脑动脉瘤介入术后并发症

2019-02-18 16:46播放 :

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脑动脉瘤介入术后的并发症相对于开颅夹闭手术来讲还是比较少的。比较常见的术后的并发症如下:

1、手术后动脉瘤的再出血:手术后动脉瘤的再出血往往发生在手术中间,造影手术中不易发现隐性出血与瘤颈撕裂,瘤体被弹簧圈挤压有一个隐性的裂口,在手术中间出现不宜觉察的隐性出血事件,一般在手术结束后24-96小时内发生;

2、手术后局部血管的血栓形成:最常见的原因是患者得了动脉瘤之后,临床上会使用了大量的止血剂,这个时候病人处于一个高凝状态,手术过程中尽管用了相应的肝素进行处理,但是肝素的半衰期比较短,肝素的抗凝血作用很快会消失。术后一段时间内,动脉瘤附近又形成了局部血栓;

3、支架内血栓形成:有些动脉瘤在介入治疗过程中间需要使用辅助的器械,比如支架。支架作为一个金属异物在血管内进行放置,血管内的血小板、红细胞和支架之间就会产生摩擦,通过摩擦会形成一些生物电荷,就会有血栓的形成。手术中由于进行了积极的肝素治疗,相应的血栓形成机会就会减少,手术结束后肝素的作用会很快消失,术后相应的抗血小板治疗又没有积极跟进,支架内的血栓就会很快地形成;

4、弹簧圈部位血肿:常见的原因是凝血功能障碍以及在压迫中间,相应的绷带由于患者的活动出现松弛等。

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脑动脉瘤介入手术后注意事项有哪些?

"脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的,主要是观察动脉穿刺点有没有出血,大约观察八个小时,基本上就安全了,但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点,为什么呢?因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候,都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物,他的血是不容易凝的,穿刺点止血慢,所以观察的时间要适当的长一点,看看穿刺点有没有血肿出现,如果有血肿,要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点,有一些具体的观察或者注意事项,比如原来非常狭窄的颈动脉,90%以上的狭窄,把它用支架打开以后,它的血流量会在短期内有很大的提高,这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变,有些病人可能会表现为头疼,甚至有小部分的病人可能会出血,我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然,做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能,每天要去看看病人,检查一下,仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等,看看他有没有出现一些神经功能的障碍,支架虽然放好了,手术也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因为支架在血里面,只有经过几个月的时间,被血管内皮细胞完全修复了,这种事件才会降低或者消失,早期还有可能支架附着血栓,脱落以后造成脑梗等等。"

语音时长01:14''

刘加春首都医科大学三博脑科医院

2018/01/16收听(59110)

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