胫骨平台骨折关节面不平的影响大吗

2019-03-12 13:13播放 :

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胫骨平台骨折一般都会波及到胫骨关节面，导致关节面不平整甚至明显错位以及关节软骨的损伤。关节软骨在修复过程中会出现部分软骨边缘的坏死、瘢痕增生，也会加重关节面不平整的情况发生。膝关节正常的运动很大程度上基于关节软骨的平整、光滑和低摩擦力，如果胫骨平台骨折术后出现了关节面的不平整，很可能会诱发膝关节创伤性关节炎的发生。关节如果不平整其摩擦系数、摩擦力都会成倍增加，不但关节被磨损，而且会磨损对面股骨和连接关节的软骨，过度磨损就会出现关节炎。所以在治疗过程中一定要尽可能的恢复关节软骨的平整光滑，恢复患者原有的生理状态，为术后功能恢复创造条件。

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关节面是什么意思

"关节面就是关节相对的地方，就像两个人面对面一样。关节面一般都需要平整，相互契合比较好，这样在运动和活动时才不会产生磨损。同时也不会产生疼痛、炎症物质刺激。关节面一般在骨折后因为骨折骨头错位会影响关节面，这时一般需要整复良好进行固定。如果骨折后粉碎，关节面有了影响，但是没有恢复好，这时关节面就不平整，这样相互运动时会产生磨损。关节面的另一个意义是关节表面软骨出现增生、塌陷后，本身损伤也会造成不平整，出现磨损加重，最常见的如膝关节，这种情况后也会出现疼痛、劳累。一般关节面都需要进行一定的手术、整复，将关节面两侧通过各种方法尽量相互契合，才能使活动更加有力。"

语音时长01:17''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/12/25收听(41311)

关节面包括什么

"关节面主要包括关节头和关节窝。关节面上覆着有关节软骨，关节软骨多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨，其厚薄因不同的关节和不同的年龄而有所差异，通常为2-7毫米。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，在运动时还可以减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。关节面是参与组成关节各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节的功能至关重要，最重要的结构是关节面软骨，如果关节面软骨发生严重的损伤，关节功能会受到严重的影响，关节其他附属结构，一般也都为关节面服务。如果出现关节面的损伤，关节其它结构的功能，也会得到严重的功能损害。"

语音时长01:38''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(30335)

关节面破坏可以恢复吗

"关节面破坏之后并不能完全恢复到正常水平，关节面破坏分为两种类型，一种是因为外力损伤导致的骨折，并且骨折累及到关节面，导致关节面的不平整。另外一种是骨肿瘤方面的疾病，并且这种疾病累及到关节面的骨质，即使通过积极治疗或多或少还会留下关节炎的后遗症。因为在关节面破坏的过程中，导致关节面的关节软骨也出现损伤。而目前医学手段没有办法让受损伤的关节软骨得到再生，因此残留下关节炎的后遗症。但不管是否有后遗症的出现，出现关节面破坏的情况，都应该积极争取治疗，通过手术治疗，还是其他治疗方法，都是尽可能降低关节面破坏，产生关节炎症后遗症的几率。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市第二人民医院

2020/02/18收听(14226)

关节面磨损怎么治疗

"对于病人出现关节面的磨损，也就是关节面过度的受力以后，引起关节软骨面水肿、毛糙的情况。在出现这种情况以后，首先避免关节部位过度的负重、屈伸活动，以免导致软骨面受到反复的挤压、摩擦，导致磨损的加重。再就是出现磨损以后，可以行关节部位的热敷或者应用活血化瘀药物的外敷，促进关节部位的血液循环，从而促进磨损关节的恢复。必要时可以加用软骨营养药物，比如硫酸或者盐酸氨基葡萄糖口服，促进磨损关节软骨面的修复。必要时可以行关节腔穿刺，注射营养润滑剂玻璃酸钠治疗，对于关节面磨损的恢复也有很好的作用。"

语音时长01:20''

王富│济南市中西医结合医院

2019/04/15收听(32412)

关节面硬化是什么意思

"关节面硬化是通常在放射线的报告以及CT的报告上所看到的词汇，它其实是对片子的客观描述，也就是说从片子上看关节的关节面密度比正常可能有增高、硬化。通常是指关节可能受到了过度的劳损或者有退变的情况，才引起这样的表现，多见于骨关节炎的病人，关节出现了退变以后，关节面出现了磨损，从而引起关节面骨质的硬化和增生。本身关节面的硬化并不是疾病，如果没有任何表现，比如疼痛或肿胀等症状，是不需要特殊去处理的，所以如果报告上看到关节面硬化不要太紧张。"

语音时长01:17''

熊建│北京大学人民医院

2020/06/27收听(38973)

关节面硬化是什么意思

"在临床上，病人出现关节面硬化的现象。是指病人关节内的骨骼，出现了增生、退变，导致了骨性关节炎发生，使关节面软骨发生硬化。病人出现这种现象后，会感觉关节部位有疼痛、肿胀。严重的出现关节变形，影响关节的屈伸活动。可以拍摄关节部位的CT片、X光片，做出明确的诊断。在治疗时，嘱咐病人减少关节的负重活动。而且要注意关节部位的保暖，可以采取热敷处理，给予中药熏洗。在关节内注入玻璃酸钠，可以营养滑膜、营养软骨。可以嘱咐病人，口服抗骨质增生的药物，或口服钙剂和维生素D。可以嘱咐病人，进行关节部位的适当运动。加强关节部位的肌肉力量，增加关节稳定性，可以起到缓解临床症状的作用。"

语音时长01:24''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/02收听(98810)

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关节面硬化是什么意思

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胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19播放(58147)

什么是胫骨平台骨折？

胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。

语音时长00:43''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(34171)

胫骨平台骨折

胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。

语音时长01:18''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/15收听(35516)

左跟骨骨折关节面塌陷严重吗

"左跟骨骨折关节面塌陷比较严重的，需要通过X光片的观察考虑是否需要手术，手术可以最大限度的纠正足弓塌陷的程度，但是肯定无法恢复到正常的情况。如果选择保守治疗后期容易出现长时间的负重行走，或者走坑洼不平的道路时会有疼痛的情况，但是这种疼痛的轻重是不一样的。跟骨骨折以后会出现跟骨的肿胀、疼痛等症状，有的患者还会出现偶尔麻木的情况，早期会更加明显，但随着时间的延长、功能性锻炼的加强，这种症状会逐渐减轻的，晚上的时候注意要把脚抬高有利于症状的恢复。"

语音时长01:11''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/09收听(76529)

半月板未达关节面能自愈吗

半月板的损伤没有达到关节面，一般是指Ⅰ度或者Ⅱ度的损伤，这种程度的损伤在进行相应的制动休息、支持对症治疗的前提下，有可能自愈。但是有些患者出现损伤，没有制动休息，还继续活动、负重，会造成损伤的进一步加重，甚至造成贯穿关节面的损伤，达到Ⅲ度损伤，不可能达到治愈。如果患者出现了Ⅰ度、Ⅱ度损伤，经过相应的制动休息以及支持对症治疗，损伤有可能修复，修复以后可以不出现任何的后遗症和影响。所以半月板损伤建议患者上医院进行详细的检查，明确诊断以后采取相应的治疗，从而治愈损伤。但是有些情况下，患者如果不注意保养和治疗，Ⅰ度、Ⅱ度损伤也会加重到Ⅲ度损伤，不能够通过保守治疗治愈。

语音时长01:20''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/02收听(11830)

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肖勇兵│中南大学湘雅医院

2023/05/04播放(95194)

半月板撕裂到关节面是几度

"半月板撕裂已经达到关节面，说明半月板损伤至少已经达到了Ⅱ度。如果半月板撕裂只局限于半月板之内，没有达到关节面，说明是Ⅰ度损伤和退变。一旦撕裂程度达到关节面，说明至少已经达到了Ⅱ度损伤。再为严重的可以达到半月板的Ⅲ度损伤，甚至撕裂。半月板的Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，大多数情况下需要做关节镜治疗。在膝关节镜下可以将损伤的半月板缝合、修补，如果较为严重还可以剪除部分损伤的半月板，保留大部分的半月板，只有损伤特别严重时才需要把整个半月板全部摘除。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/13收听(87916)

双肩不平如何矫正

"双侧肩关节不平，也就是我们所说的高低肩畸形，临床中导致这种情况最常见的原因就是脊柱侧弯，多见于青少年特发性脊柱侧弯。多数是因为先天骨骼发育异常或因为姿势不当，导致脊柱侧弯。对于此类情况，首先应该明确病因，建议拍摄脊柱全长位X线片检查，了解脊柱侧弯的角度。如果侧弯角度小于20°，通常可以通过矫正姿势，配合肌肉的功能锻炼进行矫形。如果侧弯角度大于20°且小于40°，建议佩戴腰骶椎支具进行矫正，矫正之后高低肩现象就会得到明显改善。如果侧弯角度大于40°，双侧肩膀不等高，而且出现肩胛骨后凸畸形，也就是我们所说的翼状肩，此种患者需要手术进行矫正。"

语音时长01:35''

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肩膀不平怎么矫正

"肩膀不平也就是所说的高低肩，高低肩的主要原因是脊柱侧弯造成的。青少年特发性脊柱侧弯以后，因为双侧肌肉不平衡，会出现骨骼高低不等，临床表现为一边肩膀高，另外一边肩膀比较低。对于此种情况，正确的处理原则是首先拍摄脊柱全长X线片，了解脊柱侧弯的程度，也就是所说Cobb角度。如果脊柱侧弯的角度在40度以内，通常可以使用胸腰骶椎支具进行矫正。如果X线片提示脊柱侧弯的角度大于40度，通常需要手术进行矫形治疗。青少年特发性脊柱侧弯的手术矫形治疗难度比较大，费用也比较高，但是一般预后比较良好。"

语音时长01:26''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/26收听(10238)

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胫骨关节面不平整，通常指膝盖的两条骨缝下方平面不平整，常见的原因及处理措施如下：

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胫骨平台骨折会瘸吗

"胫骨平台骨折属于关节面的骨折，如果是严重的胫骨平台骨折会影响关节面的平整性，会出现瘸的可能性。如果胫骨平台骨折没有明显的移位，愈合以后绝大部分功能恢复良好，不会出现明显的瘸的现象。及时完善局部的CT和三维重建，准确的判断胫骨平台骨折的移位情况。如果没有明显的移位，关节面平整，及时的石膏固定保守治疗，减少骨折移位的风险。如果胫骨平台骨折明显的塌陷，关节面不平整，局部肿胀消退以后及时的给予手术复位和固定，尽量恢复关节面的平整性，减少创伤性骨关节炎的发生率，从而降低瘸的发生率。胫骨平台骨折愈合时间比较长，一般至少需要三个月，避免过早的盲目负重，有助于局部骨折的恢复。"

语音时长01:16''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/28收听(42590)

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