怎样降血肌酐_有来医生

王碧飞
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

肾内科

怎样降血肌酐

2019-01-25 18:30播放 :

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视频内容

血肌酐是反映肾功的指标，血肌酐升高往往提示病人的肾功能已经受损。门诊很多患者看到血肌酐的指标升高就非常紧张，希望有药物能够吃下去，不管什么原因都能把血肌酐降下来，期求于这个药物。但目前临床没有药物能够不分原因，即不管什么原因和不管什么病理的类型，都能把血肌酐降下来。把血肌酐降下来最关键的因素是要看它的病因，要知道血肌酐升高的病因是什么，是急性的还是慢性的；必要时要行病理检查，即肾穿刺病理检查来判断病因，然后根据不同的病因给予针对性的治疗，比如有时可用些免疫抑制剂、皮质激素这些药物。当然这些药物有一定的副作用，各种药物都有一定的副作用，所以一定要在医生的指导下正确选用降血肌酐药。千万不要过于心急或者过于相信些偏方或者单方，寄希望于不分原因吃些单方把血肌酐降下来，往往会加重肾的损害，使肾脏更早的进入终末期，进入尿毒症阶段。

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降血肌酐的药

"降低血肌酐的药物以中成药为主，但值得注意的是一旦血肌酐超过707μmol\/L，任何药物都不可以达到降低肌酐的目的。通常对于慢性肾脏病1-4期的患者，都可以使用降低肌酐的药物，常用的如下：一、尿毒清颗粒：是以黄芪、大黄为主要成分的中成药，通过从肠道排出毒素而降低血肌酐；二、爱西特片：通过肠道对毒素的吸附，使血肌酐有一定程度的降低；三、海昆肾喜胶囊、肾康栓、包醛氧淀粉、肾衰宁：在一定程度上长期使用也可以使血肌酐降低；四、复方α-酮酸片：利用体内的非蛋白合成人体所需要的蛋白质，达到降低血肌酐的目的。"

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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血肌酐高怎么降

"血肌酐高，降血肌酐的办法有以下几点：1、饮食治疗，采用低盐、优质低蛋白饮食，优质低蛋白饮食更为重要，减少氮质摄入，采用动蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品，禁止使用动物的内脏。2、血肌酐增高在肾功能不全代偿期时可以采用药物治疗，包括尿毒清、海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸片、肾衰宁、肾康栓等，通过肠道吸附或者排泄达到降低肌酐的目的。3、一旦血肌酐增高明显，达到慢性肾脏病5期，肌酐超过707μmol\/L、内生肌肝清除率低于15ml\/min，需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/06收听(85667)

血肌酐高了怎么降

"血清肌酐升高需要控制来源，以及增加排出，因为血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，所以要想使血清中的肌酐降低，就需要控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白。摄入蛋白质减少了，蛋白质的代谢产物、肌酐也会相应的减少，使血中的肌酐降低。同时可以增加肌酐的排出，例入应用某些排毒的药物，例如尿毒清、肾衰宁等等，增加肠道和泌尿系统及排出。如果血清肌酐升高到尿毒症期，也就是>707μmol\/L ，控制蛋白质的摄入和增加肌酐排泄的药物，起到效果微乎其微的时候，只能进行肾脏替代治疗，例如血液透析和腹膜透析或者肾脏移植，来进行降低血清肌酐。"

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肾衰病人血肌酐怎么降

"肾衰竭是指慢性肾脏病到了终末期，不能排出机体的代谢废物和多余的水分。肾衰竭治疗的目的是降低血中的肌酐，而使机体各个器官或系统维持在正常的生理状态。肾衰竭降低肌酐的办法有很多，主要是内科治疗，包括药物治疗，也就是通过肠道、泌尿道来进行排毒。通过血液透析或者腹膜透析等机器或者人类的腹膜腔进行排出，这是肾衰竭降低肌酐的主要方式。另一个就是减少外源性蛋白质的摄入，因为蛋白质在体内代谢就是血肌酐，减少了外源性蛋白质的摄入，间接的降低了血中肌酐的升高。还有如果患者到了尿毒症期可以进行肾移植，肾移植是降低肾衰患者血中肌酐最佳方案。"

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怎样降低血肌酐

"降低血肌酐，需要在饮食控制的同时应用排毒的药物，比如尿毒清颗粒、药用炭片、海昆肾喜胶囊等。如果肌酐升高的特别明显，已经达到了尿毒症的标准，这时候需要给予血液透析、腹膜透析或者肾移植来治疗。肌酐是毒素的一个典型代表，因此肌酐升高就提示肾功能衰竭，肾功能衰竭又分成比较轻的和比较严重的。比较轻的患者可以在少吃瘦肉的基础上应用排毒的药物来治疗，比较常用的排毒药物上面都已经提到。如果肌酐升高的比较明显，已经达到了尿毒症的标准，应用排毒的药物以及饮食控制效果都比较差了，这时候只能给予肾脏替代治疗，而比较常用的肾脏替代治疗方法就是上面提到的血液透析、腹膜透析和肾移植。相比较透析治疗，肾移植的治疗方法效果最好，可以认为是一种治愈的方法。"

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血肌酐能反映什么

"血肌酐是目前临床应用最广泛的肾功能评价的指标，血肌酐升高很可能就意味着肾功能受损。一般女性患者血肌酐正常水平在60umol/L左右，男性在80umol/L左右。但是不同的医院血肌酐测试结果不同。血肌酐一般受肌肉含量的影响，也受饮食习惯的影响。一些老年病人体质消瘦、肌肉萎缩的患者，虽然其血肌酐水平在正常范围，但是肾功能可能已经下降了，它却反映不出来。只有当肾小球滤过率低于正常的50%时，血肌酐才开始升高，所以对于早期的肾功能下降，血肌酐的变化也是不灵敏的。"

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吴际│开封市中心医院

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血肌酐多少是正常

"正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，男性的正常水平是53-106μmol\/L，女性的正常水平是44.2-88.4μmol\/L。如果超过了这个值的正常上限，有可能是正常的，也有可能是异常的，因为不管男性、女性，正常值都是95%的可信区间，也就是说有100个正常人，95个人在这个范围之内，有2.5%的人超过这个值的上限，有2.5%的人低于这个值的下限。如果一个人血清肌酐稍微高于正常值的上限，需要排除一些疾病情况以后才能判断是正常上限以上的2.5%的人，所以如果血清肌酐升高，首先要排除疾病的存在，才能判断是生理情况。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(71180)

血肌酐正常范围

"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，它是机体产生的毒素之一。正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围之内，男性和女性是有区别的，男性一般是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，在一定程度上反映肾脏功能，但是利用血清肌酐来直接反映肾脏功能存在一定的误差。所以临床上根据以血清肌酐为基础的计算来得到了反映肾中功能的指标，也就是内生肌酐清除率。内生肌酐清除率考虑到了性别、种族、体重、身高等，相对比血清肌酐更能好的反映肾脏功能。"

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怎样降甘油三酯

"如果发现甘油三酯水平很高，应该减轻体重，如果是超重或肥胖的患者要坚持锻炼，因为锻炼能够减轻体重，有助于甘油三酯水平的降低。要避免摄入含有大量糖和碳水化物的食物，包括各种饮料，主要包括白面包、果汁、汽水、糖果，还要尽量避免食用红肉、黄油、油炸食品、动物内脏，各种酱类，比如各种奶酪，各种动物、植物油，还有坚果类的食物也应该远离，同时要限制饮酒。过高的甘油三酯和心脑血管疾病密切相关，需要降低，而且过高的甘油三酯会有可能带来胰腺炎的风险。在药物选择上，在医生的指导下可以选择降甘油三酯的药物，包括贝特类的药物，如烟酸、鱼油。有些高甘油三酯血症的患者，也会存在高胆固醇血症。医生会根据血脂高的情况，包括甘油三酯水平和存在的其它的脂代谢异常的情况，可能需要联合使用药物。降甘油三酯，生活方式是最主要的，当然也需要在医生的指导下，合理的使用药物，而且定期的监测治疗效果和安全性。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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怎样降蛋白尿

"尿蛋白是肾小球疾病的一个典型临床表现，根据尿蛋白的多少，可以分为肾炎和肾病综合征。肾炎蛋白尿的治疗，主要是根据尿蛋白的程度和肾脏的病理类型。如果尿蛋白程度比较轻，＜1g\/24h，可以应用ACI或AB类的降压药来减少尿蛋白；如果尿蛋白超过1g\/24h，建议肾穿刺活检，明确病理类型，必要时可以应用激素和免疫制剂来减少尿蛋白。肾病综合征表现为大量蛋白尿，主要治疗是激素加免疫抑制剂，根据病人的年龄，建议不同的治疗方法，如果是一个青少年，可以先排除激素的禁忌症，应用激素减少尿蛋白，治疗8-12周，如果效果不好，再加其他免疫抑制剂。如果是一个中青年或中老年，建议肾穿活检之后，根据病人类型指导下一步治疗。如果病人是个膜性肾病，建议同时应用激素和免疫制剂，可以选择环磷酰胺、环孢素或者他克莫司联合来减少尿蛋白。同时，可以加用ACI或AB的药物来减少尿蛋白。但有一个注意事项，一定要注意监测血压，最好把血压控制125\/75mmHg。 "

语音时长01:57''

郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/05/17收听(49795)

怎样降胆固醇

"胆固醇是人体内血脂的重要组成部分，正常情况下，它主要有形成胆汁酸、构成细胞膜的重要组成部分以及合成某些激素的前体原料等这三大重要的功能。当体内的胆固醇超过一定的浓度，称为高胆固醇血症，高胆固醇血症是心脑血管不良事件发生的主要危险因素，良好的控制胆固醇在正常范围内，有利于减少心脑血管不良事件的发生。所以治疗上主要有以下几个方面：一、饮食控制，主要指的是避免摄入含胆固醇丰富的食物。二、运动锻炼，主要推荐有氧运动。三、控制体重，尤其是对于超重和肥胖的人群。四、药物治疗，主要指的是他汀类和贝特类药物的使用。此外，烟酸、依折麦布、普罗布考等也有利于总胆固醇的降低。总之，高胆固醇血症需要在专科医生的指导下进行个体化的治疗。"

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杜海平│烟台山医院

2018/11/14收听(70071)

怎样降空腹血糖

糖尿病患者如果单纯空腹血糖升高，餐后血糖是正常的，调治起来稍微有一些难度。首先要除外空腹血糖升高时，是否夜间发生了低血糖，如果没有夜间出现低血糖，清晨血糖单纯性升高，可通过调制药物来完成。一般是由于药物使用不够，清晨时升糖激素水平升高，在这种情况下，可以把口服降糖药物、胰岛素药物在夜晚稍微增加一点。如果是出现夜间低血糖的情况，是需要减药。所以，在清晨血糖升高的情况下，首先要查半夜三点左右血糖的水平，除外低血糖的情况以后就可以正常加药，以免造成血糖的升高是由于低血糖反应所引起。

语音时长01:12''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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