海南省第三人民医院
心胸外科
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胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一，主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌喙突附着处受压所引起的综合症状。患者主要手臂冰凉，易产生疲劳感，或者手臂有不同程度的疼痛，做上肢超过头颈部或者外展的时候比较困难。病人有时候很困惑，有部分病人认为是颈椎病，还有部分病人认为是颅脑血管疾病、周围血管疾病，所以病人选择治疗手段一定要选择专科医院就诊。一般胸外科疾病首选对症处理，对症处理不好则需过相关的手术和松解，病人可随着手术进展，病情立竿见影的好转。
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胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病，最常见于35-65岁的女性，在国内又称... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(79708)
胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病，最常见于35-65岁的女性，在国内又称...
张成钢│复旦大学附属华山医院
2021/09/07播放(79708)
"胸廓出口综合征主要由于颈椎第七肋横突过长，或斜角肌的痉挛纤维化，或由于上肢的外展动作造成肋锁间隙缩小，压迫神经和血管，从而引起的一系列的症状。主要压迫的神经包括臂丛神经，主要症状是疼痛和麻木感、运动没有力气，小鱼际肌和掌间肌有时会出现收缩，神经支配的前臂还有手内侧以及第4-5手指也会出现感觉减退或力量减弱。如果血管受到压迫可能会出现上肢还有手部的皮肤容易怕冷，出现疼痛，容易感到疲劳，甚至疼痛的性质呈整个上肢弥漫性，一些患者也会出现雷诺现象。临床上可以用上肢外展试验，即上肢外展90度、135度、180度时手外旋，颈部伸展，使锁骨下的神经血管束在胸小肌止点下方、锁骨和第一肋间隙处，可以感到颈部还有上肢的疼痛，而且疼痛逐渐加剧，可以摸桡动脉，此时桡动脉可能会减弱或者消失，血压也会出现不同程度的下降，考虑为胸廓出口综合征。也可以通过斜角肌试验摸患者的桡动脉，让患者深吸气伸脖子，并将下颌转向受检侧，如果桡动脉减弱或者消失也考虑胸廓出口综合征。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(60567)
"胸廓出口综合征，是胸廓出口区重要的血管、神经受压所引起的复杂的临床症候群，它的另一个名称叫做前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征等等，是指胸廓出口处，由于多种原因导致的臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉受到压迫而产生的一系列的上肢血管、神经症状的总称。在临床上主要表现为肩、臂以及手的疼痛麻木，甚至肌肉萎缩无力，手部青冷发紫，桡动脉搏动减弱等。这种疾病也是肩臂痛的常见原因之一，需要和颈椎病、肩周炎进行鉴别。治疗首先可以进行封闭治疗，对颈部不适显著者，可以给予颈部压痛明显的点进行局部封闭。具有手术指征，如果患肢以及颈部不适影响工作生活，并且患者要求时可以进行手术治疗，另外患肢肌力下降，有肌肉萎缩或者上肢有运动障碍的患者也是进行手术的指征，手部感觉明显减退，针刺痛觉明显减退甚至丧失的患者也是进行手术的指征。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(62793)
胸廓出口综合征的治疗，与其他神经卡压性治疗相同，分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(68540)
胸廓出口综合征的治疗，与其他神经卡压性治疗相同，分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经...
2021/09/07播放(68540)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关，每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(51477)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关，每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩...
宋鹏│河南省中医院
2018/11/07播放(51477)
胸廓出口综合征是严重的神经卡压，在周围神经卡压内是比较严重的临床类型，这种神经卡压首先会出现患... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(99420)
胸廓出口综合征是严重的神经卡压，在周围神经卡压内是比较严重的临床类型，这种神经卡压首先会出现患...
2018/11/07播放(99420)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征，主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(52094)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征，主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表...
2018/11/07播放(52094)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病，临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(88138)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病，临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科...
2021/09/07播放(88138)
胸廓出口综合征一旦发生，则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练，因为部... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(72044)
胸廓出口综合征一旦发生，则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练，因为部...
2021/09/07播放(72044)
"胸廓出口综合征的锻炼方法，如下：第一、体态训练，纠正患者不良姿势，比如改变不良坐姿，抬头挺胸，不能含胸收腹的动作，也可以应用弹力装置固定、悬吊患肢，锻炼上肢的肌肉。第二、肩关节周围肌肉的收缩和舒张运动，颈肩关节内收、外展、环转，以及提肩的运动，每日进行2-3次，一次进行15-20分钟。上肢抗阻的训练、对掌训练每日也是2-3次，每次20-15分钟。这种情况有利于减轻胸廓出口周围肌肉的紧张度，同时使神经组织得到适当放松。第三、日常生活当中如果出现这种情况，也可以进行上肢或者是颈椎的牵引，有利于局部的臂丛神经组织放松，进一步减轻症状。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(22297)
胸廓出口综合征分型主要如下：1、臂丛上干受压型：病人出现肩部不适，向肘部、手部放... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(76652)
胸廓出口综合征分型主要如下：
1、臂丛上干受压型：病人出现肩部不适，向肘部、手部放...
2018/11/07播放(76652)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍，但患者往往可以得到较好的治疗效果，治疗方法主要包括以下... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(77862)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍，但患者往往可以得到较好的治疗效果，治疗方法主要包括以下...
2021/09/07播放(77862)
胸廓出口指胸部和颈部交接的部位，解剖学上由第一胸椎、第一肋骨和胸骨柄上缘所围成，呈椭圆形，其内有血管神经通过，由于各种原因引起血管神经受压会导致一系列临床症状。这个临床症状就叫做胸廓出口综合征，比如臂丛神经受压会引起上肢麻木和疼痛，锁骨下动脉受压会引起上肢冷和麻木，锁骨下静脉受压会引起上肢水肿和胀痛。临床上常见的致病原因有颈肩部外伤和肥胖等导致颈肩部肌肉失衡，第七颈椎横突过长、锁骨倾斜度过大等因素均可导致臂丛神经受压。胸部和颈椎X线摄片能发现骨性异常，颈椎CT和磁共振检查可以了解椎管和椎间孔狭窄的情况，彩超检查可以了解血管受压情况，必要时也可以行血管造影检查。针对不同的病因采取不同的治疗方法，胸廓出口综合征归属胸外科诊治。
程林江│郑州人民医院
2020/09/27收听(11422)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗非常简单，但是也存在一定风险，因为通常知道... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(96911)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗非常简单，但是也存在一定风险，因为通常知道...
2018/11/07播放(96911)
"胸廓塌陷可能是外伤以后引起的多根肋骨多处骨折形成的连枷胸，胸廓会塌陷，需要行胸带固定，避免反常呼吸。还有一种胸廓塌陷，是由于胸膜炎由急性期转变为慢性期以后，胸膜增厚肋间隙变窄，胸廓就会缩小，也会引起胸廓塌陷。不管是哪一种胸廓塌陷都可能会对呼吸功能造成影响，如慢性胸膜炎需要行手术治疗，行胸膜剥脱术，包括脏层胸膜和壁层胸膜，剥脱以后肺就有可能复张，对肺功能恢复非常有利。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/26收听(40331)
胸廓塌陷最常见的疾病是漏斗胸，外形特征是前胸凹陷、肩膀前伸、略有驼背，出现以下情况需进行手术治疗：一、Haller指数大于3.25。二、严重影响到肺的功能。三、严重影响心脏功能、心脏受压。四、畸形合并其他的并发症。五、影响美观不能够忍受。治疗有两种方法，传统的胸骨翻转术和改良的胸骨翻转术，这两类手术时间长、出血多、伤口大、软骨破坏明显、恢复时间长，所以基本不用，现在微创手术，恢复快、出血少、并发症少、效果好可行微创手术治疗。
吴光理│衢州市中医院
2019/07/18收听(86380)
出口性便秘，全称叫出口梗阻型便秘。主要是因为肛门直肠下段部位特定的一些病理性改变引起的。这种便秘主要会出现肛门局部阻塞的感觉，同时会造成病人大便非常的困难，便条变细。而且很多病人会出现排便不净的这种感觉，给生活造成了很大的痛苦。
李辉│中日友好医院
2017/07/10收听(73563)
出口性便秘（也叫出口梗阻性便秘）是指排便出口附近组织、器官的功能性改变，导致排便困难或羁留性便... 李辉│中日友好医院 2017/05/03播放(59080)
出口性便秘（也叫出口梗阻性便秘）是指排便出口附近组织、器官的功能性改变，导致排便困难或羁留性便...
2017/05/03播放(59080)
"胸廓成形手术一般是要分两期完成的，第一期是先切除第1-4肋，第二期要切除第5-8肋。在肺及胸膜纤维化而显著明显的慢性病灶，要估计术后胸壁反常呼吸不重的病人，体质较好的也可以一期内完成全部的手术。如果进行分期手术，手术的间隔是在2-3周。胸廓成形术常常用于不适合进行肺切除的重症肺结核，患者同时并有大咯血的患者。广泛的肺纤维化的患者也可以用于慢性的脓胸、结核性的脓胸伴有肺内活动性结核的患者。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(76825)
"一旦出现胸廓塌陷，需要及时行手术治疗。手术方式多采用外固定治疗，即将断裂的肋骨用外固定架固定，进而维持胸廓的正常轮廓。胸廓塌陷后由于机体肺部组织等受到压迫，会影响到机体的呼吸，进而引起严重不良后果。胸廓塌陷多是由于严重外伤或者外力撞击等导致胸廓多根肋骨骨折，进而导致胸廓的轮廓性塌陷。胸廓塌陷会影响胸腔内器官，包括肺、气管等呼吸组织病变，严重者还会影响到心脏的供血功能。一旦出现胸廓塌陷，需要及时到医院胸外科就诊，在全麻下行胸廓外固定治疗，同时要注意患者的心肺功能变化，必要时对症处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/11收听(64807)
河北医科大学第三医院 张力克
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