脑梗手术需要开颅吗

2019-02-14 17:06播放 :

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脑梗通俗来讲就是脑部的血管堵塞了，从临床上来讲，梗塞范围比较大的，也就是大面积脑梗塞，梗塞范围较小的为小梗塞，甚至叫做腔隙性梗塞。如果出现了大的血管堵塞引起的脑梗塞，会引起严重的后遗症或并发症，导致病人出现意识昏迷以及肢体瘫痪等严重情况。对于这种大面积的脑梗塞，可能需要外科来参与开颅。但对于梗塞部位不大，临床症状比较轻，通过药物能治疗的病人，更多的可能是采用内科的一些保守治疗方法。所以要根据具体的情况来决定，只有在大面积产生严重影响的脑梗塞才会采用手术治疗。出现脑梗塞的时候，很多情况下首先是在内科进行初步的诊断和治疗，只有通过内科医生判断产生严重的情况以后，才会到相应的神经外科和脑外科进行手术治疗。

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脑梗手术需要开颅吗

"脑梗的手术并不一定需要开颅。事实上，只有一部分脑梗的患者，手术是需要开颅的。这部分患者是因为大面积的脑梗塞，造成严重的脑水肿，患者颅内压力急剧升高、中线移位、侧脑室受压，甚至已经神志不清，有脑疝形成的先兆。如果不及时开颅去骨瓣减压手术治疗，患者就会形成小脑幕切迹疝，进而导致严重的昏迷，威胁到患者的生命安全。但是，还有一部分脑梗的手术患者，是因为在3个小时以内送到当地的医院，急诊在血管介入的条件下做取栓治疗。手术以后，患者能够完全恢复血管的再通，和正常人没有任何差别。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(24700)

脑梗开颅手术多少钱

"在临床当中脑梗塞一般不实行开颅手术，但如果是大面积的脑梗塞，很多都需要进行开颅手术去骨瓣减压治疗，只有这样才能保住患者的最基本生命安全，手术大约需要3-4万元左右。相对手术比较简单，只是打开颅腔之后将骨瓣去除后缝合即可，但是也一定要注意虽然手术简单，往往后期的预后并不一定非常良好，后期还需要积极给予大量的脱水降颅压治疗，改善脑循环、脑保护并且积极维持生命体征的稳定，还有康复功能锻炼，总体住院费用有可能也会达到10万元左右。还有就是脑梗有的也行血管吻合开颅手术，手术价格大约在5万元，所以一定要明确自身到底是因为什么原因做的开颅手术。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/25收听(95919)

脑梗开颅手术怎么做

"脑梗之所以需要进行开颅手术，主要是由于脑梗塞面积较大，从而引起脑组织缺血、缺氧，发生恶性脑水肿导致颅内压增高，手术的目主要是通过去骨瓣减压手术及剪开硬脑膜，以达到缓解颅内压增高的目的。手术操作大致如下：患者需要全麻之后进行消毒铺巾，根据标准去骨瓣减压手术划定好切口之后切开头皮，去除颅骨，剪开硬脑膜减压，脑表面贴覆硬脑膜补片，缝合头皮。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(77854)

脑梗要做开颅手术吗

"临床中一般情况下的脑梗不需要做开颅手术治疗，只有大面积的脑梗塞需要做开颅手术治疗。因为大面积的脑梗塞一旦发生，它会在短期之内出现脑部的急速肿胀，脑部肿胀之后大脑的外边是一个颅骨，无法进行相应的扩充，这样就会使压力全部积聚在颅内，而颅内的压力一旦失衡，则可能会造成脑疝，引起患者的死亡。所以大面积脑梗死之后为了保全患者的生命，就需要做开颅去骨瓣减压手术治疗，这样才能够从很好上去减少颅内压力的进一步的升高，释放一定的压力，这一点相对比较重要。这种做完手术并不代表能够改善病情，只能说保住患者最基本的生命安全，后期为相应的康复功能锻炼打好一个相对比较有利的因素。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/28收听(68286)

02:23

脑梗做了开颅手术会恢复正常吗

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范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(92204)

脑梗做开颅手术的后遗症

"脑梗塞一般是不做开颅手术的，除非是大面积脑梗塞，是做的去骨瓣减压手术治疗，这种手术本身是不会遗留后遗症的，更多的是大面积脑梗塞这种情况下会遗留后遗症。其中大面积脑梗塞最危险的后遗症就是长期昏迷，包括植物生存状态等等，往往都是因为大面积的脑梗死造成神经细胞的绝大多数坏死，从而造成肢体以及意识的丧失，形成这种状态，这种是最为严重的一种状态，直接就会造成患者长期卧床。有的人也可能会造成非常严重的肢体偏瘫，肢体偏瘫，这种虽然在后期能够通过康复有一定的恢复，但是它并不能够恢复像以前一样，能够恢复生活自理状态就已经很不错。还有就是遗留头痛、头晕等相应的后遗症，相对而言比较轻，并不是特别严重。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/28收听(88145)

脑梗开颅手术成功率是多少

"脑梗开颅手术的成功率是非常高的，大约会在百分之九十五以上，但是也一定要明确脑梗塞为什么要开颅，而且开颅之后的目的是什么。因为脑梗塞是很少应用开颅手术治疗的，往往现在随着技术的进步，更多的是采取微创的方式进行治疗，当然有特殊的情况，则需要通过开颅手术，比如大面积的脑梗引起的脑疝，这个时候必须要通过开颅手术的方式进行治疗，否则在后期就会引起患者在短期之内死亡的风险，因此这个时候为了救命，采取的去骨瓣减压手术治疗。手术非常的简单，基本上是个神经外科大夫，都可能会做这种手术，成功率接近百分之百，但是做完这种手术之后，并不一定预示着患者一定能够康复。还有的时候比如脑梗塞进行开颅搭桥手术治疗，这个的成功率百分之九十到百分之九十三左右，成功率也是相对比较高的，但是这种搭桥之后，需要一段时间进行生长和适应颅内的血流，因此一定要根据情况进行判断。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/31收听(23066)

脑梗开颅后遗症有哪些

"脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管壁增厚，血管发生病变，血管腔狭窄，导致血流不能及时供应大脑用血，也有的患者血管会完全闭塞，这种情况就会出现大脑缺血、缺氧的症状。如果疾病严重的情况下，通过开颅手术治疗脑梗塞疾病，患者可能会出现肢体功能障碍或者语言功能障碍，严重的情况下，还有可能会出现癫痫，也有可能出现脑萎缩，这些疾病都是脑梗塞的后遗症。如果治疗及时的情况下，可以有效预防后遗症，如果出现后遗症的患者，一定要配合医生治疗。在日常的生活里一定要少吃辛辣刺激性的食物，禁言禁酒，低盐低脂饮食，以清淡饮食为主。"

语音时长01:19''

张宇实│聊城市人民医院

2019/04/19收听(87518)

脑梗开颅后能活多久

脑梗的患者开颅之后能够存活的时间不能够一概而论，每个人的手术的范围不一样，而且每个人基础疾病也不一样，术后的恢复状态也不一样。因此，如果患者存在术后恢复比较好，而本身体质就比较好，没有其他的基础性疾病，这时患者就会存活很长时间，而且可能后遗症遗留比较小，或许还可能达到生活自理状态。有的患者可能会处于长期卧床的状态，由于长期卧床可能会引起一些并发症，这时患者存活的时间就不好说。有的患者可能会存活数年，有的患者可能会存活数月。

语音时长01:16''

李洪莲│英德市人民医院

2019/05/19收听(76237)

什么是开颅手术

"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/02收听(85527)

02:25

什么是开颅手术

开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(64593)

脑梗开颅醒来的几率

"脑梗塞一般诊断明确并不需要开颅手术，常规的治疗包括药物治疗，如果六个小时之内还可以考虑溶栓，或者是导管的介入治疗，来治疗脑梗塞。脑梗塞在什么情况需要开颅？往往是因为梗塞以后，梗塞的面积比较大，引起急剧的颅内压增高，这个时候开颅手术去骨瓣，就大骨瓣减压，目的就是增大颅腔的容积，然后降低颅压，这样脑梗塞给它恢复的时间和空间。如果脑梗塞在开颅手术之前的，还没有昏迷，或者昏迷了还没有脑疝，开颅手术以后醒过来的概率还是存在的。如果手术以前已经脑疝，或者是特别严重的双侧瞳孔散大固定，这种情况即使做开颅手术效果也不好。如果年龄比较大，对高龄并已经脑疝晚期的病例不推荐做开颅手术。"

语音时长01:25''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

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听神经瘤手术要开颅吗

"听神经瘤手术要开颅吗？听神经瘤的手术可以分为两大类，其中一类是经典的手术治疗方法，也就是开颅手术。最常用的手术入路，叫做枕下乙状窦后入路，也就是在患者耳后的地方做切口，进行开颅手术，来切除肿瘤。另外一种入颅叫做经迷路入颅，是耳鼻喉科医生最常采用的入颅。最近这些年也有很多的神经外科医生开始使用这个入路来切除听神经瘤。所以听神经瘤的手术入颅可以分为两大类，一类是开颅手术，另一类是经迷路入颅手术。这两类手术各有利弊，需要根据患者天庭结瘤的大小、部位，以及患者对整体手术治疗方案的具体的需求来综合判断，选择合理的治疗方法。"

语音时长01:21''

范存刚│北京大学人民医院

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脑囊肿手术需要开颅吗

"对于这个情况要看颅脑是什么类型的囊肿，如果是蛛网膜囊肿，体积不大的情况下一般不需要开颅手术。但是，如果这个囊肿有其他的性质，体积也比较大，可能需要开颅手术，这是因为脑部血管比较细小，而且脑部囊肿是在脑组织表面，所以，患者只能采取开颅手术切掉囊肿进行治疗，没有微创手术治疗。通常这种情况患者若不采取开颅手术，就会导致出现癫痫以及瘫痪的可能，所以要及时进行手术。"

语音时长01:09''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/16收听(39491)

脑出血需要开颅手术吗

"脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(98561)

开颅手术风险大吗

开颅手术风险是相对的，随着医疗科学的进步，目前对于开颅手术的风险，越来越小，成功率越来越高。开颅手术的风险主要是原发疾病导致的，比如大面积的高血压性脑出血，如果不进行手术，死亡率是接近百分之百的，通过手术，患者生命可能得到存活。比如对于动脉瘤破裂所导致的蛛网膜下腔出血，如果开颅进行动脉瘤夹闭，患者有可能完全恢复到正常人的水平，而如果不进行动脉瘤的处理，动脉瘤极有可能会再次发生破裂，死亡率非常高。手术作为治疗颅内疾病的一种方式，具有非常重要的作用，能够使大多数疾病得到治疗，甚至治愈。

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/16收听(87071)

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