深圳市罗湖区人民医院
血管外科
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左肾的静脉受压，大多数人没有明显的临床症状，只有一部分人可能会出现血尿表现。通过入院以后进一步的检查才能发现，比如肾静脉造影，或者肾静脉CT等检查才能发现。如果出现明显的血尿，要考虑外科手术干预，如做肾静脉的血管移位，改善受压的状态，保持血流通畅，这样就会改善血尿的状态。但是还有一部分人可能没有血尿的症状，可以不用做外科手术干预，单纯观察，定期复查即可。左肾静脉狭窄，也叫胡桃夹综合征，是由于先天的血管发育异常引起，主要是左肾静脉受压，导致血流不畅、血液回流不畅，出现血尿等问题。
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"左肾静脉受压的治疗方法，因为左肾静脉受到肠系膜上动脉的压迫，所以会引起血尿、疼痛等临床症状，治疗方法是通过病人的增肥，使肠系膜上动脉和左肾静脉之间的脂肪组织增厚，避免左肾静脉的压迫。另外，是通过手术的治疗，比如通过左肾静脉得移位，或者是通过肠系膜上动脉的解剖移位，来改变原有的解剖结构。所以，能够避免左肾静脉受压。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/11/07收听(31226)
"左肾静脉受压，临床上称之为胡桃夹综合征，它是肾静脉受到腹主动脉与肠系膜动脉之间夹角的压迫，或者受到腹主动脉与脊柱之间夹角的压迫。常见于较瘦的青少年。处理办法：1、如果没有明显的腰痛症状，仅有轻微的血尿、蛋白尿等，则可以等待身体发育后，观察受压情况是否有缓解。如侧支循环的建立，或者周围结缔组织增生使的压迫减轻，并且患者可以适当减少运动量，观察血尿和蛋白尿的情况。2、如果存在有明显的血尿、严重的腰痛、肾功能损害、精索静脉曲张、精液异常等情况，则建议进行手术治疗。手术可以选择介入放支架治疗，也可开刀手术，行静脉的再吻合或者自体肾移植等多种方法。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(54410)
"左肾静脉受压常见于胡桃夹综合征，主要是由于解剖因素异常造成的，左肾静脉通常走行于肠系膜上静脉和腹主动脉之间，在两个动脉的夹角处正好有左肾静脉穿过，如果夹角较小，往往会造成左肾静脉受压迫，左肾静脉受到压迫以后会使回流阻力增加，所以，会造成肾盂血，临床上常表现出不明原因的血尿。对于这种情况需要积极进行治疗，从而缓解血尿的症状，常用的治疗方法就是通过手术的方法改善左肾静脉受压的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(13135)
"左肾静脉受压综合征会有许多的症状、体征和化验结果异常。首先，可以导致左侧精索静脉回流受限，引起继发性左侧精索静脉曲张。患者平时会有阴囊区域的坠胀不适感，在久立时会加重平卧位时有可能会减轻。病程久者可以触及到阴囊上方精索部位增粗、迂曲的条索状包块。其次，左肾静脉如果受压会引起肾区的血运回流障碍，肾脏表面会有液体渗出肾包膜可能会紧张，因此患者也有可能出现左侧腰部的胀痛感。再次，肾血管内的压力会增高，肾小球基底膜可能会破坏，引起血红细胞、血浆蛋白反流入原尿中形成血尿、蛋白尿。最后，当形成血凝块堵塞输尿管时，可以引起肾区的急性绞痛，要及时就医避免延误病情。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(97240)
"左肾静脉受压能够治愈，因为左肾静脉受压是临床上的胡桃夹现象，或者左肾静脉受压综合征，是由于左肾静脉在穿行腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角时，受到明显的挤压，而产生了临床上的血尿和蛋白尿等。常见于体质比较消瘦的人，随着年龄的增长、体重的增加，以及局部脂肪的增多使夹角变大，左肾静脉受压现象得到改善而达到治愈，临床症状也就逐渐消失。对于左肾静脉受压综合征的人，建议在日常的生活中进行身体锻炼，给予高蛋白饮食，尽可能使体重达标。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(65089)
"肾静脉受压是指在影像学检查，如B超或者CT检查时发现肾脏的静脉受到压迫。压迫的原因可能因为肿瘤，也可能因为周围组织的占位性病变，也可能为解剖结构的异常而导致压迫。当肾静脉受压时，流出肾脏的血液循环受阻，肾脏会表现为淤血，并可出现压迫侧肾脏的肾区疼痛或者血尿、蛋白尿等情况。临床最常见肾脏压迫的疾病：1、肾脏的肿瘤。当肿瘤逐渐增长增大时，可压迫肾脏血管而造成肾静脉受压。这时患者可能出现肉眼的血尿、腰痛或者蛋白尿等，甚至肿瘤可以侵犯肾脏静脉或者肾静脉内有瘤栓，造成进一步梗阻加重。2、胡桃夹综合征。见于左侧肾静脉，左侧肾静脉穿过主动脉进入下腔静脉的过程中，有可能走行于主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角内造成压迫。这时患者可出现精索静脉曲张、肾区的疼痛、肉眼血尿、蛋白尿等，做B超检查可以明确诊断。"
2019/04/15收听(44522)
左肾静脉受压未必会恶化，通常病情 荣建红│湖北省第三人民医院 2021/10/15播放(76962)
荣建红│湖北省第三人民医院
2021/10/15播放(76962)
左肾静脉受压的征象，一般对肾脏没有影响。部分病人会有左侧腰酸、腰胀，如果左肾静脉受压严重时间长... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(65929)
左肾静脉受压的征象，一般对肾脏没有影响。部分病人会有左侧腰酸、腰胀，如果左肾静脉受压严重时间长...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(65929)
"左肾静脉压迫的治疗办法，应该明白是何种原因引起的压迫，如为胡桃夹现象引起的，是先天性发育异常所致，部分患者可出现轻微的蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1g，不伴有高血压，此种情况下不需要特殊处理，口服贝那普利、缬沙坦等药物降蛋白治疗即可。如为肿瘤或者其他的肾脏占位引起肾静脉压迫，建议进一步行增强CT明确肿瘤的性质，如条件允许可以行手术治疗。如为原发性肾肿瘤压迫，需要做肾占位的切除术。如为继发性肾肿瘤压迫，如腹腔占位或者肠道肿瘤腹腔转移引起的，建议积极治疗，必要时全身化疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(23908)
左肾静脉胡桃夹综合征主要是保守治疗，除保守治疗外就是手术治疗。左肾静脉胡桃夹综合征是良性病变，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(90566)
左肾静脉胡桃夹综合征主要是保守治疗，除保守治疗外就是手术治疗。左肾静脉胡桃夹综合征是良性病变，...
2023/05/18播放(90566)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(71725)
2023/05/11播放(71725)
"髂静脉受压综合征是先天性的解剖异常，导致髂静脉受压，形成的一系列的临床症状，称为髂静脉受压综合征。多数患者出现在左侧，由于左髂静脉位于椎体和髂动脉之间，容易造成解剖上的受压，所以导致一系列的静脉症状。髂静脉受压综合征的症状主要分为两个方面：一、急性血栓的症状，部分患者有急性下肢静脉血栓，为首发症状就诊。查明原因后，表明是髂静脉受压综合征来源的急性静脉血栓。多数表现为下肢突发的肿胀、疼痛、皮肤张力过高，部分患者也会出现股青肿等严重表现，导致下肢肢体的感觉、运动障碍。二、下肢静脉回流不好发生的症状。慢性的髂静脉受压综合征，多数会表现为慢性静脉功能不全的表现。多数患者会出现肿胀、皮肤营养性障碍、静脉炎、静脉硬化、静脉溃疡等。无论是哪一种表现，都需要考虑髂静脉受压综合征的原因。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/25收听(30315)
"胡桃夹综合征的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种办法，保守治疗主要用于镜下血尿或间断短时无痛、肉眼血尿症，不伴有贫血，可严密随访，不必进一步治疗，因为随着年龄的增长，可以等待侧枝循环的建立，另外一个肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织的增厚，也能够缓解梗阻症状，因此最好是保守观察。由于某些诱因，如剧烈运动、感冒，可以诱发血尿，应该避免剧烈运动及预防感冒，手术治疗的适应症是经两年以上观察或者内科对症治疗，症状无缓解或加重，还有肾功能损害及出现并发症，手术的目的是解除左肾静脉压迫，因此手术方式并不固定，包括肠系膜上动脉与腹主动脉的端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等，介入治疗主要是为左肾静脉内支架置入术，不过该治疗有支架脱落变形、再次狭窄、血栓形成的并发症，而且需要长时间的抗凝指导，且价格昂贵，因此不是主流的治疗方式。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(28582)
"得了左肾静脉受压综合征可以先增肥，如果不见好转，可以采用手术将肾静脉转移，或者在肾静脉内外放入支架等相关的介入治疗。左肾静脉受压综合征俗称胡桃夹综合征，是由于左肾静脉在回流的过程中，受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压，而引起肾脏淤血的一种疾病。得了这种疾病的患者主要表现为血尿，有的还伴有蛋白尿，尤其是在活动的时候加重。这种疾病主要见于比较瘦的人，因为腹腔内的脂肪比较少，无法对左肾静脉进行支撑和保护。因此得了这种疾病的人如果体型很瘦，建议要多吃饭来增肥，尤其对于儿童，可能就能够达到治愈的效果。如果经过上面的处理以后效果仍然比较差，仍然不见好转，这时候可以考虑手术或者介入治疗，比较常用的治疗方法上面都已经提到。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(70755)
胡桃夹综合征在临床上并不少见。胡桃夹综合征形成的主要原因是由于左肾静脉受压迫，由于左肾静脉回流到下腔静脉的过程中，正好行经肠系膜上动脉和腹主动脉之间。当肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小，就会使左肾静脉受到压迫。左肾静脉受到压迫就会使回流阻力增加，从而引起一系列临床症状，这就是胡桃夹综合症形成的原因。胡桃夹综合征常常引起的临床症状是血尿、蛋白尿，还会出现左侧腰腹部疼痛等一系列症状。对于胡桃夹综合征来说，临床上一般需要采用手术的方式来治疗。
2018/10/31收听(246)
左肾静脉压迫综合征也叫做胡桃夹综合征，了解一下为什么会形成胡桃夹综合征。从解剖学上看肠系膜上动脉与主动脉有一个夹角，而左肾静脉正是穿过这个夹角之间，如果肠系膜上动脉与主动脉之间的夹角过小会对左肾静脉造成压迫，使左肾静脉回流的血液压力变高，造成境下血尿，严重时会有肉眼血尿。这种情况出现在比较瘦长的病人，个子高、身体瘦会造成肠系膜上动脉与主动脉之间的夹角过小，如果不是非常严重的血尿可以通过增肥的方法来保守治疗。如果胡桃夹综合征引起的血尿非常严重，造成严重的贫血，有时可能需要通过手术来治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/06收听(14979)
"左肾静脉胡桃夹综合征指的就是病人的左肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉夹住，而导致病人出现肾淤血，从而出现血尿、蛋白尿等情况。左肾静脉胡桃夹综合征常见于消瘦的病人，或者是青春发育期生长发育比较快的孩子，这个时候会出现腹主动脉和左肠系膜上动脉夹角的减小，夹角减小以后就可能会压迫到左肾静脉，而导致左肾静脉出现回流障碍，这个时候感觉就像一个夹核桃的夹子把左肾静脉夹住，所以又称为胡桃夹综合征。左肾静脉回流障碍以后会导致病人出现肾脏淤血，而出现血尿、蛋白尿的情况。"
2021/06/11收听(29722)
"儿童左肾静脉压迫综合症的治疗，有两种治疗方式，一是保守治疗，可以增加体重；第二是手术治疗。儿童左肾静脉压迫综合征，又叫胡桃夹综合征，通常是由于左肾静脉在回流的过程中，受到腹主动脉和肠系膜上动脉的卡压，造成左肾瘀血的一种疾病。患儿主要表现为血尿蛋白尿。此种疾病的发生主要是由于腹腔内脂肪含量较少，无法对左肾静脉起到支撑和保护作用，因此这种疾病见于比较瘦的人。对于儿童而言，如果得了这种疾病通常情况下，建议通过多吃饭来增加体重，使疾病得到缓解，并且进而可以治愈。如果通过上述的处理，患者仍然效果不明显的话，通常建议可以进行左肾静脉转移手术治疗，或者是在左肾静脉内放入支架的介入治疗。"
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(50506)
"肾静脉胡桃夹综合征的治疗，目前主要有三种方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于仅有镜下血尿和间断、短时、无痛肉眼血尿的病人，不伴有严重的贫血，可以严密的随访，不必进一步的治疗；如果出现贫血或者其他症状，可以给予内科对症治疗。对于经过2年以上观察或者内科对症治疗，症状没有缓解或者进一步加重的病人，尤其是出现肾功能损害或者相应并发症的病人，可以考虑进行手术治疗，手术治疗的目的主要是为了解除左肾静脉的压迫。因此，手术的方式并不是那么的固定，可以包括有肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。除了手术治疗之外，也可以选择介入治疗，通过左肾静脉内支架植入术，用微创的介入方式达到治疗的目的，具有损伤小，康复快，并发症少等优点，容易被患儿及家属接受。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/08收听(57062)
"对于胡桃夹综合征，主要是采取保守治疗、手术治疗和介入治疗。所谓的胡桃夹综合征，通常是指肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上静脉夹住以后，导致肾静脉回流受阻，从而出现肾淤血，此时患者就可以出现血尿和蛋白尿。治疗方面，如果患者仅仅是单纯的胡桃夹综合征，临床表现若仅是无症状血尿或直立性蛋白尿，此时多会给患者保守治疗。另外，让患者尽量吃胖一点，对于胡桃夹综合征的治疗也有一定好处，大部分患者经过保守治疗以后，临床症状可以消失。但一小部分患者需要手术治疗，手术治疗的患者主要是见一些比较严重、经内科治疗以后效果不好的患者，治疗目的就是为了解除左肾静脉压迫，让肾静脉淤血有所改善，对于胡桃夹综合征的治疗非常有效。"
2021/06/16收听(68531)
山西大医院 皮兴涛
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