腰椎间盘突出手术后腿麻疼怎么办

2021-12-31 14:27播放 :

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腰椎间盘突出手术后,出现腿麻、痛的感觉,应根据具体原因进行相应处理,需根据查体和影像学检查判断具体原因,主要原因及处理如下:

1、术中牵拉:进行椎间盘突出手术时将神经根游离出来,暴露深层压迫的神经根或与深部粘连的椎间盘组织,对神经根有牵拉,可能造成一定损伤,如神经根水肿,可能引起神经根相应支配区域的腿麻木、疼痛。当神经根与椎间盘组织粘连较紧,牵拉过程中可能造成较严重的损伤,也会出现腿麻、疼的感觉。可以用脱水药物,如甘露醇、激素类药物消除水肿,还可以配合用营养神经的药物如甲钴胺、维生素B类药物,通常损伤持续3-6个月后逐渐消失。如果腿麻的时间超过6个月,需进一步检查,甚至需要进行肌电图等专业检查明确诊断,必要时可能还需要进一步手术治疗;

2、血肿:术中微小血管破裂、出血,出血后血肿如果没有被彻底清除,可能压迫神经根造成神经损伤,从而引起疼痛,在临床中较常见。还可能是术后小血管不经意出血,形成继发性血肿,造成一定损伤,需清除水肿。

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腰椎间盘突出术后有两个重要的症状,一个是疼痛;一个是麻痹,这两个症状可以合在一起,也可以分离。有的人是引起腿麻并没有多大的疼痛,从机理上,单纯神经受到压迫,麻痹很容易理解,很多人蹲时间长了,小腿会出现麻痹,要过好长时间,等血通了,脚才不麻了。手到某一个角度伸长了也会麻,这就叫压迫神经。单纯椎间盘压迫神经,是产生麻痹为主,如果把神经的压迫解除了,麻痹也就消除了,麻痹原因是神经被压以后缺血。神经的功能是以麻痹为主,而疼痛是炎症的概念。椎间盘突出以后会产生一系列的炎症。血液在血管里流动的时候,是没有症状的,是感觉不到的,但是血液从血管里流出血管之外,会产生剧烈疼痛,因为血液流到身体外产生了炎症反应。椎间盘也是一样的道理,椎间盘髓核流出来以后,会产生炎症反应,产生剧烈的疼痛。所以剧烈的疼痛是用药物来控制的,而麻痹是要减压的,做手术实际上是减压。如果手术前没有麻痹手术后反而麻痹,有可能是手术中对神经损伤了,这个麻痹跟前面的麻痹略有不同,前面的麻痹是压迫神经引起的神经缺血引起的麻痹。而手术损伤引起的麻痹是对神经的牵拉造成神经内部结构的损伤,这种麻痹的恢复很长时间,和单纯压迫的麻痹的恢复是不一样的。压迫的麻痹是解除压迫以后麻痹迅速的恢复,而损伤的麻痹是轴突再生长的过程,就是神经重新生长的过程,这个过程比较慢。

语音时长02:06''

刘新深圳市罗湖区人民医院

2018/05/24收听(50024)

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