没入盆可以打催产针吗

2021-06-03 13:31播放 :

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没入盆的孕晚期孕妇可在产科医生指导下打催产针，约40周时较多孕妇并未发生入盆，40周或41周孕妇即使未发生入盆也可适当通过催产和引产进一步促使胎儿先露部入盆。如果在充分催产和引产6-8小时后胎头仍未发生入盆，医生需重新评估是否存在胎儿头盆不称。

胎儿头盆不称常见原因为胎儿过大或骨盆过小，胎儿过大主要表现为胎儿头部过大，骨盆过小主要体现于骨盆入口过小，因此增大的头部与缩小的骨盆入口可产生头盆不称。在充分催产6-8小时后未入盆，则应及时通过剖宫产终止妊娠。胎儿入盆时间通常为孕晚期约34-36周，最晚至约38周时多数胎儿可发生入盆，但少部分未发生入盆的孕妇亦不必过度担心。

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"一般初产妇多在预产期的前2周就会入盆，但是个别产妇入盆的时间还要早一些或者晚一些。胎儿是正常的，定期胎检，做好产前检查，没入盆也是正常的。胎儿大约是在孕36周左右入盆，此时准妈妈可以感觉到小腹下坠，下体胀痛。如果胎儿已经完全入盆，由于子宫增大下降，肠道和膀胱会受到压迫，准妈妈在接下来的时间里，可能会出现尿频、便秘、宫颈口胀的情况，这些都是正常的，只要没有破水、见红等临产现象，就不用担心。"

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刘玉杰│朝阳市第二医院

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"入盆时间与孕产次相关，第一胎的小孩往往是孕37周左右入盆，二胎的有时候入盆比较晚，甚至在临产后才入盆，以上都属于正常现象。第一胎37周不入盆也比较常见，绝大部分也没有什么异常，当然要除外骨盆过度狭窄，头盆不称，巨大儿或者超大儿，头颅过大造成的胎头不入骨盆，这种情况还是非常少见。需要等到接近预产期39周后接近40周时，评估头盆关系才更可靠。"

语音时长01:08''

赵晓东│北京医院

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高珊│中日友好医院

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37周还没入盆正常吗

"37周未入盆且没有异常现象，考虑是正常的，大部分孕妇在妊娠后36周开始入盆。如果是初产妇，有头盆不对称的情况，容易影响入盆；如果是经产妇出现这种现象，也属于正常，最好进行适当活动，来促进胎儿入盆。通常胎儿在产前一周或半个月入盆，但是每个人情况不同，入盆情况也有一定差异，最好定期产检查看胎儿发育情况，只要胎儿发育正常就不用担心。胎儿入盆是生理过程，没有好的治疗方法，如果到了40周还没有入盆属于头盆不对称，这种情况不能顺产，容易引起难产，需要去医院进行剖腹产，以免难产引起胎儿缺氧等情况。"

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单梅│黑龙江省医院

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胎儿没入盆能顺产吗

"胎儿如果没有入盆，能不能顺产，主要还是要先了解一下产妇的骨盆情况。如果产妇的骨盆是正常的，仅仅是胎儿不入盆，只要胎盘和羊水没问题，完全可以等几天再生产。但是如果孕妇出现骨盆狭窄的情况，只要到了预产期，胎儿已经足月，就不要再等了，可以直接做剖腹产。这是由于孕妇的骨盆狭窄，胎儿的头比较大，无法进入骨盆，所以就会出现胎儿不入盆的情况。此时肯定不能够通过顺产来娩出胎儿，一般建议做剖腹产来顺利生产。"

语音时长01:14''

杜瑞霞│安阳市人民医院

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"初产妇在孕36-37周入盆，经产妇入盆的要晚些，有时甚至临产时才入盆。入盆早晚与何时临产没有必然联系，与是否顺产有一定的关系，但是不是必然关系。一般来说入盆越早、越深，生起来会相对容易一些，但是胎儿没有入盆不意味着不能顺产，对于没有入盆的病人要做充分的评估，如果确实存在骨盆狭窄、头盆不称可以给予剖宫产，如果没有这些特殊异常还是要充分试产，绝大部分是可以顺产的。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

2019/09/10收听(24836)

胎儿没入盆能顺产吗

"胎儿没有入盆能不能顺产，主要还是要先了解在妊娠多少周，如果在妊娠36-37周左右，没有动产，胎儿不入盆也是正常，有的孕妇是动产后胎儿才开始入盆，尤其经产妇，还有的孕妇妊娠38周以后就入盆了，所以不能只通过胎儿入不入盆来决定能不能顺产。顺产要通过产力、产道、胎儿、胎盘因素都正常的情况下才能正常分娩，如果动产后胎儿不入盆，尤其是初产妇，宫口开大6-7cm，产程无进展，要听取医生的建议，做好剖宫产的准备，以自身和胎儿的安全为主，选择最适宜的分娩方式。总之，分娩是相对复杂的生理过程，一定要在医生的指导建议下顺利生产。"

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"怀孕39周已经接近预产期，随时有分娩的可能，但是胎儿分娩有一个很重要的前提就是入盆。入盆说明胎儿的先露部位已经进入女性的骨盆以内，这种情况才能够继续使宫颈管缩短、宫口扩张，同时使胎儿的先露部位下降。如果在这个时间节点还没有入盆，要注意评估胎儿和骨盆之间的关系。如果经过评估确定存在头盆不称，也就是胎儿的骨盆和胎儿的大小并不相称，这种情况就需要做剖腹产终止妊娠。如果经过评估发现没有头盆不称，应该继续待产，等待到41周左右再进行评估。如果超过41周仍然发现胎儿没有入盆，也应该做剖腹产终止妊娠。因此，要根据具体的情况决定没有入盆的后续处理方法。"

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催产针的副作用

"当预产期超过1周，如果孕妇没有自然临产就要给予催引产，催引产要促进宫颈成熟，如果宫颈评分在六分以上就可以开始使用缩宫素催产，缩宫素的使用过程中一定要进行严密的监测，因为缩宫素是有一定的副作用的，要从小剂量开始给予缩宫素，由于剂量过大或者缩宫素增加的速度和频率过快有可能会造成子宫的强直性宫缩。宫缩过频一般表现为每分钟超过5次的宫缩，有可能会造成强直性宫缩，引起胎儿宫内缺氧、子宫破裂的风险增加。增加自然缩宫素的基础上还要控制总的液体入量，长期、大量的进行缩宫素的液体点滴也可能会造成稀释性低钠血症，引起孕妇一些不良的并发症。"

语音时长01:15''

毛滢│北京医院

2019/09/19收听(55735)

催产针指什么

催产针一般是指缩宫素，临床这个药常用于催产，绝大多数是通过静脉输液给药，滴注速度要根据子宫收缩情况来决定。如果子宫收缩很好，要调整剂量，如果子宫收缩不好，可以加大催产素的剂量，所以在用药过程中必须有专人密切观察产程，还得看孕妇血压、脉搏、宫缩情况以及宫缩强度和持续时间，需要15分钟记录一次。用催产药催生过程中要防止子宫破裂，如果出现明显头盆不称的患者是不能用的，胎位不正的患者不建议用催产药，剖腹产史或者做过子宫肌瘤手术的患者，也不建议用催产素、缩宫素等药催产。所以用催产药一定在医院，在医生指导下对症用药。

语音时长01:18''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/10/09收听(77022)

催产针的作用

催产针也就是缩宫素，它是一种肽类激素。它的作用主要是在分娩的过程当中，促进子宫肌肉的收缩，让宫口扩张，宝宝从而可以顺利地娩出。但是，在自然临产之前有部分妈妈没有正式临产，却提前破水叫做胎膜早破，这种情况下可能需要催生。所以，就可以相应地使用催产素。还有一部分妈妈自然临产之后，宫缩不够强，也叫做宫缩乏力，这种情况下也可以使用催产素。在怀孕的晚期，催产素还有第三个作用，是判断宝宝是否存在宫内缺氧的状况。在孕妈妈正式临产之前，如果怀疑宝宝有宫内缺氧，就可以静脉使用催产素去进行胎儿电子监护，模拟临产之后的宫缩状态，判断宝宝的心跳反应。如果宝宝的心跳出现明显的异常，则提示有宫内缺氧的可能。在生完宝宝之后，催产素还有它独特的作用，它可以继续帮助子宫收缩，促进子宫内的蜕膜组织等排出体外。

语音时长01:44''

俞奇│中山市博爱医院

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01:45

什么情况下才使用催产针

催产素通常在催产以及帮助子宫收缩时使用，具体如下：

1、催产：如果超过预产期或者存...

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催产针的功效

"催产针主要是指催产素，在产科主要用于引产和催产两个方面。引产是指对于过期还没有生的孕妇，尤其是过预产期1周以后，孕41周以后还没有临产的要给予引产，可以选择催产素或者前列腺素引产。催产是指已经临产的孕妇但是产力不够、宫缩不强，往往需要补充催产素点滴加强宫缩、加强产力。这是催产素主要两个方面的应用，当然产后也使用催产素用来收缩子宫以及减少产后出血。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

2019/09/27收听(71238)

催产针的副作用

如果催产素使用得当副作用很小，如果使用不当会有很严重的后果，比如会引起子宫收缩过强，如果是协调性子宫收缩过强会造成急产，如果是不协调的子宫收缩过强会造成强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环。使用催产素时有专业医师在旁边监测宫缩，观察胎心和产程进展，评估宫缩的强度有三种方法：1、触诊子宫。2、胎儿电子监护仪描出宫缩强度和发生频率。3、宫腔内导管测量子宫收缩压。催产素在应用时要求宫缩5分钟之内≤5次，持续时间<1分钟。如果出现宫缩过强且10分钟≥5次，持续时间超过1分钟要立刻停止缩宫素的治疗。缩宫素在母体的半衰期非常短，只有1-6分钟，所以停药后症状会马上缓解，必要时可以加用镇静剂，如果血压升高应该减慢催产素的低速。催产素还可以抗利尿，使孕妇的尿量减少，所以催产素的使用有指征，要密切观察其副作用。

语音时长02:22''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(85319)

羊水过少可以打催产针吗

羊水过少不建议打催产针，因为羊水过少的胎儿容易出现胎儿宫内缺氧，羊水过少时围产儿的病死率会有明显的增加。但是如果胎儿的储备功能良好，没有明显的宫内缺氧的征象，宫颈成熟较好可以经阴道试产。但是要密切观察产程进展连续进行胎心监护，一旦产程中出现异常或者是胎心改变，要及时的剖宫产。如果出现胎盘功能不良胎儿窘迫，或者是在破膜的时候发现羊水胎粪严重污染，估计短时间内不能够结束分娩，也要采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿的死亡率。

语音时长01:09''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2020/06/15收听(23156)

羊水过少可以打催产针吗

孕晚期羊水过少者在分娩的过程中可以打催产针，但有一定的风险。孕妇应详细了解其变化过程，以免造成不良后果。妊娠晚期羊水量少于300mL，称之为羊水过少，羊水过少与不良围生儿结局密切相关。对于妊娠已经满36周的羊水过少的孕妇胎肺已经成熟，应终止妊娠，分娩的方式根据胎儿宫内的情况而定。对于胎儿储备能力好，孕妇宫颈成熟者可选择自然分娩，在密切监护下打催产针引产。临产后连续监测胎心变化，尽早行人工破膜，以观察羊水的量和性状。一旦出现胎儿宫内窘迫，及时行剖宫产手术取出胎儿，决不能有任何迟疑。

语音时长01:20''

郁树亮│深圳市妇幼保健院

2020/06/18收听(85174)

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