宜昌市第二人民医院
心内科
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心肌梗死有急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死对心血管疾病而言,是三大高危疾病之一,就是疾病在急性发作时,死亡率是非常高的。对于急性心肌梗死,也分程度,看它梗死的血管的部位,即梗死的面积以及梗死的发作时间,还有就是它的并发症,这些因素都可以影响他的预后,而且还有救治的时间。目前建立了胸痛中心,与急诊科的绿色通道联合在一起,对于急性心梗的早期救治非常有利。11月20日是全国的心梗救治日,1120就是两个120,一个120就是对于急性胸痛的病人要及时拨打120,第二个120就是心肌梗死的黄金治疗时间是120分钟,希望广大患者对于这个病情要及时就诊,对于突发情况,及时拨打120,保证120分钟的黄金救治时间,对患者预后是非常有帮助的,越早期治疗,并发症越少,存活率就越高。
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" 心肌梗死的预后要看梗死的面积大小,以及是否已经形成了侧支循环,侧支循环就是指大血管出现了堵塞导致心肌梗死,它的分支和其它血管及时开通改善了心脏的供血,还有就是抢救和治疗是否及时,这些因素都决定了心肌梗死的预后。 急性期心肌梗死的病死率在30%左右,这是在住院期间,如果给予了监护、抢救、及时治疗,死亡率是可以下降的。如果在急性期及时给予溶栓或者介入,开通堵塞的血管,可以减少心肌梗死出现心衰、恶性心律失常、休克等等比较高危的病情发生率。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/18收听(47912)
下壁心肌梗死患者预后相对前壁心肌梗死较好。下壁心肌梗死患者,若没有发生恶性、缓慢性心律失常,可... 封启明│上海市第六人民医院 2021/04/28播放(64903)
下壁心肌梗死患者预后相对前壁心肌梗死较好。下壁心肌梗死患者,若没有发生恶性、缓慢性心律失常,可...
封启明│上海市第六人民医院
2021/04/28播放(64903)
"心肌梗塞经过治疗痊愈以后,面临着出院,在出院的时候,医生要对患者进行全面的身体评估。要进行心电图的检查、动态心电图的检查、心脏彩超以及心肌扫描等,对心脏进行全面的评估,为患者制定合理的治疗方案,在出院以后要定期到医院进行复查,及时进行药物的调整。患者也要遵医嘱按时服药,循序渐进的增加运动量,可以使患者早日回归正常的生活。在出院的前三个月一定要注意休息,不要完全的投入工作当中,要半休半工。随着机体的康复,在半年以后可以全天上班,但是一定要结合自身的情况决定。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/25收听(96394)
心肌梗死患者的预后主要与心肌梗死的范围、救治时间,以及处于急性期或者是陈旧性的心肌梗死有关。急... 王卫│海南省人民医院 2020/05/19播放(59516)
心肌梗死患者的预后主要与心肌梗死的范围、救治时间,以及处于急性期或者是陈旧性的心肌梗死有关。急...
王卫│海南省人民医院
2020/05/19播放(59516)
急性心肌梗死的预后取决于很多因素,如发病时所处的环境,可能在医疗场所、公共场合和相对封闭的环境... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(54420)
急性心肌梗死的预后取决于很多因素,如发病时所处的环境,可能在医疗场所、公共场合和相对封闭的环境...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(54420)
"顾名思义,心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死,这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了,哪块堵死了,它所管辖的那块心肌就会发生坏死,叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同,心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗,预后也是不一样的。按照血管里的斑块,它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓,我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗,冠状动脉给心脏供血的血管还好,但是一样发生了心梗,这样的患者往往是休克状态或者贫血,就是我的血管虽然通畅,但是我流过来的血很少,或者我流过来的血的数量可以,但是质量不行,也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁,这个地方是主要管收缩的地方,就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小,部位又不重要,比如说一个下壁的心梗,相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差,严重的心梗可以致猝死,不严重的心梗患者也可以颐养天年。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(70576)
"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死,一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂,继发了血小板聚集、血栓形成,从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血,以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死,它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍,一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死,指的是患者以前可能得过心肌梗死,但或许并不知道,幸存下来了,日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响,但也可能引起心功能的明显受损,从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(61449)
"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型,通常提到的心肌梗死都是原发性的,就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块,而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样,在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候,斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样,斑块破了会在血管内引起一系列反应,引起血小板聚集、血栓形成,从而引起的冠状动脉极具狭窄,从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变,比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压,对这些情况都会导致心肌的耗氧增加,加重心肌细胞的严重的缺血缺氧,从而诱发急性心肌梗死。"
2017/09/01收听(20451)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式,一般说的心肌梗死主要包括两种类型,一种是急性ST段抬高型心肌梗死,另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性,都是在冠状动脉出现粥样硬化,在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂,引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型,它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗,它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管,如果堵塞时间长达20-30min以上,就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞,也正是这一点不同,导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗,因为它主要是红色血栓,最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架,还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死,因为堵塞的血栓主要是白色血栓,最重要的抗凝和抗血小板,在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲,非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型,最大限度的保持心肌的活力,维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死,由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致远端部分血流中断,心肌处于缺氧... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(99411)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死,由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致远端部分血流中断,心肌处于缺氧...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(99411)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓,动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断,长... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(68996)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓,动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断,长...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(68996)
"心肌梗死又叫心肌梗塞,是指冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛,伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是:第一,有胸痛症状;第二,出现心电图的动态或非动态的改变;第三,出现肌钙蛋白,就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(14113)
"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致冠状动脉的远端分支血流中断,引起相应的心肌缺血、缺氧的病症,临床主要表现是:1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓,同时伴有胸闷、心悸和濒死感,胸闷的感觉持续时间长,大概在半小时至十几个小时不等,由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的,发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术,它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法,可以明显降低患者的死亡率,需尽早治疗,切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限,也可以根据适应症采取溶栓治疗,待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(95588)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉,发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断,引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因,最常见的是冠状动脉硬化性心脏病,其它的比如痉挛、栓塞,也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死,往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄,导致供血不足的基础上,急性血栓形成导致心肌血流的中断,引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死,要积极的开通血管,恢复冠脉血流,防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲,时间就是生命,时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入,是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用,包括在县级医院使用,挽救了大量患者的生命。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/23收听(30226)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓,血栓脱落堵塞血管而形成,其发病人群中有50%的比例是继... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(74457)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓,血栓脱落堵塞血管而形成,其发病人群中有50%的比例是继...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(74457)
"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓,是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了,破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞,远处没有一点血流,一般会形成ST段抬高心梗,如果没有完全堵死血管,或者是远端仍然有血流出现,但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死,就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂,斑块破裂就是斑块不稳定,是在某些应激状态下形成的表现,如大量吸烟、酗酒会引起这种表现,慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现,糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制,也就是血脂、血糖、血压都需要控制,减低心脏负荷,而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物,使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的,比如是因为栓子脱落,是机械瓣,又停了抗凝剂,上面长了血栓,血栓脱落到冠状血管中,堵塞冠状血管,叫做冠状血管栓塞,同样也可以引起心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(67648)
心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内,发生血管血流的完全中断,导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂,导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成,严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病,可能会随时危及生命,需要进行紧急的救治,开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(55049)
" 心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化,造成了管腔的狭窄,在这个基础之上,如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变,并形成了血栓完全堵塞血管,就可以造成心肌供血完全中断,出现心肌梗死,造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个: 第一、基础的疾病没有控制好,特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖,就能持续的对血管造成伤害,最终形成动脉粥样硬化。 第二、不良的生活习惯,特别是熬夜、平时吃油、盐比较多,缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食,都有利于加重动脉硬化,促进动脉硬化的发生和发展。"
2019/12/17收听(97445)
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(87719)
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(87719)
"心肌梗死引发原因很多:1、过度劳累,包括体力或脑力劳累,尤其在原有冠状动脉粥样硬化或血管狭窄基础上,劳累很容易诱发冠心病患者冠脉血管痉挛或斑块破裂,造成血管阻塞、心肌缺血缺氧、心肌细胞坏死,发生急性心肌梗死。2、情绪紧张、生气、发怒、激动等,刺激交感神经过度兴奋,分泌儿茶酚胺增多,使血压升高、心率增快,诱发冠脉持续血管痉挛,导致心肌梗死。3、饮食不规律,晚餐过晚、过饱,饮酒或吃油腻食物,可以增加血液粘稠度,引起血流缓慢,促进血栓形成,发生心肌梗死。4、便秘,排便用力增加心脏负荷,诱发心肌梗死甚至猝死。5、寒冷或酷暑等温度刺激引发心肌梗死。6、外伤或手术大出血,在应激情况下也容易发生心肌梗死。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/19收听(57564)
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