首都医科大学附属北京同仁医院
皮肤科
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灰指甲学名叫甲癣，在皮肤疾病里是一种相对比较好治的疾病。
第一、病因非常明确，是皮肤癣菌感染。
第二、治疗药物疗效和安全性非常肯定，现在有多种抗真菌药物，外用、口服都有。对于灰指甲，轻的外用药，严重的、累及指甲多的选择口服药物，手指甲的疗程2-3个月，脚趾甲3-4个月以上，通过治疗，能达到很好临床治愈的目的。
当然，也有比较顽固的可能要延长疗程，或者口服和外用联合进行，甚至包括激光治疗。总的来说，灰指甲就是甲癣，在皮肤科的治疗效果比较理想，相对是比较好治的皮肤疾病。
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灰指甲现在可以很好的治疗，以前对于灰指甲治疗具有一定的困惑，主要是因为没有比较好的药物使用，可... 李娅娣│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/03播放(89778)
灰指甲现在可以很好的治疗，以前对于灰指甲治疗具有一定的困惑，主要是因为没有比较好的药物使用，可...
李娅娣│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/03播放(89778)
"灰指甲也就是甲癣，是平常所说的真菌感染。首先建议先去医院做真菌镜检，明确诊断，如果显微镜下找到真菌，才能证明是灰指甲，还需要做肝功能检查，如果肝功能没有问题，可以口服伊曲康唑胶囊，一天2次，一次2粒，吃1周，停3周，连续用药3-4个月。如果肝功能有问题，可以外用抗真菌的药物治疗，比如卢立康唑乳膏、环吡酮胺乳膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、阿莫罗芬搽剂等等。但是要注意清洁鞋袜，最好用开水消毒和烫洗，同时要穿宽松透气的鞋袜，尽量避免出汗。"
郑优优│东营市人民医院
2019/03/07收听(22083)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。对于灰指甲的治疗目前有很多种方法，首先推荐患者应用的是外涂抗真菌的药物，常用的药物像环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液，往往要配合把病甲削薄。患者病情如果比较严重，可以同时口服抗真菌药物，像伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑都是不错的药物。还有的医生用中药外涂，以及口服进行协同治疗。目前在临床中也可以应用物理治疗的方式配合治疗，但对于真菌治疗来说都是协同配合治疗的方式。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/29收听(98885)
"冰醋酸溶液在临床上可用于灰指甲的治疗，一般应用冰醋酸来反复浸泡病甲，需要坚持3-6个月，甚至更长的时间。冰醋酸溶液在临床治疗上需要根据医生的嘱咐来使用，不可以在家中随意的进行治疗，因为冰醋酸溶液应用时，可能会对周围健康的皮肤组织造成一定的腐蚀作用。在应用冰醋酸溶液治疗之前，最好把病甲尽量去除，因为这样可以保证药物起到疗效。灰指甲在治疗上，去除病甲也是一条非常重要的原则，一般不是用小刀或指甲锉去掉，要用药物封包的方式去掉，所以患者一定不要在家中自行应用冰醋酸。"
2019/03/02收听(50426)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。临床中一般不会单独应用花椒，或者其他的中药进行灰指甲的治疗。灰指甲是一个病情严重程度因人而异非常明显的疾病，所以灰指甲在治疗上往往个体差异比较明显。单独应用花椒治疗灰指甲，可能对非常轻微的患者，可以作为一种协同治疗的方式。但对于比较严重的灰指甲患者，一般不建议应用这种方式进行治疗。在临床指南推荐中，治疗灰指甲的药物像环吡酮、阿莫罗芬、碘酊等药物，作用远高于花椒。"
2019/06/29收听(47258)
"花露水是不能治疗灰指甲的。花露水的主要成分就是一些香料或者酒精，但是，这些成分对于灰指甲的真菌感染是起不到杀灭作用的。灰指甲所造成的真菌感染在甲板内部，很难透入里面，而且即使透入到里面也不能杀灭真菌，所以，这种方法是不靠谱的。如果要治疗灰指甲，需要进行抗真菌的药物治疗，可以选择口服药物治疗，比如可以口服伊曲康唑或者口服特比萘芬等。局部可以暂时外涂杀真菌的药物，比如阿莫罗芬搽剂，具有一定的渗透作用，也可以外涂阿莫罗芬乳膏。在使用这些药物治疗的同时，还需要注意脚部的其他真菌感染，从源头上治疗真菌，避免下一次再出现灰指甲的情况。"
许光仓│镇江市中医院
2019/04/19收听(89815)
达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感... 吴建华│上海长海医院 2021/06/21播放(89713)
达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感...
吴建华│上海长海医院
2021/06/21播放(89713)
一般情况下，如果哺乳期使用口服的抗真菌药物治疗，药物会进入到血液，可能也会进入到乳汁，所以不建... 刘应辉│南方医科大学皮肤病医院 2020/07/07播放(75030)
一般情况下，如果哺乳期使用口服的抗真菌药物治疗，药物会进入到血液，可能也会进入到乳汁，所以不建...
刘应辉│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/07播放(75030)
"灰指甲是由真菌感染引起的皮肤病。灰指甲在治疗时，由于甲板比较坚硬，药物很难渗透，指甲生长比较缓慢，即使用药物治疗，如果选则不合适或没有做到坚持用药，灰指甲难以治愈，单纯用蒜不能治愈灰指甲。有些老百姓听信偏方，用醋或用蒜治疗灰指甲，在治疗时，灰指甲不但没有治好，会引起足部的细菌感染，所以灰指甲的治疗要听专业人士的建议。可以外用药物治疗，但是外用药物适合局限性的灰指甲，常用的有阿莫罗芬、3%-5%的碘酊，需要坚持用药，而且疗程比较长，需要有耐心。手指甲需要坚持3-6个月，脚趾甲需要坚持6-12个月，一直用到有新的指甲生长出来为止。如果外用药物效果不好，还可以口服抗真菌的药物，如伊曲康唑或特比萘芬片，如果患者同时患有脚气，要一起治疗，防止互相的交叉感染。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/15收听(33709)
"疥疮是一种复方制剂，里面曲安奈德是激素，益康唑具有抗真菌的作用，临床上经常用来治疗手足癣、体股癣或者皮炎湿疹等。但是治疗灰指甲效果并不好，因为药物很难通过甲板渗透到甲床，所以没有明显的效果。治疗灰指甲轻症的，比如指甲远端轻度受累的，可以选择外用药物，比如环吡酮胺甲涂剂或者阿莫罗芬甲涂剂。如果多个指甲受累，而且整个甲板都损毁的情况下需要口服药，比如盐酸特比萘芬或者伊曲康唑，灰指甲的治疗是比较漫长的过程，要坚持用药。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(18788)
"双氧水不能用于治疗灰指甲，双氧水只是氧化剂，只是起到短暂的氧化作用，也就是起到短暂的消毒和杀菌的作用。灰指甲主要是甲板部位感染真菌，最终形成甲板的损害，真菌形成的位置比较深，可能深达到甲板的底层，真菌一旦感染甲板以后，整个的甲板全层可能都具有真菌，双氧水不具渗透性，根本起不到杀灭真菌的效果，作用的时间也很短暂。基于这种情况，双氧水不可以治疗灰指甲。"
2020/02/17收听(32742)
"大蒜有一定的杀菌作用，但大蒜显然不能治疗灰指甲。一般的抗真菌的外用药也很难将灰指甲治愈，因为外涂药物很难渗透到甲板将真菌杀灭，所以外用药物一般效果也并不好。现在有一些特殊的剂型，如阿莫罗芬甲涂剂、环吡酮胺甲涂剂，因为增加了药物的渗透性，对于一些轻症的灰指甲有治疗的作用。但是，如果灰指甲是多个指甲受累，或者是指甲损害的程度比较严重，整个甲板都发生了变化，比如增厚、变黄、发脆等。一般需要口服才可以治愈，口服药物常用的有伊曲康唑和特比萘芬，一般需要服用数月的时间才可以治愈。"
2020/11/20收听(55243)
冰醋酸是可以用来治疗灰指甲的，而且冰醋酸溶液在临床上也是一种比较常用的治疗灰指甲的药物。一般是应用30%的冰醋酸溶液，每天浸泡2次，但是要坚持3-6个月的时间，一直到指甲长出来为止。患者在治疗之前，最好尽量的把病甲去除掉，因为这样可以有效的保证药物在局部发挥得比较好的去除真菌作用。一般可以去医院让医生用小刀把指甲尽量剔除掉，或者是用药物封包的方式把指甲去除掉。患者同时也可以配合口服的抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬都是比较常用的药物。患者不要在家中自行应用冰醋酸溶液进行治疗，这样可能对周围健康的皮肤组织造成损害。
2019/03/17收听(70725)
"灰指甲也称为甲真菌病，是皮肤癣菌、霉菌或者念珠菌感染的甲板，所引起的浅部真菌病。醋里头含有醋酸的成分，醋酸对于真菌是有抑制作用的，所以中国传统上说用醋泡脚治脚气还是有效的。灰指甲的甲板很厚，真菌是藏在厚的夹甲板里的，并且灰指甲的病人往往皮肤也是不好的，所以仅仅是用醋点在指甲的部位，渗透作用很差，很难达到完全的真菌所在的位置，而且皮肤上有真菌长出来的指甲还是坏的。单纯用醋是很难彻底的把灰指甲治好的，灰指甲的治疗最常用的还是口服的抗真菌药。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/06收听(31217)
"大蒜含有的大蒜素具有抗真菌的作用，但是由于甲真菌病的甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点，大蒜含有的大蒜素的抑制真菌的作用，达不到临床治疗灰指甲的药物浓度，因此不是常规治疗灰指甲的药物。灰指甲的学名为甲真菌病，是指真菌、酵母菌、霉菌感染甲板或甲下，引起的真菌性甲的疾病，甲真菌病临床分为：1、远端侧位甲下甲真菌病，是最常见的类型，致病菌先侵入远端甲下、甲床，再由此侵及甲下、甲板，破坏甲角质，甲侧缘脱屑，甲床下角质增生、增厚，甲板呈白色至棕色不一，外观混浊增厚，病程长者甲远端严重蚕食，甲板缺失松脆，近端甲似树桩样残留，其远端可见甲床上角质增生增厚；2、近端甲下甲真菌病；3、浅表白色甲真菌病；4、全营养不良甲真菌病，甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点。近年来由于唑类药物、丙烯胺类药物的问世，治疗上已经有了很大的进展，目前常用的是口服伊曲康唑或他特比萘芬规范治疗。"
汪晨│中日友好医院
2020/08/24收听(63833)
灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病，在临床当中并不应用高锰酸钾来治疗灰指甲。在灰指甲的治疗当中，外用以及口服的药物都是以抗真菌为最主要的应用。而高锰酸钾在临床当中可以用于像有明显细菌感染，或者有皮肤过敏，对于伤口进行处理等这种方面的治疗。比如患者如果在湿疹有明显皮肤破溃的情况下，可以应用高锰酸钾稀释以后外敷在创面上，来起到明显的抗炎以及收敛的作用。但应用高锰酸钾来浸泡有灰指甲的部位，不能够起到有效的杀灭真菌的作用。
2019/06/25收听(62248)
"灰指甲是由真菌感染引起，但是由于甲板坚硬，药物较难以渗透并且指甲生长缓慢，因此一部分患者即使用药物也难以完全治愈，或者是治愈以后也会复发，所以灰指甲治愈的关键，在于合理选择用药和坚持用药。常用的灰指甲的药物可以选择外用，比如说可以用30%的冰醋酸治疗局限型的灰指甲，但是食用醋是无法治愈灰指甲的，或者是3%-5%的碘酊对于局限型灰指甲也有一定的效果，或者用5%的阿莫罗芬，每天外用药物2次，手指甲需要3-6个月，脚趾甲需要6-12个月，一直用到有新的指甲长出为止。如果对单纯外用药物效果不好，患者还可以通过口服抗真菌药物，与外用药物联合应用来提高疗效，常用的口服药物有伊曲康唑或者是特比萘芬。"
2019/08/05收听(75939)
"灰指甲学名叫做甲癣，是皮肤癣菌感染甲板引起的一种浅表的真菌感染性的甲真菌病，是有传染性的，所以得了灰指甲以后要积极地治疗。因为药物不容易进入甲板，并且指甲生长缓慢，所以灰指甲的外用药物治疗相对比较困难。外用药物效果不佳的话，建议在外用的基础上口服药物，如果是多个指甲的累及，建议首选口服药物治疗。外用药物治疗里面，30%的冰醋酸有治疗灰指甲的作用，治疗的时候，建议先用小刀或指甲锉尽量地去除病甲，再外用30%的冰醋酸敷在患甲表面，每天两次，疗程3-6个月左右，直到长出新的指甲来为止。这种外用药物，通常建议用于比较表浅的甲癣，或者远端侧位甲下型的损害。对于全甲毁损型的以及近端的甲癣，效果就非常有限了。除了30%的冰醋酸之外，外用的治疗甲癣的药物还有8%的环吡酮胺、5%的阿莫罗芬搽剂。灰指甲的系统药物治疗，主要是两种药物，如伊曲康唑和特比萘芬，疗程一般手指甲需要2-3个月左右，脚趾甲需要3-4个月左右。口服和外用药联合，可以提高灰指甲治疗的疗效。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(69767)
目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会... 孙占学│北京中医药大学东方医院 2019/08/12播放(74832)
目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会...
孙占学│北京中医药大学东方医院
2019/08/12播放(74832)
花椒是一种中药，这种药物的主要作用就是杀虫止痒，但是这种药物是不能够治疗灰指甲的。它的主要作用虽然有杀虫止痒的作用，可以用于足癣或者手癣的治疗，而且治疗的效果也有限，但是对于灰指甲的治疗一般几乎没有什么效果。因为花椒的渗透能力比较弱，灰指甲是由于真菌感染而形成的甲板的灰白，所以它的渗透能力有限，这样就不能够杀死甲板内部的一些真菌。 所以对于灰指甲的治疗，一般是使用阿莫罗芬搽剂，或者是阿莫罗芬乳膏外涂，即使是这样，有的灰指甲治疗也是有一定的局限性的。所以对于灰指甲的治疗，通常是口服抗真菌的药物，比如伊曲康唑或者是兰美抒等等。
2018/10/28收听(53736)
北京医院 吴意平
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