海南医学院第一附属医院
皮肤科
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甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是叫法不一样。
按现在真菌甲癣的指南来说，美国、中国的，一般治疗至少4-6个月，因为治疗真菌容易产生肝损害、肾损害等等。因而提倡间断治疗，一般治疗1周，休息3周。
如果不太明显、不敏感的时候，甚至达到7-8个月，甚至1年都有。现在最新观点不主张每个月每天都用药，是间断疗法，并且用药时需要抗真菌药口服加外用。口服的时候考虑药物是脂溶性的，油脂多的时候吸收好。因而主张服药的时候，饭中饭后马上服用。
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"甲癣是专业用语，而灰指甲是通俗用语，也就是老百姓的口头语。甲癣是由皮肤癣菌感染引起的，而灰指甲等同于甲真菌病，除了皮肤癣菌以外，还包括霉菌、酵母菌等。不过它们都是由真菌感染引起的，所以在治疗上没有太大的差异。如果是比较轻的甲癣，可以用抗真菌药局部外用，进行封包治疗。手指甲可以用2-3个月，而脚趾甲可以用3-4个月。如果比较重的甲癣和灰指甲，可以口服伊曲康唑或者盐酸特比萘芬进行治疗。手指甲也是用2-3个月，脚趾甲可以用3-4个月，一般都能达到较好的疗效。"
黎昌强│合江县人民医院
2018/11/24收听(41532)
"甲癣和灰指甲都是一种疾病，甲癣是学名，灰指甲是俗称，甲癣是特指皮肤癣菌感染所引起的甲病，导致甲癣的主要原因就是：第一、手足癣直接传染所致；第二、还与患者的易感因素有关，例如遗传因素；第三、有一些系统性的疾病，例如糖尿病；第四、还例如甲的外伤及其他的甲病，在外伤的影响下加上患者的易感因素，真菌入侵导致甲癣的发生。临床上甲癣主要表现为四种临床表现，分为四种类型：第一、就是白色浅表型，表现是甲板浅层有一些片状、不规则的白色混浊，甲板表面凹凸不平、没有光泽。第二、就是远端侧位甲下型，这种类型是最常见的，多是手足癣传染而来，表现就是一侧甲板的灰黄、增厚、浑浊，甲板表面凹凸不平或有破损。第三、是近端甲下型，表现就是甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平，会有小的破损。第四、就是全甲毁损型，这是各种甲癣发展的最终结果，整个甲板都会被破坏，呈现灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留一些粗糙的角化物，整个甲床也可以增厚、脱屑，这就是甲癣的临床表现。治疗主要是外用和口服抗真菌的药物，另外要注意个人防护，避免传染他人。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(59371)
"甲癣和灰指甲，两者是没有区别的。甲癣俗称灰指甲，是指皮癣菌侵犯了甲板，或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌，及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见两种类型：第一真菌性白甲，也就是浅表性白色甲真菌病。此型病损局限于甲的一面，或者是尖端。第二型就是甲下真菌病，又分为远端侧位型、近端甲下型，以及浅表白色型。此型病变从甲的两侧，或者是远端开始，继而甲板下发生感染。甲癣常常是由于红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种细菌引起，少数是有其他的丝状真菌、酵母菌引起的。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/28收听(60733)
目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰... 余进│北京大学第一医院 2018/06/19播放(54142)
目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰...
余进│北京大学第一医院
2018/06/19播放(54142)
"甲癣即甲真菌病，就是俗说的灰指甲，它是由真菌感染造成的。它发生的原因一般分为两种，第一是由脚气直接传染而来，脚气就是真菌感染造成的，是一个很大的真菌库，如果得脚气时间比较长，而不进行积极治疗，真菌会逐渐蔓延到脚趾甲上，而形成脚趾甲颜色的改变、增厚、甲下碎屑、表面黯淡无光、凸凹不平等症状，也就是形成灰指甲。第二个原因就是甲受到外伤之后，局部组织破溃，局部会感染真菌，进而影响到脚趾甲，而形成角质层的破坏性，导致灰指甲的形成。所以甲癣就是灰指甲，它们就是由真菌感染造成的，一旦确诊后，需要积极的进行抗真菌治疗。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(57424)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前... 冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/11播放(97172)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前...
冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/11播放(97172)
"甲癣是由真菌这种微生物感染造成的指甲的颜色和形态的改变，但是感染往往存在一定的感染的条件。常见的比如外伤，很多病人觉得指甲有受过外伤，被砸了或者被踩了以后，慢慢就变成灰指甲了。因为外伤以后会造成了指甲屏障的破坏，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的损害。另外有一部分病人是因为长期患有足癣或者叫脚气，长期的脚气就会造成真菌逐渐蔓延到甲床下面，造成了指甲的损害，形成了甲癣。"
姚志远│中日友好医院
2017/07/27收听(66420)
"甲癣就是甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板还有甲下组织的感染。皮肤癣菌仍是甲真菌病的主要致病菌种，但随着免疫抑制剂、免疫缺陷人群增多和抗真菌药的滥用，酵母菌和非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病也逐渐增多。甲癣首先最常见于指（趾）甲远端和侧缘，表现为指（趾）甲颜色改变，发黄发灰，甲板失去光泽。日久甲板会变厚、松脆并高低不平，有时甲板与甲床还可引起分离，累及多个指甲。"
段晓涵│北京清华长庚医院
2017/09/28收听(74860)
"灰指甲是由于各种真菌感染，导致的甲板以及甲下组织的感染，灰指甲一般表现为甲板混浊变色，甲前端以及甲周围可以伴有皮屑分泌，指甲可能会出现增厚、甲板凹凸不平、破损甚至有指甲脱落的情况。灰指甲控制不好是可以诱发甲沟炎的，但甲沟炎最常见的原因并不是灰指甲导致的。甲沟炎临床上多见于甲沟周围皮肤组织破损、嵌甲，拔皮刺而导致的表皮葡萄球菌感染。它的主要表现为一侧甲沟红肿疼痛，甚至出现化脓的情况，有的患者会由于甲沟炎影响到指甲根部，而出现周围的弥漫性炎症反应。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/14收听(22562)
指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情... 俞新民│浙江省立同德医院 2020/04/09播放(77717)
指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情...
俞新民│浙江省立同德医院
2020/04/09播放(77717)
"灰指甲是指甲的真菌感染导致，感染的指甲变黄、变厚，糖尿病患者容易患各种感染性疾病，包括灰指甲。而糖尿病足是由于糖尿病下肢动脉狭窄或闭塞，加上糖尿病周围神经病变所导致。糖尿病下肢神经病变使患者足部对疼痛的感觉减退或者痛觉丧失，足部就容易受伤，而下肢动脉狭窄或闭塞使下肢血供减少，足部感染不易控制，创面的愈合也会非常慢。糖尿病足表现为足部感染、溃疡和深层组织的破坏，严重的引起干性坏疽或湿性坏疽。糖尿病患者如果下肢动脉有狭窄，影响足部血供会更容易患灰指甲。另外，有些患者的糖尿病足就是因为患者自行处理灰指甲时措施不当，使足趾破溃引发糖尿病足，所以灰指甲与糖尿病足不同，但也有一定的联系。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/10收听(54986)
"甲下出血与灰指甲有以下区别：1、甲下出血通常是突然发生的，甲下可以看到瘀点和瘀斑，随着指甲的生长，瘀点和瘀斑会随着指甲向外生长，大约半年至九个月左右时间会完全长出指甲，此时将指甲剪掉即可，不会对患者身体健康造成严重影响。灰指甲是指整个指甲的颜色发生改变，并且指甲增厚、甲下有碎屑，如果进行真菌学检查，可以看到真菌呈阳性。2、甲下出血并不需要治疗，不会对身体产生影响。灰指甲则需要进行治疗，否则不但会传染，也会对患者身体造成一定的影响。建议患者患有灰指甲，应当及时到正规医院进行检查，在医生指导下使用伊曲康唑胶囊，或者盐酸特比萘芬等药物来进行抗真菌治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(14493)
"甲癣，是一种发生在指甲及甲下的真菌病，通常是由皮肤癣菌感染引起的，在临床上主要可以应用外用药及口服药进行联合治疗。因为外用药物不易进入甲板，故甲板在外用药治疗比较困难。一般可以用外涂30%的冰醋酸溶液或者是碘酊，每日2次，直至新甲生长为止位置。也可以应用15%的水杨酸软膏或40%的尿素软膏，外敷包扎，待病甲软化之后，使其剥离或拔出。在口服药治疗上，可以选用伊曲康唑或特比萘芬进行治疗。但具体的诊断及治疗，应该在临床医生指导下进行。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/26收听(91007)
"甲癣是由皮肤癣菌感染指（趾）甲所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上可分为甲下型和浅表型白色甲癣。甲下型的真菌是从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向下后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚、翘起，甲板与甲分离。浅表性的白色甲癣，是从甲面侵入，形成不整形的白色混浊区，日后范围扩大，甲面变软，时间长了以后常导致甲板变形、增厚、变脆。受累指甲不一，有的1-2个，还有大部分或者是全部趾甲受累。患者没有主观的感觉，容易合并继发细菌感染，而导致甲沟炎。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/17收听(96281)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞... 汪晨│中日友好医院 2021/04/29播放(76156)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞...
汪晨│中日友好医院
2021/04/29播放(76156)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/26播放(67445)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方...
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/26播放(67445)
"甲癣是指甲板被真菌感染引起的疾病，临床上分为四型：一、白色浅表型。表现为甲板表面有点状或不规则的白色混浊，甲板凹凸不平；二、远端侧位甲下型。真菌侵犯甲的远端及侧缘，甲板灰黄色、增厚、边缘不整齐；三、近端甲下型。真菌通过近端侵入甲板及甲床，引起甲板近端增厚，呈灰白色表现；四、全甲毁损型。如果甲癣时间比较长，整个甲板被全部感染，表现为整个甲板增厚，呈灰白色，甲与甲床分离。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/23收听(47072)
甲癣也就是甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的。常见的真菌类型包括红色毛癣菌、犬小孢子菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌以及马拉色菌等，常见诱发因素与多种情况有关。首先，考虑是指甲局部外伤、甲沟炎、甲扁平苔藓、甲营养不良、银屑病甲等，导致指甲更容易真菌感染。其次，考虑与免疫受损有关，免疫系统的疾病包括使用免疫抑制剂或者糖皮质激素、艾滋病、慢性淋巴细胞白血病等，糖尿病患者容易出现甲癣。最后，还要考虑其他因素，可能与局部血液、淋巴循环障碍、长期穿不透气的鞋子、局部容易多汗以及遗传因素有关。
2020/04/30收听(45961)
"甲癣的治疗在临床上也要根据甲癣的严重程度而选用不同的治疗方法，比如很轻度的、很浅表的甲癣，病程也很短的，可以单纯使用这种外用药治疗，选择一些渗透性比较好的或者像指甲油这种甲的擦剂来治疗。对于病情比较重、比较厚、病程比较长的，我们通常需要口服药物治疗。口服药物治疗目前也有几种比较好的药物可以选择，另外口服药物治疗通常的疗程会比较长，可能需要3到4个月的时间。对于一些特殊类型的甲癣，通常也要采取一些综合的治疗方法，比如采取一些外科拔甲、药物拔甲，加上一些口服的药物治疗。另外对于比较轻的一些灰指甲的目前新的方法比如激光也会起到一定的作用。总的来讲甲癣是比较难治的顽固的一种疾病，目前我们通过规范的治疗，它的治愈率能够达到70%、80%左右。建议大家有了甲癣首先要选择正规的大医院进行确诊，进行正规的治疗而不要轻信一些小广告。"
2017/07/27收听(46677)
"甲癣的预防应该注意几个方面：第一个是个人卫生方面。我们尽量不要跟别人共用拖鞋、脚盆、毛巾等等，尽量要少去卫生条件比较差的一些公共浴池等公共场所。第二个是要尽量避免甲的外伤。砸伤、踩伤对指甲的屏障会造成一种破坏。第三个是要积极的治疗手足癣。长期手足癣得不到治疗，真菌也会蔓延到甲床下面，造成指甲的改变。第四个要穿比较透气的鞋和袜，就会减少真菌这种微生物滋生的条件。"
2017/07/26收听(24983)
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