肺纤维化可以治愈吗_有来医生

曾宗鼎
副主任医师

海南省第三人民医院

呼吸内科

肺纤维化可以治愈吗

2019-01-18 16:43播放 :

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视频内容

肺部纤维化是正常的肺泡组织被损坏以后，经过异常修复导致结构异常，类似疤痕形成。引起肺部纤维化常见的原因有间质性肺疾病、肺结核、肺炎等，其中以间质性肺疾病最常见。肺结核和肺炎好转后形成的肺部纤维化，说明病情已经稳定，不需要特殊治疗。间质性肺疾病经过积极治疗后，可以改善患者呼吸困难等临床症状，提高生活质量，但难以达到临床治愈。肺部弥漫、肺间质纤维化对肺功能影响大，预后不良。在临床当中经常会碰到肺部间质性纤维化的病人，肺部纤维化会导致肺功能严重下降，但是目前的治疗方法不多，治疗效果不明显，要注意肺间质纤维化的发生。

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"肺纤维化是指肺的呈纤维细胞受到化学或者物理刺激的时候，分泌胶原蛋白，填充肺间质，从而造成肺脏的纤维化。最常见的症状是呼吸困难，还可出现干咳、乏力，部分患者出现口唇紫绀，重者丧失劳动力，最后可导致呼吸衰竭。诊断肺组织的活检病理可以明确诊断。治疗药物选择可以是糖皮质激素。激素效果差，可以加用免疫抑制剂，或者是细胞毒性的药物，辅以抗氧化剂、抗纤维化的药物，以及免疫调节剂，积极地吸氧，雾化扩张支气管，必要时用呼吸机辅助呼吸。除了肺脏移植之外的其他的治疗方法上不能治愈这个病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:21''

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"肺间质纤维化不能治愈，肺纤维化是成纤维细胞大量的增殖，使肺泡之间的肺间质逐渐增厚，肺组织破坏的表现。肺泡细胞被破坏，肺功能受到损失的疾病，可以是各种原因引起。肺间质纤维化是有原因的，比如长期的慢性感染，最常见的是长期吸烟，也可以造成肺纤维化。全身疾病像类风湿、结节病、红斑狼疮等，用药都可以引起肺的纤维化。由于肺纤维化引起的原因不一样，要针对原发病进行治疗。还有一种叫特发性肺间质纤维化，没有原因，而且进展很快，症状比较明显。总之，不管是哪一种类型的肺纤维化，都是不可逆的病理过程，用药和进行康复治疗只能针对于症状，减轻临床症状，延迟肺泡破坏，减轻肺功能逐渐消退的进展。所以，肺间质纤维化是不能治愈。"

语音时长02:05''

陈郁生│中日友好医院

2019/06/06收听(56442)

肺纤维化可以治愈吗？

"常听人说肺纤维化无药可治，甚至最多只能活五年之类，这种说法很不全面，也不够科学。如果说这种说法有一定道理，他们应该指的是所谓的特发性肺间质纤维化。特发性的肺间质纤维化是众多肺纤维化类型中的一种，它的原因不明，并且具有比较典型的临床表现、T的特征，是呼吸科医生都比较熟悉的。目前这个病确实没有什么特别可靠的可以影响患者生存期的药物治疗，病情往往会呈进行性的下降。但是不同患者疾病进展的速度也并不是一样的，根据国外的临床观察发现，这类患者的中位生存期是五年左右，但这只是一个统计学的数字。实际上很多患者的生存时间要远远超过五年。需要说明的是，上述的认识仅仅限于特发性的肺间质纤维化，实际上临床上发现的肺纤维化的病例大多数并不是特发性的，而是继发性的肺纤维化。遇到纤维化以后，医生最重要的一个任务就是要明确它是特发性的，还是继发性的。比如如果明确肺纤维化是风湿免疫类疾病引起的，它的治疗重点就应该针对原发病；一些环境因素引起的，在脱离相应的环境之后，病情可以比较长一段时间处于相对稳定的状态。所以我们要在认识疾病的同时，树立信心。当然，间质性肺病大部分确实不能够被根治，但是一部分可以逆转。由于间质性肺疾病种类特别多，不同的病理，预后差别也很大。肺CT以磨玻璃影为主要表现的往往提示是肺泡炎，肺泡炎时期可以有一部分逆转，一旦形成了纤维化，逆转的可能性就极小了。鉴于该病起病隐匿，加之大多数的患者在没发现这个病之前，可能对它一无所知，很多患者会丧失早期的治疗机会。所以说大家要注意日常体检，以及有咳喘症状的时候不要忽视，要及早的就医。"

语音时长02:30''

王冰│中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(57687)

肺纤维化可以治愈吗

"肺纤维化一般不能治愈，比较严重的肺纤维化可以考虑做肺移植手术。此病好发于肺部受伤的患者，当肺部受到损伤的时候，肺的间质会分泌物质进行修补，当修补过度的时候，就会形成大量的细胞增殖，出现肺部纤维化。该病在早期很难发现，主要表现在一定程度的喘气和干咳，容易与气管、咽喉等疾病混淆。晚期会出现严重的呼吸困难，患者的血氧不足、缺氧等症状，呼吸功能逐步退化。肺纤维化的死亡率很高，一般生存期在三年左右。"

语音时长01:09''

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语音时长01:16''

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"一旦出现了肺纤维化，即使是轻度的肺纤维化，也不能够被治愈。肺纤维化属于结构性的改变，它是属于间质性肺病的病理改变。如果出现肺纤维化，要做的就是阻止进一步进展，如果是轻度的肺纤维化，能够阻止进一步进展，并不会影响生活质量。间质性肺病有200多种病因，有一些是已知原因的肺纤维化，比方种蘑菇农民形成的蘑菇肺，还有煤工尘肺、矽肺，以及结缔组织疾病相关的间质性肺病，比方干燥综合征、肌炎、皮肌炎、类风湿性关节炎，都可以出现结缔组织病相关的间质性肺病，这种疾病可以用激素或者细胞毒性药物来进行治疗，还有一大类是特发性间质性肺炎，找不到原因，里头包括大概有七种左右的疾病，先出现特发性肺间质纤维化，特发性肺间质纤维化预后比较差，还有部分患者进展比较迅速。治疗方面有尼达尼布、吡非尼酮，还可以用中医中药辨证治疗。非特异性间质性肺炎、机化性肺炎、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等，可以使用激素或者其它药物进行治疗。"

语音时长01:42''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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"不同程度的肺纤维化，严重程度也是不同的。有的患者肺纤维化比较轻，临床症状不明显，一般情况下也无需特殊的处理。有的患者肺纤维化比较严重，肺功能下降明显，患者会出现明显的症状，例如咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，甚至可以出现呼吸衰竭的症状，例如神志模糊、昏迷、抽搐等等。患者确诊为严重的肺纤维化后，可根据病情采取相应的抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗。如果患者有呼吸衰竭，可以考虑使用呼吸机，Ⅰ型呼吸衰竭，考虑使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭首选无创呼吸机，无效的情况下可以考虑有创呼吸机。"

语音时长01:17''

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语音时长01:36''

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肺部纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性的间质性肺炎。多发于老年人，其起病比较隐匿，主要表现为活动性呼吸困难、逐渐加重，常伴有干咳，全身症状不明显，可以有不适、乏力、身体减重等现象。有吸烟史的患者，占发病率的75%。而目前，尚没有特效药物治疗肺部纤维化，而肺移植是治疗肺部特殊性纤维化最有效的方法。临床上一般给予对症治疗，如果有咳嗽、咳痰肺内感染现象，可以使用抗生素药物控制肺炎感染，配合祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等；亦可以坚持长期吸氧，坚持体育锻炼，提高身体素质，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。

语音时长01:11''

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