江西省人民医院
心血管内科
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心窝压痛在医学术语上称胸痛。心窝是指心前区，用手按上去比较疼痛，是胸痛的一种。胸壁分为很多层的结构，由外而内，依次有皮肤、皮肤下、神经、血管、骨头，一直到内部的肺部、心脏，任何一个部位病变都会引起胸痛。如果不涉及到内部病变，多无按压痛，如肺部病变、心脏病变，多不会有按压痛。如果有皮肤病变、皮下病变，有肋骨、胸骨病变，有相应的神经、血管病变，涉及到浅表层的病变，可能医生的手按上去患者会引起疼痛。而像冠心病、肺部疾病，有可能没有累及到胸壁的皮肤表层结构，此时按压可能就没有太大感觉。
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心窝按压痛的原因如下：1、心血管疾病：主要是心绞痛和急性心肌梗死，出现气促、呼吸... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/07/05播放(75440)
心窝按压痛的原因如下：
1、心血管疾病：主要是心绞痛和急性心肌梗死，出现气促、呼吸...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/07/05播放(75440)
心窝按压痛首先考虑胸膜炎或者肋软骨炎，这两种是造成胸口按压疼的最主要原因，胸膜炎需要拍片确诊，这两种病都比较好治疗。其次，外伤或者用力过猛导致的胸部肌肉拉伤也会导致心窝按压痛，如果之前存在劳累的情况不排除这种可能，外敷扶他林即可。另外，其他疾病像肺炎、心包炎、肋间神经痛、带状疱疹、冠心病、胆囊炎等也是出现心窝按压痛原因之一。如果伴有咳嗽需要考虑肺炎；伴有胸闷、气喘需要考虑心包炎、冠心病的可能；如果衣服摩擦皮肤即疼痛那么考虑带状疱疹的可能性大。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(99666)
"心窝就是心脏所在的位置，心脏所在的位置是在人体的正中偏左，上至胸骨左缘的第2肋间，下至剑突，左边在胸骨左缘4、5肋间，右边是在胸骨右缘第6、7肋间，心脏就在这个集中的区域。如果有心慌的不适，比如胸痛、呼吸困难以及放射到肩背的感觉，要及时的前往医院进行就诊，同时舌下含服硝酸甘油。有可能是冠心病、心绞痛的症状，前往医院通过检查可以明确冠心病、心绞痛的程度，来进行下一步个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(86343)
"心窝疼需要高度警惕冠心病的可能，应及时到医院就诊。冠心病是常见的心血管疾病，常见于老年人，以及患有高血压、高血糖、高血脂人群或者有家族冠心病史的人群。冠心病由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，主要表现为心前区疼痛，疼痛多数在活动时发生，休息后症状可以缓解。如果疼痛时间少于20分钟，多为心绞痛。持续时间如果超过30分钟仍不缓解，应高度怀疑急性心肌梗死，需要马上到医院就诊。需要注意，胸口疼也可以见于主动脉夹层、气胸或者食道反流等相对少见的疾病。建议出现心窝疼的情况，要及时到医院就诊，采取相应检查措施，避免耽误诊断。"
张虎│中日友好医院
2020/05/12收听(33278)
"所谓心窝下面疼应该是指剑突下下面疼，如果这个疼痛是偶发的，按压这个位置并没有感觉到疼，这种疼方式就要找一找有没有心脏的问题或者是胃肠本身的问题，或者是胆囊的问题。心脏的问题如果累及下壁缺血的时候会有一种膈肌刺激，所以也表现为所谓心窝下面疼，就是剑突下疼。但是这种疼它有一些特点，比如说容易在晨起的时候或者后半夜的时候出现，容易在特别情绪激动或者是在很劳累的时候出现，或者是负重的时候出现，而且休息以后就能够缓解，含化硝酸甘油也能够缓解，能够有效，这样冠心病来源的可能性就比较大。还有一些比如是胃肠本身的问题，比如消化道溃疡，可能也会出现这种疼，而且胃溃疡也会，十二指肠溃疡也会。但是可能跟饮食多少有点关系，比如是空腹痛或者是饭以后痛，跟运动没有明显的关系，所以就是消化系统的问题，也会引起这种疼痛感觉。还有一种叫做胆心综合征，就是胆结石或者是胆囊炎，或慢性胆囊的一些问题，可能除了肝区地方有症状的时候，也可能表现为心前区或者是剑突下，这个区域有不适的感觉。这种时候就是做一些相应的检查，比如超声可能就能够知道它大概是什么情况。而且疼的时候去做心电图，如果没有什么变化，超声有相应的问题，就不排除有这样的状况存在。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(62358)
"突然心窝绞痛最常见的原因是由于心肌缺血。心肌缺血可导致心绞痛，严重时导致心肌梗死。心肌缺血最常见的原因是冠心病，心肌缺血是心肌的供血与心肌的需氧、需血状态不匹配所导致的。心肌缺血常常有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉心肌桥、冠状动脉痉挛等疾病所引起，而常见的诱因包括剧烈的运动、情绪波动、饱食、寒冷等刺激。对于突然心窝绞痛的患者建议进行心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时进行冠状动脉影像学检查，明确有无基础病变的存在，必要时给予药物治疗基础之上的内科介入治疗或外科搭桥手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(47854)
突然发作心窝痛，常见原因如下：1、非器质性疾病： 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/31播放(76945)
突然发作心窝痛，常见原因如下：
1、非器质性疾病： 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/31播放(76945)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/31播放(76945)
"如果患者出现心窝上疼痛的症状，应考虑到如下原因：第一、考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、严重的心律失常、心力衰竭，就会有心口疼痛的症状。第二、如果患者受外伤导致胸骨或肋骨骨折，或周围软组织出现扭伤、挫裂伤、拉伸伤等情况也会有疼痛感。第三、对于胸壁的疾病，例如带状疱疹、肋间神经痛，此时也会在心口上有疼痛症状。第四、对于其他系统的疾病，例如患者出现了呼吸道的疾病，常在大面积的胸腔积液、胸膜炎、肺感染或者各种因素导致的气胸，例如张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸，都会引发心口上有疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(20334)
如果突然出现心窝的绞痛，临床中有以下几类疾病可以导致：1、冠心病：如果出现心肌供... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/07/27播放(62524)
如果突然出现心窝的绞痛，临床中有以下几类疾病可以导致：
1、冠心病：如果出现心肌供...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/07/27播放(62524)
"心窝胀痛也叫做胸痛，常见的有以下几大类疾病：1、心脏大血管方面的疾病，常见的有冠心病、心绞痛，特别是与活动相关性的疼痛，伴随多重心血管危险因素、心电图异常的患者需重点排除。2、呼吸系统的疾病，各种肺炎、胸膜炎、结核、支气管扩张等。3、消化系统的疾病，代表疾病有反流性食管炎。4、胸壁的疾病，比如肋软骨炎、肋神经炎、带状疱疹等，都可导致。5、功能性疾病，如神经官能症可以导致相应的症状，但是需要排除以上四个方面的器质性疾病。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(12102)
心窝痛是一种民间的说法，包括前胸和剑突下这一部分。对于心窝痛的病人，我们首先要询问他疼痛的部位... 雷梦觉│江西省人民医院 2019/01/25播放(85136)
心窝痛是一种民间的说法，包括前胸和剑突下这一部分。对于心窝痛的病人，我们首先要询问他疼痛的部位...
雷梦觉│江西省人民医院
2019/01/25播放(85136)
"心窝下面出现疼痛，也可归为胸痛的范畴，当出现胸痛时首先需要警惕的一类疾病，是心血管疾病，尤其是冠心病。冠心病导致的胸疼或心窝下面的疼痛，主要由于冠状动脉内出现狭窄，血流不能够正常供给心肌养分，从而引发出现心肌缺血的症状，就可以表现为胸痛。除常说的冠心病外，在这个部位的疼痛，还有可能跟呼吸系统疾病有关，如胸膜炎，而这种类型的疼痛与呼吸相关，也就是呼吸时疼痛会比较明显。还有可能像肺炎等情况，也会出现类似部位的疼痛。所以当出现部位疼痛时，需要到医院完善胸片、心电图检查明确病因，才能够有针对性的进行治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(28373)
"出现心窝胀，首先要除外冠心病心绞痛，临床可见有心绞痛发作不典型患者，仅仅表现为心窝胀感、腹痛、胃疼、恶心、呕吐。有的患者表现为牙疼、胳膊疼、腿疼等，容易误诊为胃病、牙周炎、肩周炎、胆囊炎、胆石症等，会延误诊断，使病情加重，错过最佳治疗时间。建议患者应该及时就医，进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检查冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，及时抽血查心肌酶等，重点除外冠心病心肌梗死或心绞痛发作，及时诊断、及时治疗最为重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/21收听(38742)
心窝胀存在心脏病变、胃部病变以及情绪异常三种情况所导致。1、如果病人既往存在冠心病、糖尿病或者高血压等病史，不排除心绞痛、急性心肌梗死发作的可能，心脏病变严重，最好是去医院做心电图检查；2、如果病人有腹胀、反酸等情况，不排除是反流性食管炎、胃炎、胃溃疡等的可能，如果排除了心脏疾病，最好是去消化内科检查；3、最后还有一种可能就是有些更年期的人群，存在植物神经紊乱，也有可能出现心窝胀，心口不舒服，如果各种检查都没有发现问题，就要考虑这种疾病的可能。
2019/04/09收听(55521)
"心窝疼可以考虑是剑突下的疼痛，在临床上引起这个部位的疼痛，可以见于以下这些疾病：1、冠心病、心绞痛，一般疼痛是有诱因的，大多是跟情绪激动、劳累等增加心肌耗氧量的情况有关，疼痛一般是间断的，持续时间偏短3-5分钟，休息或者含服硝酸甘油可以缓解，而且这一部分病人会伴有心血管的危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或心血管病的早发家族史。2、见于消化系统的疾病，比如有返流性的食管炎、胃炎、胃溃疡或者食道裂孔疝，一部分的胆囊炎、胆囊结石也会引起这个部位的疼痛，但消化系统的症状除了疼痛也会伴有其他的症状，比如反酸、烧心、嗳气、消化不良、胃口差等等。3、见于局部的皮肤神经的问题或者纵膈的疾病，比如说纵隔肿瘤、胸膜炎。4、见于没有明确的器质性心脏病，是精神性的疾病问题，比如焦虑、抑郁所带来的躯体化的表现，或者是心脏神经官能症，没有器质性的心脏病，但有心脏相关的症状，除了心窝痛也会有心悸、胸闷、憋气的症状。"
张妮│北京医院
2020/04/23收听(23682)
"心口窝中间疼最常见的原因是由于心肌缺血，心肌缺血最常见的疾病是冠心病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、充血性心力衰竭以及猝死等五种类型。另外冠心病包括慢性稳定性冠心病以及急性冠脉综合征，对于心窝中间疼最常见的状态为心绞痛，心绞痛发作时间一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟，在休息以及含服硝酸酯类药物后，疼痛症状可缓解。对于心肌梗死患者疼痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，休息或含服硝酸甘油症状不缓解，并可伴有恶心、呕吐、出冷汗、休克、发绀，甚至心衰等症状。"
2021/05/15收听(28060)
心窝疼有可能在胸骨下端，剑突下位置，如果出现疼痛有生理性和病理性原因，具体内容如下：<...
心窝疼有可能在胸骨下端，剑突下位置，如果出现疼痛有生理性和病理性原因，具体内容如下：
李琳│中日友好医院
2021/05/30播放(63663)
心窝下面痛，医学上称为剑突下疼痛，常见于以下几种情况：1、胃肠道疾病：如胃炎、胃... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/06播放(60530)
心窝下面痛，医学上称为剑突下疼痛，常见于以下几种情况：
1、胃肠道疾病：如胃炎、胃...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/06播放(60530)
"心窝隐痛可能存在心脏方面疾病，或者存在慢性胃病、肝胆疾病，而出现放射性疼痛的可能。因此如果出现心窝疼痛，需要排除心脏以及消化系统疾病，可以做相关检查，明确诊断之后进行治疗。可以在疼痛的情况下检查心电图，看是否存在心肌缺血、是否为心绞痛的表现。如果是这种情况，可以考虑服用改善心肌供血的药物进行治疗，比如可以考虑服用麝香保心丸、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗，饮食方面尽量以清淡为主，注意休息，避免劳累。如果排除心脏方面问题，需要进一步检查肝胆彩超，排除肝胆结石出现放射性疼痛的可能。有必要的情况下检查胃镜，排除慢性胃病，比如胃溃疡、胃糜烂导致疼痛的可能，根据具体的检查情况，正规用药治疗。"
2019/04/04收听(75032)
"心窝这个位置疼痛，有可能是循环系统、消化系统或者是呼吸系统疾病。一、循环系统常见的是冠心病引起心绞痛，一般疼痛时间不会超过30分钟。疼痛的特点是比较剧烈，然后疼痛的时候伴有大汗，一般含服硝酸甘油就可以缓解，如果不能确诊的情况下，可以通过做心电图排查。二、还有一种疼痛可能是急性的心包炎，它引起的胸痛都是与发热同时出现。一般疼痛的位置也位于心脏的前区，也就是胸骨后，可以向肩部、颈部出现相应的放射痛。一般咳嗽、吸气时疼痛加重，变换体位时也可以出现加重，有时还会伴有心包积液。三、消化系统疾病，有可能是胃炎或者是反流性食管炎，多在饱餐或者是平卧位的时候出现，伴有反酸、烧心、反胃。四、呼吸系统疾病，比较常见的肺炎、胸膜炎或者是胸部的肿瘤，它们多有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短，这样是做肺部CT都可以排查。五、自发性气胸，多与劳累有关，咳嗽时加重，多有一侧发病或者是两侧发病。六、肿瘤，肿瘤引起的胸痛多伴有消瘦、乏力、食欲不振等相应的临床症状。七、还有一些皮肤科的疾病，像带状疱疹，初期可能不会被普通的患者鉴别，当带状疱疹出现的时候，就好区分了。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/05收听(90000)
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西安交大一附院 任延平
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