江西省人民医院
眼科
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角膜炎的治疗首先要判断原因，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染。需要特别提出真菌感染概念，因为植物性的外伤很容易引起真菌感染，例如树枝、农民在收割期间被稻谷割伤等因素造成的外伤很容易导致真菌感染，病程比较长。所以角膜炎患者应该及时进行治疗，即使自己不知道患有角膜炎的情况下，只要眼睛发红，有炎性表现，一定要及时到医院进行治疗。因为角膜炎症修复后会留下疤痕，影响视力，所以一定要及时就诊。
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治疗角膜炎有药物和手术两大类的治疗方式，得了角膜炎要先判断引起角膜炎的原因是什么。常见原因有细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，这三个原因是临床上比较常见的原因。如果检查后确定患者是细菌性角膜炎，要用抗生素眼药水或者眼药膏局部治疗。早期要频点抗生素眼药水，次数要增加，晚上配合抗生素眼药膏，当角膜炎症得到一定控制后再逐渐减量，直至患者的角膜炎完全治好。如果患者有全身症状，比如是由于全身感染引起的可能还要全身应用抗生素治疗。病毒性角膜炎的表现没有细菌性角膜炎明显，但是病毒性角膜炎很难完全清除，所以局部应用抗病毒眼药水或者眼药膏的时间可能更长，而且要经常复诊。真菌性角膜炎有植物的外伤史，比如植物刮伤眼睛，比较容易出现在比较湿热的地区。真菌性角膜炎，一旦确诊后一定要足量应用抗真菌眼药水，或者全身应用抗真菌药物来治疗。无论是什么原因引起的角膜炎，如果药物治疗后能控制病情，角膜炎的症状就会好转。但是也有的角膜炎比较严重，尤其是治疗不及时会导致角膜溃疡明显加重，还有溃疡穿孔。如果是这样，到后期可能会形成明显的角膜斑翳，对视力引起非常大的影响。这时要考虑进行角膜移植手术来改善患者角膜的情况，以及提高视力。
郭佳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(35432)
"角膜炎怎样治疗，要根据角膜炎的类型进行治疗。病毒性角膜炎，应该用抗病毒的眼药水，如利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦。如果是细菌引起的角膜炎，应当用抗菌素眼药水，如乳酸左氧氟沙星、托百士等。如果是真菌性角膜炎，应当用抗真菌的眼药水，如静达眼药水。如果是过敏引起的角膜炎，应当用含有抗过敏成分的眼药水，如普拉洛芬眼药水等。无论怎么治疗，都应当用促进角膜上皮快速增长的眼药水，如贝复舒等。治疗时还要到医院定期的检查，发现有其他方面的病变，应当立即对症治疗。"
刘明│朝阳市第二医院
2018/10/27收听(22213)
角膜处于身体眼部的最表面、最外层，跟外界有很多接触，所以角膜也容易发生一些炎症反应，容易受到一... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(67741)
角膜处于身体眼部的最表面、最外层，跟外界有很多接触，所以角膜也容易发生一些炎症反应，容易受到一...
黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(67741)
"严重的角膜炎会导致角膜混浊影响视力，甚至形成角膜溃疡、角膜穿孔，导致眼内感染而彻底失明。正常情况下，角膜上皮对外界的致病微生物具有一定的抵抗力，一旦上皮受损以后，容易受到致病菌的侵袭感染，引起角膜炎。当角膜基质层受损以后就影响了角膜的透明性，导致角膜混浊，角膜炎的患者多伴有不同程度的视力下降的表现。如果病情严重，浸润灶继续往深层进展。如果突破后弹力层会导致角膜穿孔，需要及时进行治疗性的角膜移植手术，或者结膜瓣覆盖手术、羊膜覆盖手术等保证眼球的完整性，防止眼内感染，才能保证一定的视功能。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/28收听(26959)
疱疹性角膜炎主要以预防复发为主。一旦发生疱疹性角膜炎，需较长时间使用抗病毒药物，机体也要保持比... 晋秀明│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/31播放(70458)
疱疹性角膜炎主要以预防复发为主。一旦发生疱疹性角膜炎，需较长时间使用抗病毒药物，机体也要保持比...
晋秀明│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/31播放(70458)
"角膜炎如果一直不好会引起角膜上皮反复脱落、上皮水肿，甚至影响到角膜基质，如果影响到角膜基质比较深即使好转以后角膜也会遗留疤痕，特别是瞳孔区疤痕在视区影响光线的通路会影响到视力。所以角膜炎早期一定要好好治疗，不能让角膜炎发展成角膜溃疡，不能让它在瞳孔区形成疤痕，否则视力的预后非常差。角膜炎的治疗一定要判断是什么原因引起的，准确判断原因才能选择对症的眼药水或者眼药膏进行对症处理，早期把炎症控制在表层，尽量不要让它发展到深层角膜炎的预后才好。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/03/06收听(51953)
"角膜炎可以通过正确的治疗方法而痊愈。最初可以给予广谱抗生素治疗，当实验室检查结果证实病原菌之后，给予对症治疗的敏感抗生素，滴用眼药水或者涂抹眼膏。对于并发虹膜睫状体炎的患者，还要给予短效散瞳剂治疗。通常角膜炎的病因多是由于机体防御能力降低，此时眼部感染细菌、真菌和病毒等致病因素而引发角膜炎，临床表现有畏光流泪、眼部疼痛、视力下降，甚至角膜浸润、角膜溃疡等。需要给予及时的抗感染治疗，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，尽可能防止瘢痕形成。"
刘畅│锦州市中心医院
2019/02/27收听(31439)
"角膜炎是眼科非常常见的一类疾病，对于这种疾病的治疗，要根据具体的病因选择正确的方案。引起角膜炎症比较常见的原因包括两类：第一类，感染性的因素，比如细菌、病毒、真菌。对于这一类角膜炎，需要选择正确的抗生素药物、抗病毒药物治疗，细菌性角膜炎可以选择盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等；病毒性角膜炎需要选择利巴韦林滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶；真菌性角膜炎需要选择氟康唑滴眼液或者那他霉素滴眼液。第二类，主要是非感染因素引起来的角膜炎，比如局部的过敏反应、免疫机制异常导致的免疫性角膜炎、角膜基质炎。对于这一类情况，需要局部应用糖皮质激素滴眼液。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(53798)
"可以肯定的是不建议角膜炎使用热水熏，角膜炎的治疗主要是寻找病因，根据病因选择合适的抗生素类眼药水、眼药膏进行治疗，如果角膜炎发展了还可以选用手术或者激光等治疗方式。角膜炎常规可以分为感染性角膜炎还有自身免疫性角膜炎，治疗方式不一样，感染性角膜炎通常又分为细菌感染性角膜炎、衣原体感染性角膜炎、病毒感染性角膜炎，其用药也是不同的。细菌感染性角膜炎通常用抗菌类眼药水、眼药膏治疗，病毒性角膜炎需要使用抗病毒的眼药水、眼药膏进行治疗。自身免疫性角膜炎通常需要使用激素类还有角膜保护类眼药水进行抗炎对症处理，所以建议角膜炎要对症治疗，热水熏蒸一般是不建议的。"
2020/02/11收听(25254)
治疗角膜炎的最好方法，关键在于明确病因后选择最适合的治疗方法。平常照镜子看到的黑眼球部分为角膜... 孙冉│首都医科大学宣武医院 2021/08/12播放(60533)
治疗角膜炎的最好方法，关键在于明确病因后选择最适合的治疗方法。平常照镜子看到的黑眼球部分为角膜...
孙冉│首都医科大学宣武医院
2021/08/12播放(60533)
"角膜炎的病因很多，比如细菌性感染、病毒性感染、真菌感染，还有阿米巴菌感染都可以造成角膜炎，所以角膜炎的治疗要根据病因去治疗。如果是细菌感染，就用抗生素眼药水。如果是病毒感染，需要抗病毒治疗，不过要提示的是病毒感染治疗起来时间会相对长一些，而且病毒感染容易复发，也就是这一段时间好了后，可能当身体抵抗力下降的时候又发生了病毒感染，特别是单纯疱疹病毒感染有反复发生的特征。真菌感染是比较严重、破坏性很强的一种感染，要特别的注意，真菌感染在普通眼科或者基层眼科都是比较棘手的病变，很大程度上可能需要到眼科的专科门诊去治疗。"
施爱群│中日友好医院
2020/03/24收听(46498)
角膜炎是根据病因来治疗的，感染性角膜炎主要有抗生素、抗病毒，或者抗真菌的药物，免疫性角膜炎就要... 黄涵│惠州市中心人民医院 2018/09/21播放(58942)
角膜炎是根据病因来治疗的，感染性角膜炎主要有抗生素、抗病毒，或者抗真菌的药物，免疫性角膜炎就要...
黄涵│惠州市中心人民医院
2018/09/21播放(58942)
角膜炎的治疗我们还是要从病因上来对症治疗，从轻到重说，如果轻症者，我们一般就是一些对症支持治疗... 杨硕│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/08/12播放(58293)
角膜炎的治疗我们还是要从病因上来对症治疗，从轻到重说，如果轻症者，我们一般就是一些对症支持治疗...
杨硕│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/12播放(58293)
最常见的角膜炎是病毒性角膜炎，临床中有抗病毒药物，这些抗病毒药物都能抑制病毒增殖，病毒对角膜的... 翟长斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/04/03播放(65768)
最常见的角膜炎是病毒性角膜炎，临床中有抗病毒药物，这些抗病毒药物都能抑制病毒增殖，病毒对角膜的...
翟长斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/04/03播放(65768)
角膜炎主要分为两大类，第一类是感染性角膜炎，第二类是非感染性角膜炎。感染性角膜炎包括细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎以及棘阿米巴角膜炎等。非感染性角膜炎分为神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎。感染性角膜炎主要以对因治疗为主，包括抗菌素治疗、抗真菌治疗以及抗病毒治疗。治疗过程中要注意角膜修复，严重的感染性角膜炎需要进行角膜移植治疗。非感染性角膜炎多数和特殊原因有关，比如神经麻痹性角膜炎，角膜失去知觉和反射、眨眼的功能，对外界防御减弱，这时以角膜保护为主。暴露性角膜炎也是以角膜保护为主，可以使用接触镜和角膜表面润滑的眼膏进行治疗。
苏龙│天津医科大学第二医院
2020/04/21收听(11285)
"患者得了角膜炎，要先到正规医院的眼科或者是专业眼科医院去治疗，如果能找到角膜疾病的专科医生会更好。治疗的关键是要注意找出病因，到底是真菌、细菌、病毒感染，还是免疫方面的问题，只有找出明确的病因，才能有针对性的治疗，效果才能明显。如果是病菌感染的角膜炎，需要取分泌物进行显微镜检查，还要进行病菌培养加药敏试验，用敏感的药物进行治疗，轻微的比如一些点状角膜炎，可以局部点眼药水治疗。严重的比如角膜溃疡，可以结合全身用药，口服或者注射液治疗，还要增强免疫力。有的病情需要住院治疗，每天医生观察病情变化，针对病情改变用药治疗方案。有角膜穿孔，侵犯到眼内情况的患者，说明病情比较严重，有的甚至需要做角膜移植。"
麦伟虎│海南省妇女儿童医学中心
2021/07/27收听(89382)
"角膜炎的治疗原则是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减轻瘢痕形成。角膜炎的治疗一般是局部用药，不同类型的角膜炎，所用的药物也不完全一样，例如细菌性角膜炎用抗菌药物治疗，临床上常常选用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、红霉素眼药膏等；病毒性角膜炎则要应用抗病毒药物治疗，如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦滴眼液等等；对于病情较重，局部用药疗效较差的患者，应在局部用药的同时，给予全身用药治疗；如果药物治疗效果差，角膜即将穿孔或者已经发生穿孔的角膜炎，需要给予手术治疗。因此，不同类型、病情不同的角膜炎，治疗也不完全一样，建议角膜炎患者要在专业人员指导下治疗。"
陈国玲│山东大学第二医院
2018/09/14收听(16084)
"治疗角膜炎的基本原则，是采取一切有效措施，迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此除去致病原因外，消灭致病微生物极为重要，与全身疾病的有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小、变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。可以采取的方法有：第一、热敷。使眼部血管扩张，解除瘀滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。第二、冲洗。如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素清洗出去。这样不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。第三、散瞳。放大瞳孔可以减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息的状态，有利于溃疡的愈合。第四、药物治疗。包括抗微生物治疗、糖皮质激素以及口服药物。第五、包扎和敷裹。为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适用于冬季，不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。如果结膜囊内有分泌物，不应包扎，可以使用戴眼罩或黑眼镜来代替。再者如果溃疡势将穿破，或在结痂期应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，可以在晚上睡眠时使用。"
2018/10/23收听(40192)
"角膜炎的治疗原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。细菌性角膜炎宜选用敏感的抗生素进行治疗，可以根据经验以及疾病的严重程度使用对病原体有效的和广谱的抗生素治疗，待实验室检查结果证实病原菌后再调整，给予敏感的抗生素进一步治疗。抗真菌药物仍是治疗真菌性角膜炎的重要手段，但是目前缺乏高效、低毒、广谱抗菌的理想药物，临床上多采用联合给药的方法以提高疗效，病情严重者可以全身给药。单纯疱疹病毒性角膜炎可以选择高选择性的抗疱疹病毒的药物进行治疗，联合应用干扰素可以提高疗效，防止复发也是治疗的重点，但目前尚无特效药物。"
李琳琳│日照市人民医院
2018/07/29收听(74089)
角膜炎的治疗没有偏方，所有的角膜炎治疗得根据发生角膜炎的原因做病因治疗。比如说角膜炎是因为细菌感染引起的，治疗角膜炎的关键是用抗细菌的抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。同时配合用促进角膜细胞修复的药物。如果角膜炎是因为病毒感染造成的，需要用抗病毒的眼药水治疗，比如阿昔洛韦滴眼液。如果角膜炎是因为真菌感染发生的，得抗真菌治疗，比如使用两性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液等。首先是要寻找病因，然后有针对性地治疗。
2020/04/28收听(91854)
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