完全性右阻滞很危险吗

2019-02-02 16:26播放 :

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这个问题也是在经常工作中遇到的，因为有些人拿心电图来问医生，心电图提示完全性右束支传导阻滞，患者就非常焦虑。要全面的来看这个问题。首先完全性右束支传导阻滞，主要是心脏的电生理传导到右室缓慢，导致心脏右室收缩能力下降或延迟，如果是年轻的人群不必太过紧张，大部分年轻人小时候可能得过心肌炎或一过性的、没有症状的完全性右束支传导阻滞，所以年轻患者不必太过紧张；但是对于老年患者或中老年患者，如果是突然发生的完全性右束支传导阻滞，还是建议到正规医院找专业的心内科医师，做24小时动态心电图，做心脏彩超，把原因找到。对年轻的患者也可以找下原因，比如查甲状腺功能或血常规，看有没有贫血等这些因素，把这个病因找到以后再决定下步治疗，但是不必过于紧张。

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完全性右阻滞如何治疗

完全性右束支阻滞，没有好的治疗方法。右束支传导阻滞，是指心脏传导系统经过房室结以后，分到左束支...

李帮清│北京大学人民医院

2021/08/17播放(84690)

完全性右阻滞能活多久

"完全性右束支传导阻滞临床很多见，不影响寿命。临床所见，很多心脏病患者检查心电图都可以发现有完全性右束支传导阻滞，例如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。临床还发现有单纯的完全性右束支传导阻滞，患者没有不舒服的症状，多是由体检发现，无需治疗，定期复查心电图，观察是否有动态变化，发现问题及时解决就好，不会影响患者的生存质量，也不会影响患者的寿命。积极治疗原发病，改善心脏病患者预后最为重要。"

语音时长01:31''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/06/29收听(49722)

完全性左阻滞很危险吗

完全性左阻滞不一定很危险，主要得看患者的基础疾病情况。若没有基础疾病、心脏功能、心肺血管都良好，心脏结构都没有问题，只是单纯的完全性左阻滞，不会有太大的危险，只需要进行密切的观察即可，不需要额外做特别的治疗。若患者有较为严重的心脏、心血管疾病，比如心衰、冠心病、心肌梗死等，出现完全性左阻滞说明患者的心脏疾病较为严重，若是因为心衰导致的完全性左阻滞，需要进行心脏再同步化治疗，防止心衰进一步加重。如果是因为心肌缺血导致的完全性左阻滞，说明冠状动脉的血管狭窄十分严重，需做冠状动脉造影检查，必要时需要做冠状动脉支架植入。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/04/29收听(36165)

完全性右阻滞能自愈吗

"完全性右束支传导阻滞一般都不能自愈，但是一般也不会引起患者不舒服的症状，比如有些一过性心肌缺血的人，有可能会一过性出现完全性右束支传导阻滞，也有可能会自愈。但是大多数情况下，一旦形成完全性右束支传导阻滞，都不能得到改善。患者也不必太过于担心，不会引起心脏的功能异常，也不会造成患者的心肌缺血，不会使患者出现心前区不适、心绞痛等异常的表现，建议定期复查就可以。如果目前患者存在冠心病、心绞痛，可以结合用二级预防用药，比如建议可以口服阿司匹林、立普妥、单硝酸异山梨酯等药物，有助于延缓疾病的进展。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/15收听(91469)

完全性右阻滞能自愈吗

"完全性右束支传导阻滞有可能会自愈。通常情况下，右束支的走行或长短要较左束支更细、更短，所以这样的右束支更容易受到外界的损害，从而会导致阻滞的出现。如果是生理性右束支阻滞，通常情况下是间歇性出现，无法完全自愈，在患者出现心率过快或者是相对缺血的状态下，有可能就会出现完全性右束支阻滞。在病理性因素作用下，也有可能会导致右束支的出现，比如急性肺栓塞或者是急性的下壁心肌梗死，也有可能是电解质紊乱、心肌炎等等情况，可能都会出现完全性右束支的图形，如果能治愈原发病，很可能这种右束支阻滞的图形就会消失，达到自愈的可能。"

语音时长01:36''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/03收听(15280)

完全性右支阻滞严重吗

"心脏正常起搏点位于窦房结，窦房结发放冲动，分别由左、右束支传导到左、右心室。在临床上有一种非常常见的心律失常叫右束支传导阻滞，可以分为完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞两类。不论是完全性的还是不完全性传导阻滞，它们只会导致右心室传导相对延迟。右束支传导阻滞常常见于冠心病、先天性心脏病、肺心病等患者，但同时也可见于正常人群。完全性右束支传导阻滞，意味着患者右束支的心脏电生理活动完全被阻滞，但是并不代表右心室接收不到上级发放的冲动。此时，它可以依靠左束支进行传导，只是电生理活动相比正常稍稍延迟。总之，完全性右束支传导阻滞的患者如果排除器质性心脏病，单纯的右束支传导阻滞不太严重，不会影响生活质量及寿命。"

语音时长01:39''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(95558)

不完全性右束支阻滞严重吗

"一部分健康人可以表现为右束支阻滞，也见于右心负荷过重的心脏病患者，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、房间隔缺损、急慢性肺源性心脏病，也可见于高血压性心脏病、冠心病、心肌病、先天性心脏病等。心电图上QRS波群时限小于0.12s的右束支传导阻滞，被称为不完全性右束支传导阻滞。无窦性停搏的右束支传导阻滞无特殊症状，且患者能耐受的情况下不需特殊处理，但应积极治疗原发病，控制原发疾病进一步进展。不完全右束支传导阻滞可进展为完全性右束支传导阻滞，甚至进展为心脏停搏，故应密切监测此类患者的心电图变化。"

语音时长01:14''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(18428)

不完全性右束支阻滞严重吗

"不完全性右束支传导阻滞本身并不严重，可以见于部分正常人，但是如果不完全性右束支传导阻滞是在严重器质性心脏病基础上所引起，如冠心病、高血压、心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病等，这时候病情就比较严重。其严重程度主要是取决于基础心脏病的严重程度，需要积极的对基础心脏病进行长期有效的治疗，使病情保持稳定，避免没有合理的治疗，或者生活当中的一些不良诱因诱发疾病的加重，而导致不良后果的发生。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

2021/06/04收听(22588)

01:48

不完全性右束支阻滞严重吗

不完全性右束支传导阻滞分为生理性和病理性，生理性可称之为先天性，有很多人出生以后，第一份心电图...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/12播放(73196)

不完全性右束支阻滞怎么治疗

"不完全性右束支传导阻滞的治疗以休息为主，避免剧烈运动，不要参加百米冲刺、跳高、跳远等剧烈运动。如果目前没有器质性病变，动态复查心电图就可以，不用特殊处理。如果目前存在冠心病、心肌缺血、心力衰竭等器质性病变，要对因对症处理为主。平时要注意多吃高蛋白类的食物，适度锻炼，以慢走为主，多吃新鲜的蔬菜及水果。如果反复出现心慌、气短、活动后喘憋等不适，需要及时完善24小时动态心电图的检查，保证病情平稳。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/18收听(52394)

02:10

完全性右束支阻滞怎么回事

右束支是心脏传导系统的一部分，右束支传导信号延迟或中断，在心电图上表现为右束支传导阻滞。完全性...

巴延钦│银川市第二人民医院

2019/10/23播放(68145)

完全性右束支阻滞怎么回事

"完全性右束支传导阻滞，是束支传导阻滞的一种类型，是指右束支的传导完全被阻滞，它在临床上是非常常见的心律失常之一。完全性的右束支传导阻滞，它见于冠心病、高心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、大面积的肺梗死、急性的心肌梗死后，在临床上也可以见于正常人。完全性右束支传导阻滞，意味着传到右心室的右束支出现了问题，完全被阻滞，生物的电信号不能直接的传到右心室。虽然如此，但是电信号仍可以由左心室传导过去，仅是右心室收缩稍延迟而已。完全性右束支传导阻滞，本身不产生明显的血流动力学的异常。所以，在临床上常没有症状，如果出现了症状，则多为原发疾病的症状。"

语音时长01:23''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/10/28收听(89892)

完全性右束支阻滞怎么办

"存在完全性右束支传导阻滞的患者，定期复查心电图就可以了，不需要进行特殊的治疗，一般这种心电改变都是不可逆的，除非是急性的缺血，出现了一过性的完全性右束支传导阻滞，经过改善循环治疗后有望得到恢复。建议患者口服像阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物，改善患者目前的不舒服症状。如果心肌缺血改善了，症状消失了，但是心电图仍然是完全性右束支传导阻滞，就不需要再进行什么特殊的治疗了，只是按时服用相关的预防疾病进展的药物就可以了。建议患者必要的时候也可以做动态心电图的检查，可以评估出患者24小时整体的心律情况，以及是否完全性右束支传导阻滞是间歇性发作的。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(96723)

什么是右束支完全性传导阻滞

"右束支完全性传导阻滞指的是右心室的这根束支出现了传导阻滞。正常情况下，心脏是由窦房结发出冲动，冲动会沿着节结束进入到房室结，在房室结停顿约0.1秒后，就会沿着希氏束传导到左束支和右束支。左束支分为左前分支和左后分支，但是右束支没有左前、左后以及右前、右后之分，右束支只有单独的一支。所以如果右束支出现传导的异常，尤其是传导异常发生在右束支根部的时候，就会出现右束支的完全性传导阻滞，一般出现这种情况时提示患者可能存在某些器质性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者存在心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎，这些都可能导致右束支根部，也就是起始部位出现传导阻滞，尤其是存在冠心病时，由于冠状动脉缺血可能影响心脏传导系统，尤其是影响右束支的传导而引起完全性的传导阻滞。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(48851)

02:22

不完全性右束支阻滞怎么治疗

单纯性右束支不完全传导阻滞不予以治疗，器质性心脏病引起的不完全右束支传导阻滞需针对原发病治疗。...

史世平│山西省心血管病医院

2020/05/16播放(66461)

完全性右束传导阻滞能活多久

完全性右束支传导阻滞，是不会影响患者的实际寿命的。有一些患者可能是既往得过心肌炎或者存在高血压、冠心病，这样的人都有可能导致出现完全性右束支传导阻滞，但是对于单纯的完全性右束支传导阻滞，患者是不会产生任何的不舒服情况，只要定期复查心电图就可以。一般来讲，它不会影响患者的生存质量，也不会导致患者出现任何不舒服的情况。一般来讲，也不会影响患者的实际寿命，也不会增加患者的住院率。有一些人出现完全性右束支传导阻滞，有可能是一过性，比如当急性心肌缺血发作时，可能会出现一过性的完全性右束支传导阻滞，当心肌缺血改善后，这种情况就会消失。

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/15收听(23984)

不完全性右束阻滞是什么情况

"不完全性右束支传导阻滞是比较常见的心律失常，在心电图中可以看到V1导联的m型，Qrs波的宽度小于0.12s称为不完全右束支传导阻滞，大于0.12s为完全性右束支传导阻滞，右束支是比较细长的束支，负责右侧心肌的收缩。正常人群可以出现右束支传导阻滞，存在有心肌病、心肌缺血、心肌炎后遗症等情况的患者，也可能会出现右束支传导阻滞。一般不完全右束支传导阻滞如果没有造成严重的心动过缓，是不需要特殊治疗的。"

语音时长01:13''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/27收听(52396)

不完全性右束支阻滞有什么影响

出现不完全性右束支传导阻滞，是临床比较常见的心律失常之一，可以见于健康人，但是健康人出现不完全性右束支传导阻滞的比例很小，大约在1%。大部分的不完全性右束支传导阻滞见于各种器质性心脏病，包括肺源性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗死以及各种心肌病等。不完全性右束支传导阻滞本身不会对人体造成任何危害，要找到不完全性右束支传导阻滞的病因，究其病因进行治疗，才能够使症状得到有效的缓解。如果心电图显示不完全性右束支传导阻滞，要第一时间进行心脏超声的筛查，明确右心系统病变的原因。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/26收听(47735)

不完全性右束支阻滞是什么意思

"不完全右束支传导阻滞是一种心律失常，心电图表现为V1导联出现rS2'波，也就是M型的QRS波，同时在V5、V6导联出现S波的顿挫，QRS波的宽度小于0.12s称为不完全右束支传导阻滞。不完全右束支传导阻滞可以见于正常人，也可以见于有器质性疾病的患者，比如心肌缺血、心脏肥厚，甚至肺部疾病的患者都可能会出现右束支的传导异常，需要进行鉴别。"

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/22收听(75273)

不完全性右束支阻滞怎么办

"如果患者出现了不完全性的右束支传导阻滞，这种情况其实大多数都是不可逆的。所以在实际临床当中也不需要进行任何的治疗，患者往往没有任何不舒服症状，只是在偶然的体检的时候发现了这种异常，定期监测心电图就可以。有时患者可能是一过性的缺血，导致了不完全性的右束支传导阻滞；当心肌缺血改善以后也有可能使这种心电图异常改变得到改善，但是大多数情况都是不能被改善的。建议患者平时里注意从生活方式上多加注意改善，比如要注意戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，运动减肥，这样本身也有助于预防这种情况的加重。导致这种情况出现原因也有很多，比如严重的心肌缺血或者出现过心肌炎或者其他问题造成的肌损伤，都有可能导致不完全性右束支传导阻滞的出现。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(22959)

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