北京大学第三医院
普通外科
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正常人的颈部通常存在约500个淋巴结，不能触及，但下列情况可出现肿大并伴有相关表现，如：
1、颈部淋巴结炎：由口腔、喉部、眼睛以及耳部等头面部炎症引起，淋巴结可肿大并伴有疼痛表现；
2、淋巴结核：淋巴结呈无痛性肿大，需要行穿刺或切除活检，观察是否存在干酪样坏死以明确诊断。如果为结核所致，则需要前往结核病院治疗；
3、肿瘤：可导致转移性淋巴结肿大，需要根据病人年龄、原发肿瘤情况等具体情况综合判断，可行穿刺或切除活检明确诊断。
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"脖子上长淋巴结，最常见的是甲状腺的恶性肿瘤，出现颈部淋巴结的转移，病人会表现为颈前的包块，质地坚硬，活动度差，伴有触痛。而颈部区域的淋巴结肿大也会出现融合，病人也会表现为发音嘶哑。另外，对于鼻咽部的恶性肿瘤，也容易向颈部转移。而消化道的恶性肿瘤，可以向左侧颈部或者锁骨上淋巴结转移，是因为消化道的淋巴液回流入左侧静脉角，所以很容易向左颈部锁骨区范围转移，而这种情况下也是晚期的一种表现，不适合进行根治性切除手术治疗，但是也可以明确病理类型，以后进行全身静脉化疗，配合局部的放射治疗，也能够控制肿瘤细胞的发展。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/26收听(55093)
"颈部淋巴结肿大是常见的临床表现，颈部感染，比如说咽炎、口腔炎、牙龈炎，以及头面部的感染，都会导致颈部的淋巴结增大。这样的淋巴结增大，我们称之为淋巴结反应性增生，属于良性病变，随着炎症的控制和消失，肿大的淋巴结也会变软，甚至消失。当然颈部的淋巴结肿大也和一些特殊疾病相关，比如颈部的甲状腺癌，也可以导致局部的淋巴结肿大。一些血液系统疾病，也可以导致颈部，乃至全身多处的淋巴结持续性的肿大和增生。所以如果发现颈部异常肿大的淋巴结，还是建议到医院由医生通过超声、血液等检查，除外肿大的淋巴结发生的原因，以及提供合理的治疗方案。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/04收听(22380)
"患者脖子出现淋巴结肿，常见的原因主要有以下几种：一、患者剧烈活动时不慎摔伤脖子处的软组织可造成局部软组织损伤，并伴有浅表淋巴结的肿大、增生。此时可以通过局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布，促进软组织损伤较快恢复，从而可减轻脖子处淋巴结肿大的症状。二、患者伴有甲状腺恶性肿瘤增生时，随着肿瘤细胞的侵犯也会引起脖子处淋巴结的肿大。可以通过甲状腺彩超检查来明确恶性肿瘤的部位、性质，尽快行手术治疗常可取得较好的治疗效果。三、如果患者因急性扁桃体炎和急性咽炎，从而引起颈部的淋巴结炎性肿大，此时局部可伴有明显的疼痛症状。通过积极的输注头孢类抗生素来加强抗感染治疗，体内的炎症控制后，脖子肿大的淋巴结可逐渐消退、吸收。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/09收听(88253)
淋巴结在体表的分布以及体内的分布非常多，正常情况下人身体有很多淋巴结，只是有的淋巴结没有肿大，发现不了。如果发现淋巴结肿大有时正常，比如在耳部的后方或者腹股沟区，能够触摸到正常的淋巴结，是因为耳部后方皮下脂肪比较薄，以及腹股沟区的淋巴结偏大，体表可以正常地摸到。如果出现淋巴结肿大，伴有红肿疼痛的时候，考虑可能是炎症感染引起，主要是细菌感染，通常为金黄色葡萄球菌。如果出现无痛性的淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大、腋下淋巴结肿大、腹股沟区有淋巴结肿大，考虑可能是肿瘤转移引起，需要进一步的检查。寻找肿瘤的原发病灶，是否来源于甲状腺或者乳腺，必要的时候将淋巴结完整切除送病理寻找原因。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/07收听(55825)
"淋巴结长痘，是淋巴结出现炎症，表面红肿、疼痛，甚至有少量脓头形成。主要原因是细菌感染后引起，主要致病菌是革兰氏阳性球菌或者杆菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。在治疗时需要口服抗生素，如头孢克肟、头孢拉定，治疗周期为7-10天左右，肿大的淋巴结可消退，红肿也可以消退，疼痛可缓解。如果治疗过程中，淋巴结中央脓肿范围进一步扩大，有波动感或出现跳痛，需要行外科手术，将脓肿切开引流，将脓液排出后继续伤口换药。"
2019/07/03收听(38017)
儿童颈部、枕后、耳后、颌下、腹股沟、肠系膜都有淋巴结存在，大部分不会引起肿大及发炎，但是，当机体出现抵抗力下降，从而导致病毒感染或者细菌感染后，这些淋巴结反应性增大，会导致淋巴结肿大和发炎。如果单纯的淋巴结肿大，没有其他症状，可以暂时观察，不需处理，等待自己消退，这个时间比较长，有可能需要几个月的时间。如果淋巴结肿大明显，疼痛明显，建议到医院做B超检查确诊，必要时需要口服消炎药物治疗。如果淋巴结肿大引起化脓感染，还需要切开引流，定期换药。
陈志鸿│济南市儿童医院
2019/02/18收听(20344)
"脖子上淋巴结出现疼痛可进行检查并使用消炎药或治疗原发病等，具体如下：1、淋巴结炎症或局部组织器官受感染，所在区域淋巴结发生反应性增生而出现肿痛，患者应做颈部淋巴结彩超，确诊为炎症所致者最好口服头孢、青霉素类药物进行抗炎治疗，也可以服用蒲地蓝口服液等有清热解毒作用的中药；2、若由于咽炎、根尖脓肿、牙龈炎、咽喉炎等周围组织、脏器问题，除了对局部淋巴结进行用药，还要针对原发病进行治疗，原发病灶炎症彻底治愈后，颈部淋巴结疼痛才能逐渐缓解。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/01收听(71828)
"脖子上长了淋巴结，如果没有明显的持续增大、成团，大多数属于普通外科疾病，比如淋巴结的反应性增生，常常和头面部感染有关。牙龈炎、咽炎、鼻炎、头面部的感染等均可以导致颈部的淋巴结异常增大，但是随着炎症的控制，肿大的淋巴结大多可以变软，甚至是消失，只要通过普外科医生的诊治，大多可以得到很好的缓解。如果颈部的淋巴结持续增大，并且质地较硬，常常和恶性肿瘤转移有关，比如胃癌，可以表现为锁骨上窝的淋巴结肿大，这种情况也是属于普通外科疾病。当然，有时候淋巴结肿大和肿瘤系统或者血液系统密切关系，需要看血液科医生，通过查血项或者穿刺活检，以明确淋巴结肿大的原因。"
2020/08/14收听(35896)
耳朵后面即耳廓后面乳突区皮肤皮下有淋巴结，当耳廓及外耳道出现炎症的情况下，如耳廓软骨膜炎、耳廓... 穆俊晌│河北医科大学第三医院 2021/09/23播放(60258)
耳朵后面即耳廓后面乳突区皮肤皮下有淋巴结，当耳廓及外耳道出现炎症的情况下，如耳廓软骨膜炎、耳廓...
穆俊晌│河北医科大学第三医院
2021/09/23播放(60258)
淋巴是人体重要免疫器官，主要功能是清除体内有毒、有害物质。淋巴结正常时＜0.5cm，质地相对较... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(71749)
淋巴是人体重要免疫器官，主要功能是清除体内有毒、有害物质。淋巴结正常时＜0.5cm，质地相对较...
2021/04/25播放(71749)
汪晨│中日友好医院 2021/07/05播放(97259)
汪晨│中日友好医院
2021/07/05播放(97259)
"脖子上长癣需要观察皮肤的外观，才能判断是如何因素形成的。如果脖子上的癣呈斑块痒集中在颈后侧，用手触摸顶端凸起，而有轻度的角化样改变，伴随强烈的瘙痒，考虑有可能是神经性皮炎。从中医里讲也叫做牛皮癣，因为摩擦、刺激后导致局部皮肤角化，与心情不好有关。如果脖子部位的张显为斑块样改变，边缘凸起，中间凹陷，可在凹陷部位见到散在的皮屑，考虑有可能是真菌感染后形成的猫癣或者体癣，需要做真菌检测，如果真菌阳性可以明确诊断，是接触真菌后代谢、繁殖过程中分解角质层引发的。如果脖子部位的皮损为红色或者白色的斑块样皮屑，搔刮皮屑可以见到点状出血，考虑有可能是银屑病，属于遗传因素导致的鳞屑性疾病。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/08收听(75669)
"脖子上长小肉丁，临床上比较常见，多发生在比较肥胖的患者，和局部潮湿及摩擦、刺激，以及皮肤老化等都有一定的关系。最常见的是两种疾病：一、丝状疣，丝状疣是人乳头瘤病毒感染所引起的，表现为针尖样的丝状赘生物，表面粗糙。二、皮赘，皮赘是皮肤的赘生物，可以有蒂和皮肤相连，表面光滑。治疗的话，都可以采用冷冻或者是激光等去除，丝状疣还可以外涂抗病毒的药物，如维A酸乳膏或者是干扰素α2b凝胶等。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/09/29收听(37052)
脖子上的疣通常见于两种。一种是丝状疣，是病毒感染引起，也是人类乳头瘤病毒HPV病毒感染引起，这一类的疣反复搔抓会越来越多，引起周围皮肤的感染。第二类疣就是老年疣，本身也是一种脂溢性角化，像老年斑一样也会增生，形成疣状的表现，但这种脂溢性角化引起的老年疣是由于皮肤老化所引起的皮肤表皮的增生。疣的治疗方法都可以用冷冻或者激光治疗，一般激光束比较细，可以一次性的清除而且不会留瘢痕。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/16收听(98097)
导致脖子里面长疙瘩的原因，主要包括以下几方面：第一方面原因，考虑是由于颈部淋巴结肿大引起。颈部分布有大量的淋巴结，如果平时长期有慢性口腔炎症或者扁桃体炎等，会刺激颈部淋巴结反复增生、肿大进而形成疙瘩。第二方面原因，考虑是由于甲状腺疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤，或者甲状腺占位等疾病引起颈部长疙瘩，甲状腺疾病引起的疙瘩，多会在吞咽时随吞咽上下活动。第三方面原因，导致脖子里面长疙瘩，考虑是由于甲状舌骨囊肿等引起，需要到医院五官科就诊，需要做颈部B超检查以明确。如果疙瘩超过1㎝以上，可以考虑行手术治疗，术后送检病理以明确病理结果，平时要注意饮食清淡，不要长期熬夜等，保持身体抵抗力。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/09/29收听(32558)
"脂肪粒是皮肤科的一种俗称，从医学的角度来讲，脂肪粒应该分为粟丘疹和汗管瘤两种，而日常生活中所说的脂肪粒实际上指的是粟丘疹，主要的典型皮损特点表现为针头至粟粒大小的米黄色丘疹，剔除表面可以挤出黄白色颗粒。粟丘疹分为原发性粟丘疹和继发性粟丘疹，原发性粟丘疹主要与遗传因素有关，由未发育的皮脂腺和毳毛漏斗部下端的上皮所形成，继发性粟丘疹可能与炎症以及汗管受损有关，也可继发于放射治疗、皮肤磨削、化学剥脱以及皮肤局部外用糖皮质激素等有关，一般无自觉症状，通常不需要治疗。自觉影响美观者可以先局部消毒后用针挑破丘疹表面，挤出病变内容物即可。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2020/02/13收听(87636)
"脖子里面长小疙瘩原因比较多，比较常见的如果是甲状腺部位，有可能是甲状腺的结节性的肿大，尤其是伴有出血的情况，会出现短期内甲状腺囊肿的出血迅速增大。还有比较小的瘤，可能是淋巴结的肿大。如果是淋巴结的肿大，原因比较多，需要进一步的排查，比较常见的是转移性的肿瘤或者结核性病变的可能，或者是单纯的淋巴结肿大。还有，脂肪瘤或者皮脂腺囊肿的情况，通常彩超都可以进行基本的判断，如果彩超不能够明确病变，可进一步做CT检查。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/30收听(138)
很多人也有脖子上长痘，尤其是下颌位置长痘痘，再往下长痘就少了,尤其是脖子。脖子上长痘主要是毛囊... 孙占学│北京中医药大学东方医院 2019/07/08播放(65259)
很多人也有脖子上长痘，尤其是下颌位置长痘痘，再往下长痘就少了,尤其是脖子。脖子上长痘主要是毛囊...
孙占学│北京中医药大学东方医院
2019/07/08播放(65259)
"很多人清洁面部时不注意清洗脖子，导致脖子存在很多脏东西。脖子后面长疙瘩的主要原因有以下几种：第一、皮赘，常见于老年女性身上，又称为软纤维瘤，不属于皮肤癌，也不会癌变。第二、黑棘皮病，患上黑棘皮病的患者必须要积极查找内脏肿瘤，早日进行手术切除。第三、丝状疣，多见于青少年，尤其是女性，可以涂抹药膏或者采取物理治疗的方法，比如激光，严重的患者需要口服药物。综上所述，如果脖子后面长疙瘩一定要及时去医院进行检查，洗澡的时候不要过于用力搓洗，可能会很容易导致病毒自身传染，根据医生的建议进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/01收听(40493)
"生长在颈部的囊肿例如甲状舌管囊肿，是由于胚胎时期甲状舌管未能萎缩闭合，所导致的在此处形成了囊肿，囊肿破溃容易形成瘘管，在此处形成反复感染。这种囊肿可以通过手术进行治疗，术中可以将其切除结扎，最后在局部清洗缝合，在颈部放置引流，恢复一段时间之后即可拆线缝合。另一种就是颌下囊肿，此处是皮样囊肿较多见，它可以长大深入到舌底，造成舌部的活动困难，一旦继发感染或者是继续长大可能会压迫咽喉导致呼吸困难。它的形成原因比较多，治疗主要是以手术为主，进行囊肿的分离和结扎，术后5-6天即可拆线。颈前区的囊肿比如甲状腺囊肿，有时甲状腺囊肿和环境因素有关，也和患者的一些生活习惯、饮食习惯，或者是压力等等因素相关。一般较小的甲状腺囊肿可以自我恢复愈合，如果囊肿破溃或者是炎症导致的血液性囊肿，可以进行穿刺抽取。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/27收听(35915)
北医三院 王雪梅
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