吗

"胃癌肝转移的患者化疗之后，一般情况下没有手术机会。因为胃癌肝转移属于肿瘤的晚期，一般建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等姑息性的对症支持治疗。有一部分患者通过化学治疗可能使肿瘤明显缩小，这种情况下，建议给予强度低的化疗方案或者靶向治疗进行维持，大多数不建议手术。因为手术之后复发、转移的风险太高，可能会加速疾病的进程，对患者没有明显的好处。具体胃癌肝转移患者化疗之后是否能有手术的机会，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生比较好。"

语音时长01:08''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

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