牙髓充血的症状，牙髓充血目前在临床上已经不用它作为诊断名称，以前它只是一个病理的诊断名称叫牙髓充血。牙髓充血在临床上表现的症状是，患者一般大量进食冷酸的东西时，牙齿会有一过性的非常敏感的疼痛，但是如果冷热刺激去除之后，或者酸甜的东西,这种刺激物去除之后，患者的症状会立即消失，这种情况下一般称之为牙髓充血。还有一个典型的症状是和牙髓炎的典型区别，即牙髓充血，它没有自发性疼。所谓自发性疼是坐着、呆着、不进食任何东西的时候，突然间疼起来，没有冷酸刺激牙齿不会疼。如果还是因为龋齿或者磨损的原因造成牙髓充血，没有及时处理，它的下一个阶段就是牙髓炎的症状，有的时候这两种疾病没有明显的界限。临床上一般评估患者有没有牙髓充血、牙髓炎，主要是问问他冷酸刺激后，有没有疼痛的症状。如果患者仅仅在进食冷酸的时候才有这种症状，一般诊断为牙髓充血，现在主要是作为一个病理的诊断名称，临床上一般诊断为可复性牙髓炎。

牙髓坏死后多久变色，这个也是依据不同的情况、依据不同的患者，也有个体差异。不是所有的牙齿坏死都会变色，一般我们最常见的牙齿坏死之后变色的是前牙，即老百姓说的门牙。而且门牙坏死最常见的原因不是因为龋齿，大部分原因是因为外伤。因为在大的撞击力下，牙髓里面的血管的血红蛋白会慢慢地渗透到牙本质小管里面去，慢慢变性，才会导致牙齿发乌、发黑。但是如果是因为虫牙或者龋洞引起的，它的血运可能很早就不行了，所以不会有血管里的一些物质渗透到牙本质小管导致牙齿变色。因为外伤它是在暴力的情况下，这个时候牙髓一般是健康、比较新鲜的，伴随牙髓的血运也比较丰富，所以在这种撞击下，血管里的血红蛋白、毛细血管很快渗透到牙本质小管导致牙齿变色，这是最常见的牙齿变色的一个原因。每个人、每种情况，时间也不一定，有的人可能在牙髓坏死后两周，牙齿就已经发现了发乌、变色、变黑，有的人可能经过两年，也有的人可能经过的时间更长，没有很明确的时间。

口臭的主要原因并不是虫牙造成的，但是虫牙在某种程度上确实可以造成一定的口臭。我们都知道口臭的主要原因一般是口腔卫生不好造成的，大部分的原因或者80%以上的原因来源于口腔的结石、菌斑的堆积，主要是牙周问题造成的。 但是如果口内有虫牙，即龋洞，食物残渣会嵌塞在里面，然后时间久了细菌会在里面大量的滋生、繁殖，然后细菌会把食物残渣分解，产生一定的代谢物，这些代谢物会产生一定的异味，造成口腔有异味。 还有一种情况，如果发生在邻面的虫牙，即牙齿邻面的龋洞，如果没有及时的充填，食物会大量嵌塞，也会造成口腔异味。所以从某种程度上讲，口臭有一部分原因是虫牙造成的。

这个问题也是一些患者问的问题，有些患者提出为什么龋齿要充填，牙齿没有再生能力吗。这个可以肯定给你答复，牙齿和其他器官不一样，尤其是牙齿最外面的一层结构，釉质是没有再生能力的。所以我们也不能期望牙齿出了一个洞，它会再长出一个新的来，而且不只不能长出新的牙齿来，这个洞还会越来越大，因为只要出现了洞，细菌就会在里面滋生。我们都知道口腔里的细菌有1000多种，如果哪个地方产生了薄弱环节，比如龋洞或者缺损，细菌就会在这方面大量繁殖、滋生，产生大量的毒素，腐蚀我们的牙齿，然后给我们牙齿造成缺损，产生虫洞，而且这个过程是不可限性的、不可逆性的。如果刷牙刷的好，可能进展的速度比较慢，但是如果刷牙刷得不好，龋洞进展的速度会很快，很快会累及到牙神经。如果只是一个小洞而已，单纯充填可能费用很低，一次完事，但是如果累及到牙神经，不只就诊的次数要增多，费用也会大大增高，而且牙齿一旦杀了神经，会造成牙齿脱水，容易变脆、不结实，还必须做一个牙冠。所以这种情况下，就是老百姓常说的或者我们医生常常宣传的，小洞不补，大洞是苦。如果累及到大洞伤到神经，还没有采取有效措施，最终这个牙齿会丢失。

热牙胶充填之后要注意： 1、患者的主观症状，他觉得如果是胀痛不舒服，一般我们会医嘱患者，这是正常现象，没有什么特殊处理，首先缓解他的恐慌、紧张情绪； 2、根管充填之后，一般后续可能需要做冠修复或者树脂充填。这种情况下如果是一次做完的，即一次完成了后续的冠修复或者树脂充填，常规的是医嘱患者24小时之内不要用患牙咬东西。因为树脂虽然大部分可以即刻凝固，还有一部分是在后续6-8小时内才开始慢慢凝固，这个时候如果你用这个牙齿去咬东西，树脂可能会后续的凝固并不是很好，可能会造成后续充填材料脱落。如果是即刻做了冠，冠也是需要粘接剂粘上去，它需要一定的凝固时间，所以常规的医嘱，24小时之内不要咬东西。还有一些特殊情况，像一些牙隐裂的患牙做了根管治疗，这种情况下，我们要特别强调患者注意，这个牙齿没有做冠之前，不能用它咬任何东西，哪怕是一根面条，因为这上面有隐裂，牙齿随时可能会崩裂。针对不同患牙，医嘱的情况并不是一样，这要看患牙的具体情况。

老百姓一般说的蛀牙，我们称之为龋齿，龋齿的疼痛一般分为两种情况： 1、在刺激下疼痛，比如我们吃冷、热或者食物嵌塞到虫牙洞里即龋洞才会引起疼痛。这种疼痛一般叫刺激性痛，去除刺激因素之后，比如没有冷热刺激之后，把嵌塞在洞里的食物清理之后，患牙不再疼痛。这种疼痛一般还没有累及到牙神经，或者只是离神经比较近，我们可以把龋洞清理干净之后，用材料把虫洞充填起来，患者的症状可以缓解； 2、自发性痛，即在没有冷热刺激或者食物嵌塞洞的情况下，自己疼起来，像老百姓说的那种晚上疼，这是典型的自发性疼。这种疼痛一般累及到牙神经，需要杀神经做根管治疗，然后后续可能还需作冠。 两种不同的疼痛，采取的治疗方法也不一样。第一种情况下可以一次就能完成，直接充填。后续如果没有采取及时的措施，没有及时的充填虫洞，继续发展累及到牙神经就是自发性疼，这种情况下杀神经比较麻烦，费用也比较高。一般患者如果出现这种两种不同的疼痛后，要知道采取什么样的方法，最好是在有刺激性疼的时候不要再拖延时间，及时过来充填，避免发展到抽神经的那一步，对牙齿造成更大的损失，也会花费更多的时间、花费更多的精力来保留这颗牙齿。

牙髓充血多久能好，分为两种情况，一种是朝好的方向转归，一般牙髓有两种状态，在外界的刺激下，一种能够恢复，指牙髓充血或者可复性牙髓炎，一种是牙髓在外界刺激下，不可逆的转归转变成了牙髓炎。如果单单是牙髓充血状况，像生理性的充血，无需特殊治疗，去除外界特殊刺激，或生理情况过去之后，充血会随之好的，比如飞机降落了，可能牙齿的充血状态也随之解决了。但是对于病理性的牙髓充血，尤其是龋洞引起的，如果能及时充填，杜绝外界刺激对牙髓的进一步感染，牙髓的充血一般在两周之后症状会慢慢消失，具体因人而异。年轻人修复的能力一般比较强，但是如果对年龄大的人修复能力就比较差。一般对牙髓充血的病理性的患牙充填之后，两周、一个月、三个月、半年定期查牙髓活力，如果这期间不再出现冷酸刺激疼，牙髓充血基本上已经恢复到正常状态。如果在充填过程中又出现自发性疼，或者冷酸刺激更敏感，这个时候牙髓充血可能进入了不可逆的阶段，变成了牙髓炎，需要做根管治疗。

根管治疗最关键的一步叫根管充填，根管充填有很多种方法，以前最传统的方法是冷侧压。热牙胶是新晋的更适合临床治疗的一种方法，它是根管充填的一种方法。采取的步骤如下： 1、在根管清理预备好的基础上才进行根管充填，首先我们要选择合适的主牙胶尖，和根管的形态和锥度相匹配，一般我们是大锥度的牙胶尖，通过试主尖，既能到工作长度，又有提塞感，能够完整的封闭根尖孔，然后这个主尖一般选择是比较合适的。选择好主尖之后，一般用75%的酒精或者2.5%-5%的次氯酸钠进行消毒，然后备用； 2、根管消毒，根管的消毒们一般也可以采取2.5%的次氯酸钠将根管擦拭； 3、往根管里涂布一些封闭剂，因为我们知道尤其是在根尖1/3区，根管会分出很多细小的分支，通过一些封闭剂可以阻断细菌对牙周的蔓延或者感染。涂布完封闭剂之后，可以用一些糊剂，有一些糊剂可以通过螺旋输送器，或者用之前选择好的主牙胶尖，蘸着这些糊剂填塞到根管里； 4、填塞完之后，用携热器，保留根尖3-5mm的主牙尖之后，将上面的牙胶尖切断，然后再通过回填将根管严密充实，这是热牙胶充填的步骤。