浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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精索静脉曲张二次曲张指精索静脉曲张手术后复发，需要再次手术。精索静脉曲张有多种手术方法，如常规开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术，以及通过腹股沟下的腹股沟管、腹腔路径手术。各个手术复发概率不同，患者总体复发概率在2%-5%。
如果患者术后复发，出现二次曲张，对于青少年睾丸发育没有影响，或者长大之后对精子质量没有影响，精子质量较好，可以不处理。如果患者复发后有多种并发症，如疼痛、睾丸发育异常，甚至睾丸萎缩，精子质量差，精子数量低，需要再手术。
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"精索手术后二次曲张，主要就是第一次手术，可能将细小的曲张静脉漏扎，导致漏扎的曲张静脉进一步加重。这种情况建议再次手术治疗，再次手术应该更换手术方式，推荐可以选择腹腔镜精索静脉高位结扎或者显微镜下精索静脉高位结扎手术。腹腔镜下可以在精索内静脉的最上方，找到曲张的静脉进行结扎，这种手术具有安全性高，漏诊率低的特点。显微镜下精索静脉曲张高位结扎，通过显微镜的放大作用，可以找到所有的曲张静脉，手术成功率高。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/12收听(72436)
"精索精索静脉曲张手术后的注意事项与手术方式有关。腹腔镜精索静脉曲张手术后，要注意是否有皮下气肿、心率快、阴囊肿大、睾丸疼痛等。开放性腹股沟切口精索静脉曲张手术后，主要就是注意皮下是否有血肿，伤口是否有疼痛，阴囊是否有肿大，是否并发睾丸炎和附睾炎等。显微镜下精索静脉曲张手术后，最主要的就是观察是否有伤口感染、皮下积血，有血肿的发生，显微镜手术创伤比较小，精索内静脉损伤的可能性很小，所以手术后并发症也特别小。根据不同的手术，应该关注不同的注意点。"
2019/05/10收听(82808)
"精索静脉曲张手术后复发，建议再次做B超检查评估复发的程度，要判断之前采用的是什么手术方式，应该更改手术方式。建议采用腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术，或者显微镜下精索静脉曲张高位结扎手术，这两种手术方式复发率很低，手术中可以找到曲张的静脉，在高位进行有效的结扎，并且手术后并发症也特别小。腹腔镜主要有放大作用，可以在精索静脉的高位进行结扎。而显微镜的手术方式，主要可以避免漏扎的静脉，因为显微镜下动脉、静脉、淋巴管和输精管可以做出有效的区分，这样手术后复发率会降低得更明显。"
2019/05/15收听(66936)
"精索静脉曲张手术后出现阴囊肿大，建议卧床休息，并请主管医生观察和处理。通常常见的原因：1、精索静脉曲张手术后，过度活动可能出现精索再次曲张，淤积时可出现阴囊肿大；或者见于手术结扎不完全，而过早活动后出现血管再次曲张，出现阴囊肿大。2、手术后腹股沟区切口的渗液向下流入阴囊，可出现阴囊肿大。此时触摸阴囊内不能触及阴囊内的血管，而触及到液性或囊性的物质，可以进一步行B超检查，了解是否存在阴囊积血或积液的情况。一般卧床3天，将阴囊托起、垫高，水肿可逐渐消退。但如果水肿或积液量较多，必要时需穿刺抽液才可以减轻阴囊水肿。3、也可能出现手术后的感染，出现阴囊的肿大或者疼痛，但通常感染可能出现体温升高和阴囊皮肤的红肿等现象。活动时患者可能出现疼痛，感染的几率发生比较低，常见于免疫力比较低下的患者，但也不排除有感染的可能性，建议主管医生观察后处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/20收听(32794)
"首先，先要明确一点，精索静脉曲张手术之前是否有睾丸疼痛。因为做的精索静脉曲张手术，只是把上侧的精索静脉结扎，底下蚯蚓状的曲张血管并不能够马上消退，只能等待上侧形成新的侧支循环以后才能慢慢吸收。所以，如果术前就有睾丸疼痛，有可能是精索静脉曲张坠痛导致的。做完手术以后疼痛不会马上消失，一般需要3个月左右的时间，才能够逐渐好转，不用着急，定期复查，耐心等待就可以了。但如果手术之前没有任何疼痛，手术以后出现疼痛，有可能是术后感染导致的，如附睾炎炎症刺激。可以做彩超进行判断，如果是炎症刺激导致的，会有炎症变化，可以应用一些抗生素抗感染治疗，一般能够缓解疼痛。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/05/04收听(62944)
精索静脉曲张术后可出现阴囊肿大，处理如下：1、精索静脉回流作用导致的结扎后阴囊水... 刘晓兵│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/04/01播放(53705)
精索静脉曲张术后可出现阴囊肿大，处理如下：
1、精索静脉回流作用导致的结扎后阴囊水...
刘晓兵│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/04/01播放(53705)
"精索静脉曲张是指精索内静脉冠状静脉丛的异常伸长、扩张以及迂曲，可分为原发性和继发性，临床上以原发性的精索静脉曲张较为多见，常见于青壮年，以左侧发病为多，严重时双侧都可以出现静脉曲张，症状可以出现坠胀、酸痛，尤其是过久站立和活动以后会加剧，平卧后症状可以减轻或者消失。没有症状或者症状轻，可以仅用阴囊托带或穿紧身内裤，轻度的病人如果精液化验正常，可以定期随访，每年进行一次精液常规分析和睾丸超声检查。症状较重，伴有精子异常者以及青少年期精索静脉曲张，伴有睾丸萎缩，应该进行手术治疗，手术治疗以后部分病人可以改善精液的质量，恢复一部分的生育能力。有传统的开放手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术以及显微镜下的精索静脉结扎手术，可以根据自己的实际情况和医生的建议来选择。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/27收听(16345)
一般来说，手术后1-2周以内要抬高阴囊。第一、手术2天以内最好能够采用冰敷，局部的收缩效果会更好。第二、最好能够穿阴囊裤，可以支撑左右。第三、手术以后最好禁欲2周。第四、手术以后只要出现不舒服，疼痛、肿胀，这是正常现象。但是假如出现以下情况，要尽快来找医生，比如切口出现红、肿、热、痛就怀疑有感染或者寒战，局部出现很大的肿块，要尽快来找医生。第五、3个月以内不要从事登山、跑步等剧烈的运动，因为会影响到侧支循环的建立，不要久站久立。最后饮食方面也要注意，要清淡一点，不要吃辛辣的食物，多吃蔬菜、水果。有条件可以穿紧身内裤或阴囊托，以防阴囊下坠。手术3个月来找医生复查，来检验手术效果如何。
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/18收听(93321)
"精索静脉曲张，尤其是做了显微精索静脉曲张的结扎术，手术的创伤是非常小的，第一、在会阴大约2cm的切口，术后需要4-6小时局部伤口的压迫，伤口长得比较平整。第二、阴囊，常规会做4-6小时的压迫，有助于精索内血管的回流，通过其他途径的回流。患者在第2天就可以正常下床活动了，不需要太多的注意事项。值得注意的是，如果有条件，可以穿适当稍微紧一点的内衣、内裤，在术后大约2个礼拜之内能避免患侧手术后的阴囊水肿。"
陈慧兴│上海市第一人民医院
2018/04/18收听(36314)
"精索静脉曲张术后常需要以卧床休息为主，胃肠功能减退，所以饮食以清淡、易消化的食物为主，可以适当多补充新鲜的蔬菜、水果。如苹果、香蕉、橙子、火龙果、青菜、西兰花、平菇、黑木耳等，以上食物中富含维生素C、维生素E，可以起到很好的抗氧化作用，也可以适当添加牛奶、豆浆等高蛋白饮品以增加营养。尽量避免摄入高脂肪、高热量的食物，避免导致胃肠负担增加，也需要避免辛辣、刺激饮食，避免饮酒、吸烟等不良习惯。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/12/02收听(60451)
精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：1、 张祥生│河南省人民医院 2021/09/28播放(62786)
精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：
1、 张祥生│河南省人民医院 2021/09/28播放(62786)
张祥生│河南省人民医院
2021/09/28播放(62786)
"精索静脉曲张手术，是结扎曲张的精索内静脉，从而降低曲张的血管对睾丸、生精上皮等的影响，所以精索静脉曲张手术利大于弊。它可能存在的危害：1、局部手术瘢痕可以影响阴囊局部的美观，并且有可能形成痛性的瘢痕，造成长期慢性疼痛。2、手术有复发的可能性，手术完后有可能曲张的血管再次曲张，可能因为手术中结扎不彻底或者存在有侧支循环未结扎。3、手术可能会导致精索的动脉损伤，而导致睾丸局部缺血，出现局部萎缩或完全萎缩的风险。4、手术后可能会合并局部的感染，或者阴囊的感染，而造成局部皮肤红肿、溃烂，甚至全身中毒反应。"
2019/05/23收听(35392)
精索静脉曲张手术以后，建议手术后1周尽量卧床休息。饮食方面清淡饮食，注意伤口保护，避免沾水，影... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(76944)
精索静脉曲张手术以后，建议手术后1周尽量卧床休息。饮食方面清淡饮食，注意伤口保护，避免沾水，影...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(76944)
"精索静脉曲张手术后，应该注意是否有阴囊积液以及睾丸鞘膜积液，引起的主要原因是手术中淋巴管的损伤有关，静脉被结扎后回流受阻，导致阴囊积液或者鞘膜积液。注意是否有睾丸萎缩，手术中有可能损伤睾丸动脉，导致睾丸萎缩，注意是否有神经损伤的表现。由于精索静脉曲张有一种手术方式是腹股沟精索内静脉高位结扎，有可能损伤腹股沟神经、生殖股神经等。应该注意是否有输精管损伤，因为精索静脉曲张整个输精管与精索静脉伴行。注意手术后是否有附睾炎、睾丸炎，手术后应该多卧床休息，抗炎治疗。"
2018/12/25收听(87683)
精索静脉曲张术后早期吃润肠通便食物，如香蕉、各种蔬菜、芝麻油等，可以改善便秘，减轻手术后因用力大便造成的切口疼痛。清淡饮食，适当补充各种新鲜蔬菜、水果，这些食物含有大量维生素、矿物质和粗食纤维，同时精蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、豆浆、鱼、鸡蛋等富含蛋白质的食物，增强人体免疫力，促进切口愈合。不要过早进食辛辣的食物、油炸、油煎、生冷的食物，避免切口充血发炎。精索静脉曲张术后后期切口完全愈合，进食改善精子的食物，合理搭配，定期复查精液常规。
邱实│北部战区总医院
2020/10/13收听(30406)
"精索静脉曲张手术是将高位的精索静脉结扎重新建立侧枝循环，加上手术中对于组织的损伤，在术后很容易出现同侧睾丸水肿的情况。另外，患者术后出现睾丸疼痛，也是比较常见的并发症，甚至伴随感染的现象出现，需要积极的治疗。睾丸肿大，可以将睾丸托起，适当的口服减轻水肿的药物，比如迈之灵，它可以减轻睾丸的水肿。行走时或者是站立时不要时间过久，睾丸很快就能恢复正常，这个不需要太担心。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/02收听(83745)
精索静脉曲张手术后，精液质量更差，则提示精液质量差的原因并非由精索静脉曲张引起。建议进一步寻找其他原因，例如查抗精子抗体是否正常，或做睾丸的活检，了解生精上皮是否受到不可逆的损害。必要时可以行精道造影，检查精道是否有梗阻。精索静脉曲张可以引起精液质量差，但精索静脉曲张并非一定会引起精液质量差。临床上常可见合并有精索静脉曲张的患者，精液质量正常，不存在不育症的情况。故术前需要充分评估，是否由精索静脉曲张引起。如精索静脉曲张，且伴血液反流，则建议行手术治疗。如果术前发现抗精子抗体阳性，或精道造影发现输精管梗阻，则不建议行精索静脉曲张手术，即便手术对精液也无任何改善。
2018/12/12收听(16102)
精索静脉曲张术后伤口疼痛比较常见，不同手术方案存在一定差异，具体如下：1、显微外... 刘晓兵│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/04/01播放(56159)
精索静脉曲张术后伤口疼痛比较常见，不同手术方案存在一定差异，具体如下：
1、显微外...
2021/04/01播放(56159)
"精索静脉曲张手术后伤口疼痛，可以口服止痛药，比如泰勒宁、去痛片、曲马多片等。也可以肛门内给予双氯芬酸钠栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛，一般3-5分钟就发挥作用。对于精索静脉曲张，大部分都是腹股沟切口，由于这个地方神经末梢很丰富，手术后伤口会有疼痛的现象。一般手术后2天，疼痛最为明显。对于伤口疼痛，一定要做伤口检查，检查伤口是否有红肿，是否有渗液。因为这个地方的皮下组织非常丰富，血管非常多，手术后伤口出血、伤口积液，也会导致明显的疼痛。"
2018/11/20收听(64821)
显微镜下精索静脉结扎术是目前临床上治疗精索静脉曲张的金标准，切口多选择在腹股沟管外环或阴囊根部... 倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/08/14播放(55220)
显微镜下精索静脉结扎术是目前临床上治疗精索静脉曲张的金标准，切口多选择在腹股沟管外环或阴囊根部...
倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院
2018/08/14播放(55220)
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