海南省第三人民医院
神经内科
手机浏览
脑干梗死是脑梗死中一种类型，脑干是脑部比较特殊的部位，分为脑桥、中脑和延髓。脑干是人体重要生命中枢，这种类型梗死，病情比较危重，依据梗死面积和部位、各种合并症，预后不同。脑干梗死和脑梗死治疗原则一样，早期，即发病4.5小时内采用静脉溶栓治疗；在16小时内采用手术方法，也就是机械取栓治疗；后期应用抗血小板治疗的康复治疗。脑干梗死死亡率比较高，但也有部分病人可以恢复生活自理。
分享:
"脑干梗死是脑梗死当中一种比较严重的类型，所以一定要积极地处理和治疗。脑干梗死发病时间假如不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时，但是不超过24小时，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采取动脉取栓的方法。除了静脉溶栓和动脉取栓之外，其他的治疗也非常重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，有时候根据病情的需要还要采取双重抗血小板治疗的方法，还要同时进行强化降脂治疗，这也非常的重要，能够减轻病人的复发程度，这也非常的重要，常用的药物是他汀类的降脂药。病人病情稳定之后，还要启动降血压的治疗，把血压维持在一个比较合适的水平，但是在急性期不易降压，在稳定之后，还要进行康复的治疗。脑干梗死的处理和治疗需要采取综合的方式，脑干梗死的病人常常有高血压病或者血脂异常，所以在治疗方面最主要的三个药物是抗血小板聚集药物、降血压药物，以及他汀类降血脂的药物。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(81707)
脑梗死又称缺血性脑卒中，依据发病机制的不同，可将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、... 周辉│三亚市人民医院 2019/05/08播放(54365)
脑梗死又称缺血性脑卒中，依据发病机制的不同，可将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、...
周辉│三亚市人民医院
2019/05/08播放(54365)
"脑干梗死治疗的效果主要看脑干梗死的面积、部位及哪条血管堵塞引起的脑干梗死。如果是面积较小的脑干梗死，可能症状较轻微，恢复效果较好，不一定会留下明显的后遗症，通过营养神经、改善循环及康复理疗治疗之后，一般腔隙性脑干梗死能达到完全痊愈的地步。如果是大面积的脑干梗死，比如基底动脉尖综合征，可能会危及到生命。甚至脑疝形成。所以，脑干梗死能否治好，还要看梗塞的面积有多大、在脑干什么部位出现脑梗死。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/23收听(51904)
"脑干是中枢神经系统非常重要的部位，脑干有呼吸循环中枢，因此脑干梗死，尤其是大面积脑干梗死的病情相对危重，可能会危及患者的生命。但临床上也有一些脑干梗死的面积比较小，患者临床症状轻微，可能只表现为轻微的头晕、复视、偏身肢体的麻木和偏瘫，经过治疗以后患者的症状和体征会明显恢复。但是对于大面积的脑梗塞，尤其是梗死面积超过中线或者梗死面积大于脑干直径一半的时候，患者的病情往往非常危重，尤其是累及呼吸、循环中枢的时候，患者可能有死亡的风险，经过积极的治疗可能会挽救患者的生命，主要是预防并发症、减轻患者脑部的水肿。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/02/24收听(26574)
脑干梗死，顾名思义是指脑干结构的血管，尤其是动脉发生了血栓性疾病，病理过程叫梗死，医学上专有名... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(60869)
脑干梗死，顾名思义是指脑干结构的血管，尤其是动脉发生了血栓性疾病，病理过程叫梗死，医学上专有名...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/13播放(60869)
"脑干梗死最好的结果可以是跟正常人一样，基本上不留后遗症，通过积极的康复训练、药物的预防，包括阿司匹林、阿托伐他汀以及原发疾病的治疗，高血压、糖尿病的控制等，可以恢复跟正常人一样，没有任何的后遗症。对于一部分影响到锥体束的患者，可以表现为肢体的瘫痪，对于影响到球麻痹的患者，可以表现为吞咽困难、饮水困难，还有一部分如果影响到呼吸中枢，可能出现咬上呼吸肌的状况，但是一些患者没有影响到这些重要中枢，可以表现为基本正常。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(34210)
"各种原因造成供应脑干的椎基底动脉血管的主干或者分支发生闭塞就会引起脑干梗死，脑干包含了人体许多重要的神经结构，如传导感觉、支配运动、维持平衡的各种传导束，也能维持人体清醒，调节人体呼吸、心跳、睡眠等各个神经中枢、神经核团。当脑干发生了梗死，所造成的后果取决于闭塞血管损伤的时间、损伤的范围、严重程度以及治疗是否及时、有效。椎基底动脉主干的闭塞，如果治疗及时，溶栓使血管再通，也有可能会完全恢复。小的分支血管闭塞，如果治疗不及时也有可能会进展，脑干梗死最好的后果是多因素影响的，既有血管本身的因素，病人全身的状态也有治疗的影响。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(50551)
"急性脑干梗死的处理，需要根据患者的病情严重程度、发病时间长短来进行具体分析。通常来说，一旦出现一侧肢体无力或者吞咽障碍、言语不清、口角歪斜的情况，要高度怀疑脑干梗死，此时应该及时到医院进行头部核磁加DWI进行检查，可以迅速了解患者是否发生了脑梗死。如果确定患者已经发生了脑干梗死，而且脑干梗死发生的时间在溶栓时间窗之内，临床表现也达到了溶栓的标准，在排除溶栓禁忌症的情况下是建议进行溶栓治疗的，因为通过溶栓治疗一部分患者是可以几乎完全恢复正常的。另外，过了溶栓时间窗或者没有达到溶栓指征的脑干梗死患者，就应该采取几方面的治疗，一方面是阿司匹林，第二通常是他汀类药物抗动脉硬化的治疗。此外，可以应用一些神经营养类药物来进行治疗，这些治疗方法也同时适用于符合溶栓指征、溶栓后的患者治疗应用，建议一旦出现脑干梗死的临床症状，应该迅速、及时的送至专科医院、神经内科进行诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/02收听(23299)
脑干由中脑、桥脑、延髓三个部分组成，是生命中枢，脑干梗死引起临床症状非常严重。临床表现与梗死的大小和部位有关系，可以出现偏瘫或者四肢瘫，也可以出现言语功能障碍、头晕、共济失调、不能行走，一部分病人可以有头疼、呕吐的症状，也可有吞咽困难、呛咳、呃逆。如果影响到体温调节中枢还可以出现高热，如果梗死的面积比较大可以出现嗜睡甚至昏迷，还可以出现颅压增高的情况，可以出现脑水肿甚至脑疝危及到病人的生命。脑干梗死的死亡率非常高，如果能够渡过危险期也常常会遗留一些后遗症，比如瘫痪、卧床或者吞咽困难、言语不能等等影响病人的生活质量。所以要控制脑梗死的一些危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等预防脑梗死的发生。
2020/04/15收听(36646)
"脑干梗死以后的寿命取决于它的部位，所以需要根据患者脑干梗死的部位分析患者的寿命，不可一概而论。脑干中对寿命影响最大的是延髓，这是人心跳呼吸的中枢。如果脑干的延髓受到了累及，可能会出现叹气样呼吸，患者的呼吸节律改变，心跳也会出现问题。如果这部分受累，在没有使用有创呼吸机的情况下，有可能在急性期0.5-1个月之内出现死亡。但是如果是其他部位的梗死，比如脑桥、中脑，这些部位影响的是人四肢的运动、吞咽、呛咳，这些部位如果护理的比较好，而且没有出现肺炎、心衰等并发症，往往不会引起死亡，存活的时间比较长。患者平时要注意适当锻炼，注意劳逸结合，定期复查血流变，避免出现血液黏稠的情况，在医生指导下口服药物即可。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/11收听(51184)
脑干梗死的治疗，包括超早期治疗、急性期治疗、恢复期治疗3种，通常情况如下：1、超... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/16播放(64918)
脑干梗死的治疗，包括超早期治疗、急性期治疗、恢复期治疗3种，通常情况如下：
1、超...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/16播放(64918)
脑干梗死属于后循环缺血的一种类型，症状可轻可重，与梗死面积有一定关系，如果梗死面积比较小，患者可能会出现交叉性感觉障碍、交叉性运动障碍、头晕等症状，经过积极治疗以后，可能会遗留有轻微的后遗症。如果是脑干大面积梗死患者，会出现严重的结果，会出现意识障碍甚至深昏迷、生命体征不稳、血压控制不住、呼吸节律不稳甚至体温会升高，呈中枢性高热。由于长期卧床患者会并发坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染等并发症以及应激性溃疡、电解质紊乱、营养失衡等合并症，最后往往会死于这些并发症和合并症。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(95972)
脑干是由中脑、脑桥还有延髓组成的，是呼吸、心跳、体温的调节中枢。脑干梗死发生在不同的部位，遗留的症状和体征也不同，后遗症与脑梗死发生的部位、梗死的面积大小都有关系。但是脑干梗死病情相对来说比较凶险。后遗症可以表现为交叉性的肢体感觉障碍、交叉性的运动障碍、偏瘫、患者头晕、走路不稳、言语不清、构音障碍还有吞咽困难或者是饮水呛咳、视物双影、眼球震颤等等后遗症。脑梗后遗症的患者要合理饮食，启动脑血管病二级预防用药，规律用药，预防脑梗死的再发生，要积极的进行康复锻炼，帮助患者身体机能的恢复。
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/29收听(35931)
"脑干梗死一般主要是由于后循环的血管发生了闭塞。对于脑干梗死可以见于中脑梗死、脑桥梗死和延髓的梗死，所以脑干的梗死的临床症状的可以见于瞳孔的变化。由于中脑梗死之后，动眼神经以及滑车神经会受到损伤，病人表现为这种眼睛的活动不灵活，以及伴有这种瞳孔的变化。对于脑桥梗死临床上比较多见，病人首先是出现头晕，还可以伴有肢体的麻木、无力以及言语的笨拙等，同时病人还可以伴有一些瞳孔的变化。对于延髓的梗死，临床上是比较重的，因为延髓是生命的中枢。一般轻症的延髓梗死病人可以出现这种构音障碍、饮水呛咳，严重的时候会出现难以治疗的头晕。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/22收听(15518)
"脑干梗死的治疗，主要以改善循环血液供应状态为主，早期溶栓治疗，防止脑水肿，保护脑细胞，改善脑循环，防治并发症。日常的维护有：一、确保患者呼吸道畅通。二、脑干坏死患者因长期卧床合并肺部感染、尿道感染等，所以经常要给患者进行翻身、拍背，做好各种的导管和口腔护理，预防感染。三、多帮患者翻身，改变体位，对长期受压的皮肤进行经常性的按摩和清洗，防止压疮等。"
王锦涛│郸城县第二人民医院
2018/06/07收听(87118)
"脑干梗死的临床表现，脑干梗死是缺血性脑血管病里最凶险的一种，由于在脑干里出现了梗死灶影响了循环、呼吸中枢，很容易出现生命危险，由于引起了脑干上行激活系统的障碍出现神智昏迷等，影响了颅神经核可以出现颅神经的症状，影响了椎体束就可以出现瘫痪，有一系列的神智、颅神经以及运动感觉障碍等各方面的表现，在脑桥、中脑、延脑的不同部位的表现也略有所区别。一旦出现脑干梗死应该立刻急诊，由急诊的医师进行抢救才能有好的预后。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/01/16收听(52950)
"脑干梗死是指的脑干部位出现脑梗死，大脑分为不同的区域，即大脑半球、丘脑、间脑、脑干、小脑等等分为不同的区域。脑干是指的一个部位，这个部位是比较重要的部位，人的生命中枢所在地，呼吸、循环中枢都在这个地方，所以脑干梗死往往提示的患者的病情很重。脑干是比较关键的部位，大脑皮层发出的纤维都要通过脑干传送到全身，如果这个部位出现梗死，大脑皮层传出纤维就会中断，会导致严重的全身不能动，就是全身的瘫痪，所以脑干梗死往往代表病情比较严重。"
国红│北京医院
2020/04/29收听(24709)
脑干梗死是脑梗死的特殊类型。累及到脑干可表现出眩晕、看东西有重影、四肢瘫痪、恶心、呕吐、意识障... 李萍│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(56852)
脑干梗死是脑梗死的特殊类型。累及到脑干可表现出眩晕、看东西有重影、四肢瘫痪、恶心、呕吐、意识障...
李萍│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(56852)
"脑干梗死能否完全恢复正常，和梗死部位及梗死面积大小有关。脑干包括中脑、脑桥和延髓，临床上对于脑干梗死，以脑桥梗死最多见。脑桥穿支血管发生病变之后，仍可以形成脑桥腔隙性脑梗死，大部分脑桥梗死患者能够恢复的很好。但对于中脑发生的梗死，患者可能会留有眼睛活动异常等后遗症。对于延髓梗死的患者，可能会留有头晕或者是饮水呛咳等后遗症。所以，对于脑干梗死能否恢复正常，和梗死位置有关。同时延髓又是生命中枢，当延髓发生病变时，相对比较凶险，必要时要配合脱水药物治疗。"
2021/05/24收听(63956)
脑干梗死临床症状可轻可重，这主要取决于梗死面积的大小和患者的一般情况。如果梗死面积很小，患者可能仅表现为轻微的头晕，肢体的轻微无力、麻木，经过治疗可以完全恢复，不留有任何后遗症状。如果梗死面积很大，可能会影响到呼吸循环中枢，影响到患者的意识，患者可能表现为突然的意识障碍，甚至昏迷、呼吸浅快、心率变化、血压变化。脑干梗死可能会直接危险患者生命，大面积脑梗死死亡率很高，患者恢复成正常情况的可能性就比较小。如果患者的一般情况比较好，并且没有明显的基础病变，也对脑干梗死患者的恢复有明显的帮助。
2020/03/18收听(74575)
北大人民医院 范存刚
播放次数：4.63万
郑州大学第一附属医院 岳培建
播放次数：5.24万
河南省人民医院 李书剑
播放次数：8.84万
播放次数：5.81万
