广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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前降支(LAD)中段心肌桥，若患者缺血及心绞痛症状不明显时，通常无需治疗。若患者出现明显心绞痛症状，进行冠脉造影检查，排除明显血管狭窄，可采取药物或手术治疗。药物治疗主要是应用减轻心肌收缩力的药物，如负性肌力药物、β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，减弱心肌收缩力，从而缓解血管受压。若进行药物治疗后，患者自觉症状未缓解，可采取外科手术治疗，如切断心肌桥或外科搭桥治疗。
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"前降支中段出现心肌桥，主要是指患者经过冠状动脉CT检查发现心脏表面的三根血管，前降支、回旋支、右冠中前降支有部分血管走行在心脏的肌肉细胞里，心脏收缩时前降支走行在肌肉中的血管就会被挤扁，导致相对的缺血，从而会出现临床上胸闷胸痛等症状。这种患者没有特别好的治疗方法，患者不要轻信网上言论或者听信其他非专业人士的建议到胸外科咨询手术，希望通过切开部分心肌来释放埋藏在其中的血管，释放虽然能使血管不再包裹在肌肉里，但由于切开部分心肌细胞，将来必然会导致心脏功能下降甚至导致心功能不全，反而得不偿失。此类患者优选药物治疗，药物治疗不可能除根但能够尽量控制症状，主要药物包括β受体阻滞剂如倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等，还可以是钙离子拮抗剂包括硝苯地平、尼莫地平等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(47410)
LAD即左冠前降支中段心肌桥，大多数不会导致严重心血管事件，不会产生不良结果。只有在严重压迫冠... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(73214)
LAD即左冠前降支中段心肌桥，大多数不会导致严重心血管事件，不会产生不良结果。只有在严重压迫冠...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/06播放(73214)
LAD中段心肌桥指前降支血管中段有肌桥。而心脏冠状动脉肌桥指冠状动脉走行时走到了心肌中间，此时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(80431)
LAD中段心肌桥指前降支血管中段有肌桥。而心脏冠状动脉肌桥指冠状动脉走行时走到了心肌中间，此时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/12播放(80431)
"肌桥是一种先天性的畸形，有少量的心肌、肌肉压在血管上，在心肌收缩的时候会造成对于血管的压迫，导致局部的心肌缺血。LAD是前降支的英文缩写，前降支中段的肌桥是否严重，需要结合动态情况下的压迫程度来判定。如果压迫程度不严重，则对心肌的影响不大，可以考虑使用β受体阻滞剂，减慢心跳，改善压迫。如果压迫的程度非常严重，剧烈运动后会出现明显的胸痛症状，就需要考虑心外科的手术治疗方案。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(96305)
"LAD中远段心肌桥是指冠状动脉左前降支中远端部分血管表面有心肌覆盖，在收缩期时可明显压迫冠状动脉，造成缺血现象的发生。对于心肌桥病变，常用治疗措施是减慢心率，从而改善冠状动脉以及心肌细胞舒张期的供血。对于轻微的心肌桥病变，往往会造成心肌缺血，而严重的心肌桥病变甚至可导致心肌梗死。对于严重的心肌桥病变，通常需要给予外科手术进行相关治疗。对于合并冠状动脉粥样硬化性疾病者，建议给予系统性治疗，包括药物治疗、治疗性生活方式改善以及必要时的手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/14收听(99423)
左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：... 刘芳│中国医科大学航空总医院 2018/01/18播放(97318)
左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：...
刘芳│中国医科大学航空总医院
2018/01/18播放(97318)
"前降支中段心肌桥，是指对考虑冠心病心绞痛的患者，行冠状动脉CTA检查，发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支，有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩，会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩，血流无法通过，引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加，而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法，大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌，以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放，但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化，甚至出现心力衰竭，所以往往是得不偿失的，也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取，放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形，甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压，可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物，β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物，尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力，对心肌桥的患者有很好作用。"
2019/07/22收听(52062)
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：<...
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：
李菁│中日友好医院
2023/04/19播放(68168)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/02播放(84659)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/02播放(84659)
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(65709)
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(65709)
一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/22播放(98242)
一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/22播放(98242)
"左前降支中段存在心肌桥，大部分患者并不会有太大问题，也就是并不算特别严重的情况。心肌桥属于正常人体心脏的变异，也就是很多正常人都会存在心肌桥。人体的冠状动脉应该在人体的心肌表面走行，但是部分人会出现变异，发现冠状动脉穿行到整体心肌下面去，并且从整体的心肌下面又穿出来，类似于一座桥一样，叫做心肌桥。大部分患者并不会有特殊或明显的不适症状，很多患者可能只是在做体检的时候才知道自己存在心肌桥。如果出现心肌桥，部分患者会有相关症状，比如由于心肌桥的出现，人体心脏在收缩过程当中，也就是心室收缩的时候就会压迫人体的冠状动脉，冠状动脉就会出现缺血症状，而缺血时就会出现心绞痛的症状。当心脏舒张的时候，缺血又会恢复了，所以出现心绞痛症状时，绝大多数患者的时间不会特别长。如果心肌桥的患者确实出现了这种症状，可以通过药物来进行控制，比如应用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，这些药物可以有效降低心脏的收缩力，心脏收缩时心肌桥而压迫血管的能力可能性就会减少，患者的症状就会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(85208)
"在人体的心脏之中，供应心脏血液的脉管系统，称为冠状动脉系统。冠状动脉系统一共有三条分支，分别是前降支、右冠状动脉以及回旋支。前降支中段心肌桥是什么意思？前降支是有一定长度的，我们把前降支人为的分为三等份，中间的一段就是前降支中段。心肌桥是什么意思？就是正常的冠状动脉血管，它走行在心脏的表面，一旦血管长在心脏的肌肉里面，称为桥血管，桥血管上面的一段肌肉，称为心肌桥。心肌桥主要对人体的影响是在收缩期的时候，会出现比如心绞痛或者胸闷、胸痛的症状。在舒张期，由于肌肉舒张，它可以不压迫血管，人又可以恢复正常。所以，前降支中段心肌桥的意思，就是在前降支中段的位置，有一段很小的脉管系统长在心肌的肌肉里面。这种情况之下，一般可以临床上使用地尔硫卓或者维拉帕米进行治疗。如果是非常严重的心肌桥，症状也非常重，可以通过植入支架治疗，或者做外科的肌肉切除术。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(24591)
"心脏的正常跳动，必须依赖于冠状动脉这个管道，能够将血液供给给心肌，维持它们正常的供氧。这样才有力量去收缩和舒张，所以冠状动脉是非常重要的组成，而冠状动脉本身又有自己的名称，可以分为前降支、回旋支和右冠状动脉，在这三支血管里，前降支主要供应的是前壁心肌，所以也是非常重要的一支血管。前降支非常容易出现心肌桥，那么什么叫做心肌桥，其实心肌桥指的是心脏中的前降支或者其他血管，其中有一部分行走于心肌内，心脏的冠状动脉应当是在心肌外所形成。当有一部分加入到心肌内，随着心肌的收缩就可能挤压血管，针对这种情况，更多的主要一定的药物治疗，如果压缩并不是特别的明显，或者并没有对血管造成太多影响，就不需要除了药物之外的干预因素。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(83787)
左前降支为冠脉血管其中的一支大血管，左前降支中段心肌桥，也就是在左前降支这根血管的中间部位有一个心肌桥。心肌桥是指一段血管走行在了心肌里边，患者不会伴有任何不舒服的症状。如果心肌桥比较长、比较深，有可能会造成患者出现类似于像心绞痛一样不舒服症状，比如可能会出现胸闷、胸痛这样的异常表现，可以将心率降低，有助于更好的缓解由于心肌桥所导致的胸闷、胸痛。心脏在收缩的时候可能会使心肌桥压迫这段血管，造成像心绞痛一样的不适感。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(39098)
左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(91037)
左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织...
2021/07/30播放(91037)
梁凯│河南省人民医院 2021/04/21播放(79156)
梁凯│河南省人民医院
2021/04/21播放(79156)
"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(61451)
"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62519)
"心肌桥指先天的冠状动脉发育异常，左前降支中段心肌桥引起的症状跟前降支心肌缺血的症状一样，最常见的症状是胸闷、胸疼，甚至有向后背放射的疼痛。这种症状主要是由于心肌桥导致血管在收缩的时候相对的狭窄，导致冠脉相对的缺血、缺氧，出现一系列心绞痛的症状。对于左前降支中段心肌桥的患者，如果心肌桥比较表浅、比较短，建议服用药物就可以，最常见的可以选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔片或比索洛尔片，如果心肌桥非常深、非常长，也可以选择手术治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/27收听(38364)
哈医大二院 张玉晶
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哈医大一院 罗文才
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北京朝阳医院 张鸿
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