老百姓一般说的蛀牙，我们称之为龋齿，龋齿的疼痛一般分为两种情况：

1、在刺激下疼痛，比如我们吃冷、热或者食物嵌塞到虫牙洞里即龋洞才会引起疼痛。这种疼痛一般叫刺激性痛，去除刺激因素之后，比如没有冷热刺激之后，把嵌塞在洞里的食物清理之后，患牙不再疼痛。这种疼痛一般还没有累及到牙神经，或者只是离神经比较近，我们可以把龋洞清理干净之后，用材料把虫洞充填起来，患者的症状可以缓解；

2、自发性痛，即在没有冷热刺激或者食物嵌塞洞的情况下，自己疼起来，像老百姓说的那种晚上疼，这是典型的自发性疼。这种疼痛一般累及到牙神经，需要杀神经做根管治疗，然后后续可能还需作冠。

两种不同的疼痛，采取的治疗方法也不一样。第一种情况下可以一次就能完成，直接充填。后续如果没有采取及时的措施，没有及时的充填虫洞，继续发展累及到牙神经就是自发性疼，这种情况下杀神经比较麻烦，费用也比较高。一般患者如果出现这种两种不同的疼痛后，要知道采取什么样的方法，最好是在有刺激性疼的时候不要再拖延时间，及时过来充填，避免发展到抽神经的那一步，对牙齿造成更大的损失，也会花费更多的时间、花费更多的精力来保留这颗牙齿。