治疗冠心病的药有什么

2019-02-19 14:20播放 :

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冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病,它是临床上常见的疾病,特别是随着生活水平的提高,冠心病患者也越来越多。高血压、肥胖、吸烟、长期熬夜都是冠心病的危险因素,如果这些危险因素没有得到很好的控制,发生冠心病的几率很高的。冠心病是一个总称,它临床上分为很多型,最严重的就是急性心肌梗死,病人一来了,胸口很疼痛叫心肌病,一般的冠心病就叫心绞痛,心绞痛又分为稳定型的和不稳定型的。冠心病的药物治疗目前主要还是这几类,具体如下:

1、硝酸酯类药:比如硝酸甘油、欣康这类的药物扩张冠状动脉;

2、抗血小板的药物:常用的就是阿司匹林,还有波立维、倍林达这类新型的抗血小板药物;

3、β受体阻滞剂:冠心病它也是综合治疗,琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔等降低心肌耗氧量的β受体阻滞剂也是冠心病的很重要的药物;

4、血管紧张素转化酶抑制剂:比如临床上常用的贝那普利、依那普利这一类的药物;

5、有些病人可能服用这类的药物会有一些不舒服,比如有干咳,这时候就可以替换厄贝沙坦、缬沙坦这类的药物。

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治疗冠心病的药有什么副作用吗?

"治疗冠心病的药主要是有以下几种,(第)一个是抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,它主要的副作用是出血,对于非典型的出血,比如牙齿出血、口腔黏膜出血,或者皮下的出血,有的病人没有经过任何碰撞,皮肤都可以出现瘀斑,这种情况叫非典型出血。非典型出血可以通过临床的观察,如果出血没有加重或者能够自行的消失,抗血小板药物可以不停,如果出血加重了,比方皮肤淤斑面积扩大了,抗血小板药物可能要减量服用。还有一些是典型的出血,比如脑出血、消化道的出血、胃出血、肠道出血,这些出血就非常危险了,就得赶紧到医院去。这三个抗血小板的药物各自又有独特的副作用,比方阿司匹林肠溶片,有少数病人服用这个药物以后会有胃部的不适,特别是有消化性溃疡的病人,十二指肠球部溃疡的病人,服用这个药物以后甚至会引起消化道的出血。所以,阿司匹林主要的副作用就是消化道的出血和胃部的不适,对于这种病人,除了可以运用一些保护胃黏膜的药物来预防之外,再就是一旦出现了内脏的致命性的出血,要及时的停用阿司匹林。替格瑞洛主要的副作用,在临床上比较显著的就是呼吸困难,大概有15%的病人应用替格瑞洛会出现呼吸困难。替格瑞洛是一个新型的抗血小板药,它的抗血小板的作用会强于氯吡格雷,临床上对于心梗的病人的救治确实能够收到很好的效益,但是有15%的病人会出现呼吸困难,有的病人在早期呼吸困难适应了以后,呼吸困难能够慢慢消失,但是有的病人却不行,不得不去换药。第二个,β受体阻滞剂,冠心病治疗的第二个方面。β受体阻滞剂主要的副作用,第一个是引起显著的心动过缓,因为β受体阻滞剂,主要是抑制交感神经减慢心率的。治疗的心率的安全范围是55次/分到65次/分。如果平均心率低于55次/分,甚至低于50次/分,就不是安全范围了,β受体阻滞剂可能要减药,甚至停药。有的病人甚至会出现房室传导阻滞这样的更严重的情况,就需要到医院就诊了。第二个副作用,β受体阻滞剂引起哮喘的加重,特别是有一些病人有哮喘的病史,或者慢阻肺,肺上经常出现哮鸣音这种情况的,这种病人应用了β受体阻滞剂了以后可能会出现哮喘的加重。对于这类的人群急性的发作期是不能用β受体阻滞剂的(洛尔类的药物)。在发作的平稳期没有发作哮喘的时候,可以使用洛尔类的药物,因为洛尔类药物对冠心病来说是治疗非常重要的一类药物。洛尔类的药物还有其他的一些副作用,比如影响外周血管等。但是一般来说,只要是没有严重的外周血管疾病,应用洛尔类药物都还是比较安全的。第三类的药物,他汀类的降脂药物。他汀类降脂药物是冠心病的治疗及基石,也是非常重要的一类药物,临床上应用非常的广泛,他汀类药物会导致肝功能的一些波动,但是一般来说三倍以内,其实都没什么,因为是他汀类药物,本身在身体里面发挥作用就是在肝脏里面的。所以,引起肝酶的一些波动都是很正常的,所以他汀类药物第一个副作用就是引起肝酶的增高,三倍以内的增高是不用太在意的。如果三倍以上的增高,医生可能会酌情调整,换药或者停药,一般来说不会对肝脏造成很大的影响,肝脏能受影响多半肝脏本身还是有问题的。第二个副作用就是他汀类药物,还会引起横纹肌溶解,病人有时候吃了以后会腿痛、肌肉痛,一停他汀类药物就不痛了,叫做横纹肌溶解或者肌痛。所以,他汀类药物引起横纹肌溶解和肌痛的情况,是他汀类药物一个非常重要的并发症。一旦出现这种并发症,病人可能就丧失了使用他汀类药物治疗的机会,所以也是非常的可惜。"

语音时长08:11''

杨飞燕武汉市中心医院

2018/01/03收听(67146)

冠心病如何治疗

"冠心病的治疗,现代医学发展到现在,有一套比较成熟的、规范的治疗方案。总体着眼于血管本身的治疗,最重要第一个是他汀类药物。这类药物作用主要是降低血胆固醇的浓度,还有低密度脂蛋白胆固醇的浓度,达到稳定斑块的作用。这一类药的姓氏姓他汀,临床上有非常多种的他汀。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,都是这家族里面的一员,都能够起到相似的作用。他汀在的冠心病的治疗的地位是举足轻重的,也是目前唯一能够阻止或者延缓斑块发展最重要的药物。第二个治疗就是抗血小板药物。最常用的是阿司匹林,阿司匹林本身也是退烧药,但阿司匹林用在冠心病或者其他动脉粥样硬化性疾病里面,剂量非常小,一天用75mg-300mg这个分量范围里就能够达到预防跟治疗冠心病作用。但退烧的剂量非常大,一天要用到1.5g,这个量是非常大的。平时预防冠心病都是用81mg、100mg这些小剂量的用法。其它的治疗,如病人有心绞痛或者心衰,也要给予相应的改善症状的治疗。比如用硝酸酯类,能够缓解心绞痛。病人走路的时候突然出现心绞痛,含1片硝酸甘油也能缓解,这个就是改善症状。还有β受体阻滞剂,通过降低心跳,减轻心肌的耗氧量,也能够达到缓解心绞痛的目的。其他缺血性心肌病的类型,已经有心衰,当然也要给予心衰相关的治疗。ACI这类药,还有一些利尿剂,这些都是心衰相关的治疗。也就是除了动脉粥样硬化本身的治疗之外,合并疾病里边也要做出一些相应的治疗。"

语音时长03:05''

李军珠海市人民医院

2018/05/17收听(31335)

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