宜昌市第二人民医院
儿科
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紫癜出血点初期，通常是在皮肤表面看到很多小红点样表现，但是小红点颜色会较深、偏紫，常常称之为紫斑样的一种表现。其实就是皮肤黏膜皮下出血的表现，直径通常在3-5mm左右，如果超过5mm，可能它又发展成瘀斑的状态。
一旦病人发现皮肤出现小的紫斑，一定要密切观察口腔黏膜有没有出现血疱，牙龈有没有出血，观察大便颜色有没有发黑或者鼻腔有没有出血。如果病人还伴有其它器官出血的表现，建议家长一定要带小朋友到医院详细检查患儿的血小板情况，考虑是否是因为血小板减少造成的紫癜。
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小出血点和紫癜都是血管出血的表现，但是它们还是有明显的区别，常见的区别有：一、小出血点的直径要小，紫癜的出血直径较大，一般来说，小出血点的直径在1-2mm之间，而紫癜的出血直径在3-5mm之间。二、颜色也有差别，一般小出血点是红色的，而紫癜颜色是暗红色的。三、出血量也不一样，小出血点出血量一般较小，而紫癜的出血量一般相对较大。四、引起出血的疾病也不一样，小出血点常见的有血小板的减少，而紫癜常见的是凝血功能障碍，如血友病A、血友病B等等。所以，如果出现小出血点和紫癜，最有效的办法就是到血液科化验血常规，看看是不是血小板减少，同时化验凝血常规，看看是否有凝血功能障碍的情况。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/23收听(75793)
"出血点和紫癜的区别，就是出血斑。在临床上红斑分为两种：一种是充血性红斑；另一种是出血性红斑。出血性红斑就是紫癜，是由于血液外渗到真皮组织所导致的压之不褪色，也就是说按压皮疹，皮疹的颜色不消退。这个皮疹开始是呈鲜红色，逐渐变为紫蓝色以及黄褐色，大约经过1-2周可以消退，直径小于2mm的叫瘀点，大于2mm的叫瘀斑。皮肤科有紫癜样皮疹的常见疾病，有过敏性紫癜、变应性皮肤血管炎、色素性紫癜性皮炎。充血性红斑是由于毛细血管扩张，或者是充血所引起。触压皮疹，皮疹的颜色可以消退。这个红斑有炎性红斑，如丹毒，也有非炎症性红斑，如鲜红斑痣。"
甄莉│山西医科大学第一医院
2021/04/12收听(65389)
"紫癜在临床当中是一种非常常见的与过敏，或者是一些其他的疾病有密切关系的，毛细血管破裂而导致出血的疾病。在临床当中紫癜的发生，绝对不会是几个出血点，紫癜是比较密布的会存在，是多见于双下肢，而且会明显存在对称分布的特点。有很多患者在临床当中，其实对皮肤进行反复抓挠以后，局部皮下就会有毛细血管破裂出血的情况。但这种情况其实并不算紫癜的发生，也不会出现影响肾脏等情况的发生。所以说患者如果是几个出血点，是不需要进行恐慌的，也不需要来医院治疗，只需要密切观察就可以了。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/12收听(82703)
"紫癜早期进行治疗要分清楚是什么原因导致的紫癜，有的患者是由于过敏导致也就是过敏性紫癜，过敏性紫癜在临床中主要是补液、改善肾功能，患者并没有明显的肾功能损伤时不需要进行特殊处理，维持基本生命体征就足够了。患者由于血小板或者血凝问题而导致紫癜，还需要进一步做相关检查，比如要做骨髓方面的检查，血小板降得特别低还需要进行止血等方面的特殊处理。对过敏导致的紫癜而且过敏比较严重，还需要用抗组胺类药物治疗。"
2019/07/16收听(12819)
"紫癜初期最常见五个症状：一、会导致肾脏的病变。发生疾病早期的时候会出现血尿的情况，会导致患者发生肾病综合征，会伴随轻度的蛋白尿，有的患者还会发生肾炎，引起高血压。二、关节症状。在发生疾病的早期，关节会出现疼痛等关节炎的症状，还会出现关节周围肿胀，主要是发生在膝关节，成年人发生的几率最多。三、胃肠道症状。主要表现是腹痛，因为肠壁的血液渗透造成，症状比较轻的患者会伴随着恶心、呕吐、腹泻。四、皮肤的症状。皮肤的症状是比较明显的，也是比较常见的。患者的皮肤会出现棕红色的斑丘疹，表面比较突出，有的单独出现，有的成片出现，而且会出现瘙痒、疼痛，反复发作。五、其他的症状。可以出现阴囊水肿，肺脏受损伤。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(69664)
紫癜病其实包括一大类疾病，其中有血管性紫癜、血小板减少性紫癜，以及凝血功能异常引起的紫癜，平常... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/08/15播放(94583)
紫癜病其实包括一大类疾病，其中有血管性紫癜、血小板减少性紫癜，以及凝血功能异常引起的紫癜，平常...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/08/15播放(94583)
出血点就是血管中红细胞跑到血管外面去，所以叫出血，但是血管破坏，损伤毛细血管，所以出来的红细胞... 汪晨│中日友好医院 2019/09/27播放(63510)
出血点就是血管中红细胞跑到血管外面去，所以叫出血，但是血管破坏，损伤毛细血管，所以出来的红细胞...
汪晨│中日友好医院
2019/09/27播放(63510)
"紫癜会导致一些出血性的疾病，大约占我们出血性疾病的1/3，可以分为血管性的紫癜和血小板性紫癜。对于血管性的紫癜，大部分的早期症状可能患者1-3周的时候，可能会出现有上呼吸道感染的病史，出现低热、咽痛、全身乏力，再就是四肢皮肤有紫癜，还可以伴有腹痛、关节痛，还有血尿的情况，再就是局部有一些血管炎的情况。而对于血小板减少性紫癜的情况，大部分就是有出血的倾向，成年人ITP一般起病比较隐匿，出血可以表现为皮肤黏膜出血，有瘀点、紫癜，还有瘀斑的情况，再就是乏力感觉浑身没劲。再有一种情况就是长期的月经过多，也可以导致失血性的贫血。ITP不仅是一种出血性的疾病，还是一种血栓前疾病，要积极地预防治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(53131)
紫癜肾病初期的症状主要有以下几种：1、尿液改变：尿液颜色改变，如尿色偏深、茶色尿... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/13播放(52089)
紫癜肾病初期的症状主要有以下几种：
1、尿液改变：尿液颜色改变，如尿色偏深、茶色尿...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/13播放(52089)
"紫癜病分为关节型、单纯型、腹型、肾型，还有混合型。在最初期的时候针对瘀点、瘀斑等皮疹表现，可以口服复方芦丁片、维生素C胶囊、碳酸钙D3片以及复方甘草酸苷胶囊，并且可以外用地奈德软膏涂抹。对于关节型的紫癜，在最初期可以应用雷公藤多甙片10mg，3次\/日口服，并且还可以口服硫酸羟氯喹片，在治疗期间需要监测血常规、肝肾功。对于腹型的紫癜，如果仅有少量的便潜血，可以静点泮托拉唑保护胃肠道黏膜。对于肾形的紫癜，在最初期可以口服三蕊胶囊等。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/09收听(74973)
紫癜性肾炎的初期可以应用激素联合抗过敏的药物一起治疗，最重要的是要明确过敏原并脱离过敏原。紫癜性肾炎在儿童中比较常见，主要是由于对某些东西过敏引起，在治疗之前一定要明确过敏原并脱离过敏原。因为不脱离过敏原，过敏原对肾脏的损伤持续存在，会导致紫癜性肾炎迁延不愈或者反复发作，转化成为慢性肾炎，直至发展成为慢性肾衰，甚至尿毒症。在疾病的初期，可以应用激素联合抗过敏的药物一起治疗，而比较常用的激素就是强的松，比较常用的用于抗过敏药物主要有西替利嗪、葡萄糖酸钙、氯雷他定、维生素C等药物。有些辅助性的药物对治疗紫癜性肾炎效果也比较好，比如双嘧达莫能够改善肾脏的循环，而曲克芦丁具有改善血管通透性的作用。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(29018)
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病。由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人就出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。白血病患者经常出现出血症状，最常见的症状就是双下肢出现针尖状出血点，双下肢多见，严重时也可以出现躯干和头面部，一般以双下肢多见。如果出血症状严重，在出血点周围还可以分布斑片状瘀斑，导致出血点和瘀斑共存现象。当白血病患者输血小板治疗以后，或者经过化疗，病情缓解，一般出血点也会出现明显减少，同时颜色也会逐渐变浅。当出血进行性加重时，出血点数量会越来越多，颜色越来越深，往往代表出血症状明显加重。
2019/05/29收听(20519)
"一般情况下急性白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病，病情进展快，出血是最主要的白血病临床表现，以出血为早期表现的患者接近有40%。出血可以发生在全身各个部位，主要以皮肤黏膜的瘀斑、瘀点、鼻出血、牙龈出血、月经过多是最常见的。有的还可以出现眼底出血，导致视力障碍。对于急性早幼粒细胞白血病的患者容易并发凝血异常，出现全身广泛性的出血。颅内出血的时候会出现头痛、呕吐、瞳孔大小不对称甚至昏迷而死亡。有资料表明，急性白血病患者死于出血的占到60%左右，其中80%左右为颅内出血。白血病出血的原因主要是由于大量的白血病细胞在血管中浸润和瘀滞、血小板减少、凝血异常以及感染有很大的关系。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/01/29收听(58145)
白血病患者的出血常以皮肤出血为主，如四肢、躯干、面部等，可有针尖大小的红色出血点，出血部位不高... 房倩│河北省儿童医院 2021/02/25播放(99694)
白血病患者的出血常以皮肤出血为主，如四肢、躯干、面部等，可有针尖大小的红色出血点，出血部位不高...
房倩│河北省儿童医院
2021/02/25播放(99694)
出血点有以下几种情况：1、先天皮肤毛细血管发育异常，皮肤可以出现红色斑点； 张文娟│北京大学人民医院 2020/02/18播放(79624)
出血点有以下几种情况：
1、先天皮肤毛细血管发育异常，皮肤可以出现红色斑点；
张文娟│北京大学人民医院
2020/02/18播放(79624)
"出血点一般都是由于紫癜而导致的，紫癜的形成原因有多方面因素，有可能是过敏因素导致的过敏性紫癜。过敏性紫癜有的是由于食物导致的，比如吃了海鲜或者是油炸食品而诱发的紫癜。除了过敏性紫癜以外，还有感染而导致的紫癜，特别是上呼吸道感染感染了以后，特别是链球菌感染，感染了以后形成一定的抗原-抗体复合物，而这种抗原-抗体复合物一旦形成以后，会导致毛细血管通透性发生改变，从而出现一定的紫癜。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/24收听(30586)
"白血病患者由于白血病细胞在骨髓内无序的增殖，正常造血功能遭到破坏，同时病人的凝血功能往往也会出现问题，容易出现出血。白血病病人的出血点特点是：出血点多分布在四肢，头面部和颈部少见。出血点刚出现时，颜色是鲜红色的，以后逐渐颜色变浅。如果病情持续加重或者血小板数量持续减少，出血点会逐渐增多。严重者会融合成片，出现大的瘀斑。再严重者就会出现内脏的出血，如呕血，黑便，鼻腔、牙龈的出血，尿血等等。最严重的情况就是颅内出血，并且这也是往往白血病患者死亡的原因之一。颅内出血以后，病人就会表现出头痛、呕吐、昏迷等一系列症状，往往在短时间内就会死亡。"
2018/12/12收听(31210)
出血点指针尖样的出血，出血直径在0.5mm左右是瘀点，直径＞0.5mm是瘀斑。四肢容易出现出血... 王秀芹│上海市同济医院 2021/03/09播放(52062)
出血点指针尖样的出血，出血直径在0.5mm左右是瘀点，直径＞0.5mm是瘀斑。四肢容易出现出血...
王秀芹│上海市同济医院
2021/03/09播放(52062)
"白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓中大量无序增殖，正常造血功能遭到破坏。病人会出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。其中白血病患者的出血症状有自己的特点，在白血病的早期，出血点是最常见的出血症状，这种出血点常见于双下肢多见，呈现针尖状，颜色呈现鲜红色。同时如果病情加重，在出血点周围，还会出现片状的瘀斑，代表人体的出血症状明显加重，同时伴有凝血功能障碍的情况。这时候如果给予化疗或者输注血小板治疗，病人出血点的颜色会逐渐的变浅，表现为出血症状在逐渐减轻。当经过化疗病情缓解以后，病人的出血点就消失了，所以通过观察病人的出血点，也能够了解白血病的病情进展情况和治疗效果。"
2019/06/30收听(93344)
"临床上家长有时候发现小孩身上有一些出血点，这种情况还是要引起重视的，可能原因如下：一、常见的有小孩咳嗽或者咳嗽以后，往往在眼睑或者颜面会出现针尖样的出血点，是微血管压力加大以后出现的，是一过性或者暂时的，对小孩影响不大。二、有些小孩在感冒以后，突然之间发现全身有针尖样的出血点，压之不褪色，血常规检查往往看到血小板减少，血小板减少性紫癜临床并不少见，原因不是很清楚，这种情况要随访，如果血小板很低要进行处理，可能需要用一些激素，必要的时候可能还要住院观察再治疗。三、比较常见的过敏性紫癜，有时候下肢出现对称的、高出皮面的、大小不等的出血点，压之不褪色，这种情况主要是毛细血管的通透性增加而导致的，属于免疫性疾病。所以临床上面小孩如果出现出血点，家长要到医院里请医生看诊，医生会根据情况做出鉴别诊断，这是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/22收听(26876)
海口市人民医院 雷美清
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上海第六人民医院 蒋秦燕
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