海南医学院第一附属医院
皮肤科
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达克宁是抗真菌的药，现在是广谱抗真菌药，因为药物广谱以后长期大量的用，使临床耐药性增强。另外里面含有少量激素，临床医生一般都不用，但是老百姓到药店一买，真菌感染都买达克宁或者皮炎平等，一般医生都不主张推荐。外面的药店也很多，亮甲先刮掉指甲皮再用药，亮甲也出过问题，能皮下吸收引起肝损伤，现在临床上都不主张用。前几年亮甲市面上很多小店都治灰指甲，现在少了，说明对肝脏损伤，对局部皮肤刺激性太强，引起过敏、糜烂、撕脱样变、皮肤破损，损伤很大，一般不主张用。一般主张在医院正规治疗，不存在外面治疗。
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达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感... 吴建华│上海长海医院 2021/06/21播放(89713)
达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感...
吴建华│上海长海医院
2021/06/21播放(89713)
"达克宁治疗灰指甲有效，达克宁也就是硝酸咪康唑乳膏，具有抗真菌作用。而灰指甲也就是临床所说的甲癣，是由真菌感染引起来，所以达克宁可以治疗灰指甲。但是由于甲板的致密性，外用药物渗透以及吸收效果差，通常效果比较慢。对于灰指甲，临床一般多建议口服抗真菌药物治疗，可以选择丙烯胺类抗真菌药物，常见的比如盐酸特比萘芬片，其主要不良反应为胃肠道反应。还可以选择唑类抗真菌药物，常见的比如伊曲康唑胶囊，临床常见不良反应是可以引起转氨酶升高，还有小部分患者可以出现恶心、头痛等情况，通常在使用前建议要查肝功能，肝功能欠佳者不建议使用。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(68616)
灰指甲也叫甲真菌病，是由于真菌感染了甲板所引起的，真菌侵入甲板以后会在甲板里面繁殖，导致甲板出现增厚、变形，同时出现颜色的改变。达克宁也叫咪康唑，是一种外用的抗真菌制剂，外用对于灰指甲有一定的疗效，但是外用药能够渗入甲板的量是很少的，因此往往不能将灰指甲完全治愈。灰指甲首先推荐口服抗真菌药物来进行治疗，常用的有伊曲康唑和特比萘芬，口服的抗真菌药物需要治疗3-6个月才能完全将灰指甲治愈，在口服药的同时，外用达克宁能起到一定的辅助作用。所以，如果整个指甲都被真菌感染的患者，建议口服和外用一起联合来进行治疗，一些症状很轻的，可以先试用外用的抗真菌药，如果疗效不好也可以加上口服的抗真菌药。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/04/19收听(69236)
"达克宁也就是硝酸咪康唑乳膏，可以用来治疗足癣，但是对灰指甲的效果欠佳。因为药膏难以渗透到甲板，不能起到治疗作用。灰指甲的治疗需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，每天2次，1次200mg口服，每月服药1周为1个疗程，如果是手指甲受累，需要服用2-3个疗程，如果是脚趾甲受累，需要服用3-4个月疗程。也可以口服特比萘芬片，1天1次，1次250mg，手指甲需要服用4周，脚趾甲需要服用6周，口服药物与外用药物联合治疗，可以提高治疗的疗效。"
裴丹│十堰市人民医院
2018/11/20收听(43009)
达克宁也叫达克宁乳膏，是含有硝酸咪康唑的一个外用抗真菌药膏，主要治疗皮肤浅真菌感染，外涂治疗手癣、足癣、花斑癣等等。灰指甲也就甲真菌病，真菌感染甲板或者甲床，而引起的指甲病变。因为指甲真菌感染，可以深达到甲床。而达克宁乳膏没有渗透作用，因此涂到指甲表面，可以去除指甲表面的真菌，但不能彻底治疗灰指甲。必须口服以及系统规范用抗真菌的药治疗，例如伊曲康唑、特比萘芬，也就是系统抗真菌药联合达克宁，可以治疗灰指甲。
汪晨│中日友好医院
2020/03/12收听(83993)
"灰指甲主要指的是甲真菌病，而达克宁的主要成分是硝酸咪康唑，确实可以起到抗真菌的作用，但是这种外用药膏对于灰指甲没有非常明确的效果。灰指甲本身属于真菌感染之后导致的一种指甲改变，早期以甲分离为主要症状，后期可出现指甲增值、破损甚至全甲损毁。外用达克宁无法使硝酸咪康唑直接作用于真菌感染部位，所以无法达到理想的疗效。如果想要治疗灰指甲，建议选择使用口服药物进行治疗，如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，连续口服3-6个月可以见到已经病变的指甲逐渐恢复到正常。因为治疗周期比较长，建议在治疗期间每个月检查肝功能，因为口服的抗真菌药对肝脏功能会产生一定的刺激。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/10/28收听(41539)
"达克宁软膏可治疗灰指甲，需要治疗方法是用细小锉刀，轻搓灰指甲增厚的部位，然后用达克宁进行涂抹，并且可以配合阿莫罗芬搽剂。同时口服药也必不可少，需要口服伊曲康唑胶囊，一天2次，1次两粒，先口服1周，再停3周，然后下1个月还是这样吃1周停3周，灰指甲手部需要用3个月以上，而足甲需要半年以上。另外灰指甲患者，需要专用自己拖鞋及鞋子，不能与他人合用，以免造成交叉感染。同时在治疗期间，需要忌食辛辣、刺激性饮食及避免应用酒精类饮料。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(88763)
"达克宁的学名为硝酸咪康唑，是治疗真菌病的外用制剂，但是由于甲板的角化，药物不易透入，达克宁不能治疗灰指甲。灰指甲是由于真菌感染指甲导致的甲真菌病，而红霉素软膏是抗菌素，不能治疗真菌性疾病，因此也不可以治疗灰指甲。灰指甲的学名是甲癣，是指皮肤癣菌感染甲板或甲下引起的疾病，也称之为甲真菌病，甲真菌病的临床一般分为四型：1、远端侧位甲下甲真菌病是最常见的类型，致病菌先侵入远端甲下、甲床，再由此侵及甲下、甲板，破坏甲角质，甲侧缘脱屑，甲床下角质增生、增厚，甲板呈白色或棕色不一，病程长者，远端严重蚕蚀，甲板缺失、松脆，近端残甲似树桩样残留，其远端可见甲床上角质增生增厚。2、近端甲下甲真菌病，此型多见于免疫功能低下者。3、浅表白色甲真菌病，病变处真菌直接侵犯甲板表层，初起时为小于1mm的白色岛屿状，渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平或变形，病损处可崩散。4、全营养不良甲真菌病，甲板粗糙不平，缺失蚕蚀，混浊呈暗褐色。甲真菌病的治疗，由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点，近年来由于唑类药物、丙烯胺类药物的研究、开发和应用，在甲真菌病的治疗上已经有了很大的进展。目前常用的是口服抗真菌药，例如像伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑，也可以配合外用冰醋酸。"
2021/01/18收听(68243)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床治疗当中，应用抗真菌的药物才是灰指甲的首选，但并不是说所有的治疗真菌的药物，在治疗灰指甲当中都可以收获到比较不错的治疗效果。达克宁是一种常用的治疗真菌性疾病的药物，像足癣、手癣这些疾病可以应用达克宁。但在灰指甲的治疗当中，达克宁不会起到非常理想的治疗效果。在甲癣的治疗指南当中，推荐的外涂治疗药物就是阿莫罗芬以及环吡酮，而且是配合口服的抗真菌药物，像伊曲康唑、特比萘芬来进行治疗。所以患者如果应用达克宁，可能可以收到治疗的效果，但并不会非常理想。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/26收听(72643)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织导致的一种常见真菌性疾病。临床中达克宁确实可以用作灰指甲的治疗，但在甲癣的诊疗方案以及指南推荐上，达克宁并不是首选的治疗灰指甲的药物，临床治疗灰指甲常用的有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊等药物。治疗灰指甲的时候要尽量把病甲去除，所以应用外涂的溶液更方便，而且患者也更容易应用。临床中有研究证明，达克宁可以起到灰指甲的治疗作用，但疗效具体多少并不能肯定。"
2019/06/25收听(30115)
"达克宁是临床上一种咪康唑类的软膏，确实是用来治疗真菌的。但是达克宁在临床上用于手癣、脚癣、体癣等皮肤表皮发生的真菌病，而灰指甲是由于真菌导致的甲床组织感染，直接应用达克宁之类的软膏涂抹在灰指甲上，药物很难透过甲板直接作用在病灶处发挥作用，所以在临床上一般是不应用达克宁之类的药物治疗灰指甲的。而且灰指甲在治疗的时候，要应用小刀、指甲锉、药物封包的方式，尽量把病甲去除掉，再用药去除真菌，这样可以保证药物发挥效果比较好。"
2019/02/28收听(92388)
"达克宁治疗灰指甲效果非常有限。达克宁的主要成分是硝酸咪康唑，硝酸咪康唑确实具有抗真菌的作用。所以对于灰指甲的早期，特别是游离缘，刚刚发生了一定的灰白或者是很轻微的灰白，使用达克宁乳膏外涂具有一定的治疗效果。但是达克宁乳膏毕竟没有明显的渗透作用，所以如果灰指甲继续发展，哪怕形成稍微严重的灰指甲，形成到甲板中央。达克宁治疗效果就没有达到明显的效果，或者是起不到杀真菌的作用。因为达克宁根本渗透不到甲板的内部，所以也无法上面甲板内部的真菌。所以这时候如果要想治疗灰指甲，还需要口服药物进行治疗，比如口服伊曲康唑。另外外用药物可以选择阿莫罗芬擦剂等，这样能够有效的渗透到甲板，起到一定的治疗灰指甲的作用。"
许光仓│镇江市中医院
2019/04/30收听(52625)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的感染性疾病。在临床当中其实灰指甲在治疗当中，最先用的药就是抗真菌类的药物，临床当中比较常用的治疗灰指甲的药物，外涂的是阿莫罗芬、环吡酮还有就是碘酊、噻康唑溶液等。达克宁确实可以用来治疗灰指甲，但达克宁并不是一种首选的治疗灰指甲的药物。在临床报道当中，达克宁也可以用来治疗灰指甲，也可以收获到还不错的治疗效果。但患者在治疗的时候，一定要尽量的把病甲去除的较薄，这样可以保证外涂药物可以有效的发挥比较不错的治疗效果。所以患者还是要前往正规医院的皮肤科，在医生的帮助下来进行用药。"
2019/06/25收听(49250)
"在临床当中，灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中对于灰指甲的治疗来说，建议患者应用外涂的局部抗真菌药物。患者如果病情比较严重，还可以同时配合口服抗真菌药物来协同治疗。达克宁是临床当中一种常用的外涂的治疗真菌性的药物，但达克宁对灰指甲的治疗当中，它并不是首选的药物。在临床研究当中，对灰指甲治疗当中，首选的药物就是阿莫罗芬以及环吡酮。在临床研究当中，像碘酊、冰醋酸溶液、达克宁都可以起到治疗真菌的作用。但总体来说，它们的疗效不如阿莫罗芬以及环吡酮这两种药物。"
2019/06/26收听(29758)
"达克宁属于一种外用的抗真菌药物，灰指甲是由于真菌感染甲板以及甲下而引起的甲真菌病，达克宁治疗灰指甲效果较差。尤其是对于一些全甲受累者，如果半个指甲以上均受累，需要口服抗真菌药物进行治疗，而对于外用抗真菌药物治疗，甲真菌变的时候也需要选择渗透性比较好的外用药物，比如3%-5%的碘酊、环吡酮胺、阿莫罗芬等。而口服的抗真菌药物，比如说伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，都需要连续使用3个月以上。达克宁适合使用于皮肤上的真菌感染，而对于指甲的真菌感染效果较差。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/23收听(88555)
"达克宁的学名为硝酸咪康唑，属于抗真菌的外用药，因此达克宁喷雾剂是治疗真菌性皮肤病的外用制剂。灰指甲是由于甲板的角化，药物不易透入，外用药物治疗常常达不到治疗的效果，因此达克宁喷雾剂不可以治疗灰指甲。灰指甲是指皮肤癣菌感染甲板和甲下引起的疾病，学名称之为甲癣或甲真菌病，灰指甲的临床类型分为以下四种类型：1、远端侧位甲下甲真菌病，是最常见的类型，致病菌中常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌等，致病菌先侵入远端甲下、甲床，再由此侵及甲下甲板，破坏甲角质，甲侧缘脱屑，甲床下角质增生、增厚，甲板呈白色至棕色不一，外观混浊、增厚，甲远端由于损伤而不规则，病程长者，指甲的远端严重蚕蚀，甲板缺失、松脆，近端残甲似树桩样残留，其远端可见甲床上角质增生增厚。2、近端甲下甲真菌病，致病菌侵入甲根部的小皮和近端甲板下甲床，出现甲板混浊、增厚、粗糙、凹凸不平，常伴有慢性甲沟炎。3、浅表白色甲真菌病，病变处真菌直接侵犯甲板表层，初起时为小于1mm的白色岛屿状，渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平或变形，病损处可崩散。4、全营养不良甲真菌病，甲板粗糙不平、缺失蚕蚀、混浊呈暗褐色。甲真菌病的治疗目前常用的是口服抗真菌药规范治疗，例如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等。"
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