首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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胃部疾病的检查手段较多，胃镜是近年来逐渐被接受且最准确的检查方法之一，但并非所有胃病均需要接受胃镜检查。部分常见疾病通过医生问诊和查体即可判断，并给予相应的治疗。
部分患者需进一步检查，判断疾病是否为胃黏膜病变或胃动力问题。钡餐是检查胃黏膜病变的一种手段，食管动力学检查和24小时pH监测，可进行胃食管反流病和动力相关疾病的诊断，部分疾病需要做腹部CT或腹部B超。医生可根据患者主诉、症状以及查体的情况判断疾病倾向，并采取合适的诊断方法。
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"胃镜是诊断胃病的金标准，如果不做胃镜可以选择其他方式，主要有以下几种方式：1、数字上消化道造影，主要通过喝入造影剂，即硫酸钡溶液，造影剂附着在胃黏膜表面，通过X线显示出上消化道黏膜是否完整，有无狭窄、有无扩张等，但针对早期的上消化道病变诊断率较低。2、碳14呼气试验，主要检查胃内有无幽门螺杆菌感染，通过空腹尿素胶囊与胃内幽门螺杆菌所产生的尿素酶反应，生成氮和二氧化碳，通过呼气的方式将气体收集并检测。该检查只能诊断是否有幽门螺杆菌感染，但不能明确病变性质。3、胶囊胃镜，主要将有摄像头的胶囊吞食进胃内，观察胃内的病变情况，其缺点是盲区多、容易漏诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(72510)
"如果存在上消化系统方面的疾病，特别是伴有明显的上腹部疼痛、反酸、烧心、口苦、口臭、食欲不振、恶心、呕吐，还有上腹部的按压疼痛时，考虑与胃病有一定的关系。胃病又分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等。还是依赖于胃镜的检查以及碳14呼气性检查最为准确，属于首选的检查，能够及早发现胃内部具体的情况，区分胃炎的分型、明确是否存在其他疾病，比如肿瘤、息肉等，并且给予药物方案治疗有一定的可靠依据。如果由于个人种种原因不能进行检查时，例如年龄较小、不能配合，或者是老年人、患有心血管方面的疾病时，可以考虑通过钡餐透视或者是胶囊内镜的检查。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/01/20收听(80479)
胃病也可以不做胃镜，可以使用其他的检查方法代替，比如钡餐透视、呼吸试验、胃超声检查。胃镜在胃部疾病的诊断上有很重要意义，但是有不少人对于胃镜无法耐受，这些人可以使用其他检查方法进行替代，有不少检查方法对于胃部疾病也具有诊断意义。钡餐透视是一种无创检查方法，检查时只需要口服钡餐，在X光线透视下观察钡餐流动情况，这种检查方法对于胃部疾病具有初步诊断作用，还能观察到下消化道状况。不少人出现胃部疾病是幽门螺旋杆菌感染导致的，这些人可以通过呼吸试验的方法进行检查。呼吸试验只需要口服碳素胶囊，然后收集患者呼出来的气体进行判断，这种检查方法不仅无创，并且准确率比较高。超声检查可以了解胃内具体状况，对于肿瘤疾病也具有诊断意义，还能观察到肿瘤的浸润程度。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(25177)
胃镜是胃病检查最主要、最基本的项目，除此以外，胃病检查项目还包括上消化道造影、新型磁控胶囊内镜... 曾志宇│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(51246)
胃镜是胃病检查最主要、最基本的项目，除此以外，胃病检查项目还包括上消化道造影、新型磁控胶囊内镜...
曾志宇│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(51246)
胃镜是诊断食管和胃疾病的一种最重要、最直观的检查方法。除了胃镜之外，还建议做C-13或者C-14的呼气试验，看看胃里是不是有幽门螺旋杆菌的感染，因为幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡的最主要原因。另外，它和胃癌还有一定的相关性，如果查胃，这两个就差不多了。但是，胃不舒服，一定不要光考虑胃，因为胃后边还有胰腺，旁边还有肝胆。在临床上也见过不少病人胃疼、胃胀，一直按胃治总是不好，到后来发现还有其他的问题，比如有些人有肝炎、肝癌、胰腺癌等。这样除了胃镜、C-13呼气试验、C-14呼气试验之外，建议做腹部B超检查，肝功最好也做，如果近期有乏力、消瘦、食欲不振等症状，也建议做肿瘤标志物的检查。
徐爱香│临沂市中医医院
2018/06/01收听(128)
胃病是消化科门诊较为常见的一组疾病，胃病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌、胃息肉、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎等等。针对胃病的检查首当其冲的是胃镜，胃镜检查可以准确的对胃病进行诊断与鉴别诊断，同时还可以取活检送病理检查。消化科除了胃镜之外，还可以通过钡餐对胃内情况进行检查，钡餐是通过X线进行的检查，需要接触X线，对身体不利，钡餐的检查远远逊色于胃镜，而且钡餐无法取活检，钡餐目前在临床的使用率远远低于胃镜。所以，慢性胃病的检查除了胃镜还有钡餐。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/15收听(31958)
对于胃病首选还是进行胃镜处理，胃镜不仅可以达到直视的效果，而且还可以做组织的活检，通过病理检查来进一步明确良、恶性，达到诊断的金标准。如果对传统胃镜反应较为剧烈的患者，还可以考虑全麻下行无痛胃镜的检查，这种检查更加舒适，也比较安全。此外，对于胃病的检查还有碳14呼吸试验，这种检查主要是明确是否存在幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染是造成口服药物失败以及引起胃癌高发的最主要的原因，对于合并有幽门螺旋杆菌感染的患者，还应当口服质子泵抑制剂联合抗菌药物进行根治性的内科治疗。除了上述的两种检查，常用的还包括上消化道钡餐，这种检查更加便捷，而且患者的反应更小，但是上消化道钡餐检查只是一种间接的影像症状，有时候很难明确具体疾病的状态。对于胃癌的患者，必要时还需要进行上腹部平扫CT，甚至强化CT的检查，以明确胃癌对周围组织有无浸润，尤其是胰腺，还可以明确是否存在区域淋巴结的转移，以进一步评估胃癌的分期，做好手术前或者其他相关治疗的准备。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(97984)
"胃镜检查是目前消化内科经常用到的检查方式。胃镜检查可以最直接、最有效的观察病变，发现病变，还有观察病变及发现病变以后对应的活检，然后治疗等等。如果患者拒绝做胃镜检查，又想知道胃里面有没有病变，就可以根据患者的临床症状进行，也可以让患者进行钡餐的检查。但是钡餐检查有其局限性，局限性表现在只是用来发现一些胃肠道大的病变，像溃疡、肿瘤等类似的病变，但是不可以用来活检，也不可以用来治疗。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(57285)
胃镜是临床常用于确诊上消化道疾病的重要手段，通过胃镜检查，可以直观、细致的观察到患者的食管、胃以及部分十二指肠的黏膜形态，协助诊断慢性胃炎、消化性溃疡病，以及食管、胃、肿瘤性疾病。除胃镜外，还可通过上消化道钡餐检查，协助检出消化性溃疡病，以及胃部肿瘤等疾病。但是钡餐的缺点在于不能进行疾病的定性，当发现上述溃疡性病变或占位性病变后仍需进一步进行胃镜检查，并在内镜下进行活检，钳取病变组织送病理学检查，明确病变的性质以及病变的严重程度。吞咽困难以及胃食管反流的患者，还可通过食管高分辨测压，以及24小时食管pH阻抗检测来进行诊断。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(97074)
"胃镜检查是发现是否有胃病最直观、最直接的检查手段，其他的检查手段，比如上消化道钡餐检查、胃部B超以及碳14呼气试验，并不能代替胃镜检查。上消化道钡餐检查可以发现部分胃部病变，比如胃里面长有息肉、消化性溃疡，但并不能发现普通的胃炎以及胃糜烂。另外，碳14呼气试验只能明确胃里面是否有幽门螺旋杆菌感染，细菌感染后是否引起胃炎、胃糜烂、消化性溃疡，并不能反应出来，还是需要通过做胃镜检查来明确。胃部彩超对胃这种空腔器官的检查效果并不理想，也不能代替胃镜检查。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/22收听(29188)
"不做胃镜也可以检查胃病，胃部疾病检查上胃镜是一种常见的检查方法，可以直接观察病灶，提取部分组织进行病理检查。但是除了胃镜之外，其他检查方法对于胃部疾病也具有诊断的意义。不少胃部疾病是由于幽门螺杆菌感染引起，可以通过碳13、碳14呼气检查帮助诊断，这种检查方法不仅诊断结果准确，并且属于无创检查，对身体不会造成影响。对于不耐受胃镜检查的患者，也可以进行腹部CT或上消化道造影检查，这两种检查方法能够及时发现胃内消化道溃疡、肿瘤等疾病。但是由于不能够进行病理检查，因此对于肿瘤的良恶性质无法确定。部分人胃病是消化不良引起的，可以通过大便常规检查的方法确诊。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/11收听(74901)
不做胃镜是不能检查出胃病的，可能会出现有关胃病的某些症状，但是光凭症状是没有办法确诊的。慢性胃炎、胃溃疡、都是一种胃部的常见病，多是由于饮食结构不合理、饮食习惯不良，使胃部黏膜发生炎性病变所导致的。一般症状有上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心。发热、腹泻、便秘等等，一般分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，多是与饮食不合理、病毒感染、自身免疫力低下、甚至服用某些对胃有损害的药物有关。注意清淡饮食、忌食刺激性、粗糙的食物。药物可以考虑服用吗丁啉、达喜、斯达舒、三九胃泰。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(45145)
"检查胃部不做胃镜也并非无计可施，可以选择钡餐显影或者呼气试验检查。呼气试验检查本身是当前的无创检查方法，主要是为了能够判断是否存在幽门螺杆菌感染，目前医学上比较常见的方法有碳13呼气检测、碳14呼气检测，这些检查方法有着比较高的准确率，也适合很多人使用。也可以选择钡餐显影检查，不过在检查时需要服用硫酸钡，然后再选择照射XX光线，就可以观察硫酸钡在整个消化系统流动的经过，也可以判断是否存在胃溃疡，也能够初步的判断胃癌疾病，检查方法虽然也属于无创，但可能并没有办法准确判断疾病性质。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/16收听(70919)
"不做胃镜可以通过呼气试验、钡餐显影等方法来检查胃。胃镜检查虽然是胃部疾病的检查金标准，但是并不是唯一的检查方法，有些患者无法耐受胃镜检查引起的痛苦，可以选择其他的方法进行检查。呼气试验检查是一种无创检查方法，主要是用于检查胃内是否有幽门螺杆菌感染，常见的呼气检查有碳13、碳14，这种检查方法不仅准确率比较高，并且适合大多数人使用。钡餐显影检查的时候需要患者服用硫酸钡，然后在X线照射之下观察硫酸钡在消化系统中的流动过程，不仅能够帮助判断胃溃疡，并且对于胃癌疾病也具有初步诊断的作用。同时还能够观察胃动力的状态，这种检查虽然无创，但是对于疾病的性质却不能够判断。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/24收听(56207)
"不想做胃镜，可以通过以下检查方式进行胃部疾病的诊断：1、常规性检查，如血液常规、大便常规、胃功能四项定量检查等，以上检查方式对于常见消化道疾病的确诊具有评定价值，如急性肠胃炎、细菌性痢疾等。2、C14呼气试验检查，此类检查可以快速准确地诊断出受检者是否存在有幽门螺杆菌感染情况，并及时采取相应治疗措施。3、钡餐X光检查，受检者会服用或肌注造影药剂，随后结合X射线机对胃部或其他系统组织进行摄片检查，观察局部器官组织的形态变化。此检查常用于胃部占位性病变的诊断评估，如胃息肉、胃窦癌、胃神经纤维瘤等。4、核磁共振成像检查、免疫学检查、超声影像检查等，也可以用于胃部疾病的诊断与评估。"
2020/01/17收听(31721)
胃病的概念很广泛，可以表现在很多方面，可以出现恶心、呕吐、黑便、便血，这些情况都可以出现。有的... 胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/11/28播放(79433)
胃病的概念很广泛，可以表现在很多方面，可以出现恶心、呕吐、黑便、便血，这些情况都可以出现。有的...
胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/11/28播放(79433)
胃镜是目前用来检查胃最有效、最敏感、最可靠的检查方法，没有之一。胃镜可以对胃黏膜面的病变进行检查以及病理活检，同时还可以对一些胃镜下的小病变进行切除，此外胃镜还可以对食道以及十二指肠的病变进行检查。部分患者无法耐受胃镜，针对这一部分患者可使用钡餐来检查，钡餐是让患者吞下不能透过X线的钡剂，通过钡剂的显影来间接观察胃的形态、胃黏膜有无病变，所以不做胃镜是可以通过钡餐来对胃进行检查，但效果不如胃镜。
2020/04/19收听(49249)
"不做胃镜可以通过呼气试验、钡餐透视、腹部B超等方法检查胃。胃镜是胃部疾病的常见检查方法，这种检查方法不仅准确性比较高，同时还能提取组织进行病理检查，对于不耐受胃镜检查的患者，可以采用其他的方法进行检查。首先呼气试验主要包括碳13、碳14，这种检查方法是嚼服一些药物，通过呼出气体中碳13、碳14的含量进行检查，主要用于检查幽门螺杆菌感染。其次钡餐透视属于X线造影检查，检查之前需要口服钡剂，观察钡剂在消化系统中的通过情况，以帮助判断胃部疾病。最后腹部B超是属于无创检查方法，对于消化系统的位置，以及和周围其他器官的关系都能够帮助进行判断，同时还能够判断肿物的性质。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/23收听(77721)
如果不做胃镜，用其它影像学手段，可以对胃进行间接评估，如在临床上排查胃的占位性病变或比较明显的... 李建华│山东省立第三医院 2019/12/10播放(89158)
如果不做胃镜，用其它影像学手段，可以对胃进行间接评估，如在临床上排查胃的占位性病变或比较明显的...
李建华│山东省立第三医院
2019/12/10播放(89158)
"胃位于身体的内部，而且是一种空腔脏器。一般情况下，主要还是看胃部黏膜的情况。就相当于进到一个屋子以后，要看室内装修的情况。所以不做胃镜，可能对于部分疾病不能很好的诊断。当然对于胃食管反流病，可以通过检测24小时内胃酸的反流也可以做消化道钡餐的检查。另外对是否存在有幽门螺杆菌感染，也可以做后期试验，也可以检查。但是如果这些检查都没有问题，胃部还不适，就要面临胃镜的检查，其它的检查不能代替胃镜，因为这些不能排除，比如胃部有息肉，做其他的检查，就看不到或者胃部的黏膜有这种异型的增生或者化生等等，肯定需要做胃镜的检查。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/02收听(35029)
北大医院 王化虹
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