冠状动脉钙化怎么处理

2019-01-28 09:13播放 :

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动脉粥样硬化始发于儿童时代并持续进展,通常中年或老年出现临床症状。本病是多因素共同作用的结果,首先血管平滑肌、巨噬细胞及T淋巴细胞聚集,进而结缔组织基质增生,脂质聚集,病变累及大中肌性动脉,使动脉中层逐渐退变钙化,导致动脉壁增厚、变硬、血管管腔狭窄,甚至闭塞或者血栓形成,使该动脉所供应的组织或器官缺血坏死而导致冠心病、脑梗死、外周血管疾病等。正常动脉管壁钙化少见,但动脉粥样硬化病变中存在钙化,冠状动脉钙化也属于动脉硬化的一种,主要危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素、体力活动减少、高龄、男性、大量饮酒、肥胖、A型性格,甚至是微量元素摄取过少。

一般的预防措施包括:

1、积极配合治疗:耐心接受长期防治措施,病情可得到控制,病变可部分消退,患者可维持一定生活和工作的能力。此外病变本身可以促进动脉侧支循环形成,使病情得到控制;

2、合理膳食:膳食总热量不宜过高,40岁以上者尤需预防超重或肥胖,超重者减少每天饮食总热量,低脂、低胆固醇并限制蔗糖及含糖食物摄入,大于60岁者,即使血脂正常,也应避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物,比如肥肉、内脏、蛋黄、海鲜、奶油、椰子油、可可油等。高胆固醇、高甘油三酯者应食用低脂、低胆固醇食物,比如鱼肉、鸡肉、瘦肉、蛋白、豆制品。合并高血压、心衰者要同时限制盐的摄入,提倡清淡饮食,多食富含维生素和植物蛋白的食物,比如新鲜的蔬菜、水果、豆类以及豆制品,在可能条件下,尽量以豆油、菜籽油、麻油、玉米油、茶油等为食用油;

3、避免长期静坐:适当的体力活动和体育锻炼。体育活动要循序渐进,不宜勉强做剧烈活动。提倡老年人散步,每天1小时,分次做保健操、打太极拳等;

4、合理安排工作和生活,保持乐观愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,保证充足的睡眠;

5、不吸烟,避免二手烟,不饮烈性酒;

6、积极治疗与本病相关的疾病,比如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、痛风、肝病、肾病综合征和以及相关的内分泌疾病等。本病的预防措施应该从儿童时期开始,即儿童也应避免摄入过量的高胆固醇、高动物性脂肪的饮食,防止肥胖。

此外还可进行药物治疗,包括降脂药、抗血小板药物;以及其他手段治疗,包括扩张血管药物、血运重建术(介入治疗和外科治疗)。

药物治疗及其他治疗手段需要在专科医生指导下治疗,并需要长期随访。本病的预后随病变部位、程度、速度、血管狭窄、发展速度、器官受累情况和有无并发症而不同,重要的器官如脑、心、肾动脉病变,导致脑卒中、心肌梗死或肾衰竭者预后比较差。

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"冠状动脉钙化是指钙盐物质的沉积在动脉的表面引起的硬化,是冠状动脉粥样硬化的一种表现形式。引起功能动脉钙化的原因很多,包括先天因素和后天因素。后天因素包括吸烟、过度饮酒、缺少运动、糖尿病、高脂血症和肥胖等,冠脉钙化一旦引起心肌的供血不足也会出现心绞痛的症状,包括活动以后出现胸闷、心悸、胸痛等临床表现。其治疗上主要是稳定斑块,最主要药物是他汀类药物,低密度脂蛋白胆固醇和冠状动脉钙化、粥样硬化的发生密切相关。低密度脂蛋白胆固醇水平越高,冠心病的发生越高。因此降低低密度质蛋白胆固醇,成为治疗这类疾病的重要的靶点,也成为治疗冠状动脉粥硬化的基石。首选药物就是他汀类药物,他汀类药物能通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平,能够降低胆固醇的合成。抗血小板聚集的药物,防止在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,导致急性心肌梗死。其他药物包括β受体阻滞剂,还有硝酸酯类药物来改善心肌的供血。一旦冠状动脉钙化导致严重狭窄引起的供血不足,这时候需要介入的干预。钙化的程度可以分为轻度、中度和重度,对轻度钙化的病人,甚至中度病人,通过球囊扩张、支架植入可以解决问题。对于重度钙化的病人,需要进行冠状动脉旋磨术,旋摩之后进行球囊扩张、支架植入,达到从根本上治疗的目的。"

语音时长02:24''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/19收听(15679)

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