广东省中医院
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闭塞性细支气管炎是儿科临床少见的疾病，甚至可以称为罕见病，主要是因为小气道受损以后，炎症和纤维化改变而导致慢性气流阻塞的一种临床综合征。
临床上主要症状表现为反复或者是持续性喘息、气促和咳嗽，运动耐受性较差，在肺部听诊时可以听到哮鸣音和湿啰音。通过胸部高分辨的CT ，对于诊断此种疾病具有非常重要的价值，主要表现为马赛克的征象，以及呼气相气体的潴留，支气道管壁增厚，甚至是支气管扩张。
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"闭塞性细支气管炎和常说的气管炎和支气管炎不一样，闭塞性细支气管炎是一种慢性的以气流阻塞为表现的综合征，主要是由于细支气管炎症和免疫损伤引起，可以合并支气管的损伤出现闭塞或者扩张。其主要的病因是以下几点：一、吸入毒气或者感染病毒、细菌、支原体等。二、结缔组织病还有器官移植，结缔组织病常见的就是风湿、类风湿、系统性红斑狼疮，器官移植以肺部器官移植多见，肺移植患者5年以上65%会出现闭塞性细支气管炎，它属于肺移植的一种晚期并发症。三、吸入异物，如胃食管反流病等。四、有些特发性、没有原因的，临床表现主要是咳嗽、持续性的喘息，活动后明显，病程都会大于6周，检查还是以高分辨CT为主，有的普通CT也看不出来。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/28收听(95346)
对于闭塞性细支气管炎疾病的治疗，西医主要是抗炎治疗。抗炎药物包括糖皮质激素、抗白三烯受体拮抗剂... 杨京华│广东省中医院 2019/03/15播放(60450)
对于闭塞性细支气管炎疾病的治疗，西医主要是抗炎治疗。抗炎药物包括糖皮质激素、抗白三烯受体拮抗剂...
杨京华│广东省中医院
2019/03/15播放(60450)
"闭塞性细支气管炎能活多久，具体情况还要看患者的治疗情况，有部分患者可能还是需要激素治疗，治疗的效果也决定了患者的预后，不能明确判断具体时间，需要具体分析。闭塞性支气管炎有原发性、继发性的，原因比较多，可能是病毒感染，也有可能是细菌感染，也有可能是吸入有毒的气体、异物或者胃-食管反流等，但也有像免疫功能低下的疾病、机体组织病或者移植患者的术后。也有是药物原因引起的，有些甚至是找不到明确原因。症状是气道闭塞引起气短、呼吸困难，患者预后主要还是根据患者病情表现以及治疗反应。肺功能还有影像学常常是评估患者病情轻重的常用方法，还有血气分析。有些患者的闭塞性支气管炎症可以形成纤维化，或者形成像支气管扩张的表现，反复发作会影响肺功能，会引起反复的感染，肺功能每况愈下会危及患者的预后。闭塞性支气管炎患者要注意保证家里的卫生和空气的清新，经常开窗透气，并保证家里的湿度、温度适宜。同禁止吸烟，同时少炒菜，炒菜可能产生各种油烟和有害气体，影响患者的健康。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(16143)
"闭塞性细支气管炎的症状为进行性的呼吸困难，持续数周或到数月的干咳。肺功能检查通常显示阻塞性气流受限，而胸部CT的特点是呼气相CT，提示空气潴留。病理学特征是小气道上皮细胞和上皮下结构的炎症与损伤，导致纤维过度增殖，引起包括上皮细胞无效增殖在内的异常组织修复。各种原因和医源性暴露都可引起闭塞性细支气管炎。总体来说，闭塞性细支气管炎以进行性发展的呼吸困难和持续的长时间的干咳为主要表现。闭塞性细支气管炎患者的自然病程个体差异极大，因此很难预测。对于糖皮质激素在闭塞性细支气管炎中的治疗还存在争议，对于闭塞性细支气管炎的治疗，目前尚无特效的治疗方法。文献报道小剂量大环内酯类药物，治疗闭塞性细支气管炎的患者，临床症状和肺功能有所改善。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/30收听(80808)
闭塞性细支气管炎治疗包括抗炎治疗、对症治疗以及其它治疗。需要定期随访，根据病情变化以及治疗效果... 姜源│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/03/01播放(66365)
闭塞性细支气管炎治疗包括抗炎治疗、对症治疗以及其它治疗。需要定期随访，根据病情变化以及治疗效果...
姜源│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/03/01播放(66365)
"闭塞性细支气管炎是因为支气管炎发生以后会有炎性的渗出物，渗出物就会堵塞细支气管，所以，导致闭塞性的细支气管炎。此时主要的就是进行消炎，只要进行足够的消炎治疗，闭塞性的细支气管炎就会缓解。如果是细菌感染导致的细支气管炎，需要服用抗生素来进行治疗。如果口服抗生素的效果不好，尽量静脉点滴抗生素进行治疗。如果是病毒性感染导致的闭塞性细支气管炎，需要使用抗病毒的药物，比如静脉点滴喜炎平或者利巴韦林。如果是支原体或者衣原体感染导致的细支气管炎，需要使用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素。另外，还需要服用止喘以及止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(43721)
"闭塞性细支气管炎是什么病？闭塞性细支气管炎是指比较远端的，支气管远端也就是细支气管受伤以后，导致局部上皮的炎症反应或者是炎症本身，或者是随后修复，使气管的管壁受损或者有些扭曲、狭窄，或者是干脆就是鼻塞。这时候基本上有继发性的或者是特发性的，继发性的像有一些有毒、有害气体吸入以后气道受损，或者是异物的吸入，包括一些胃液就是反酸，胃食道反流引起来的吸入，使支气管发生细小损伤。第二种是感染因素，像有些病毒或者细菌感染以后，还有支原体感染以后引起来的小支气管炎症。其他的可能还涉及到一些，如自身免疫病也有可能。比较典型的影像就是可以看到胸部CT有马赛克征，然后CT有腺体。治疗也要根据具体的情况，是特发的还是继发的，来进行针对性的治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(63706)
儿童闭塞性细支气管炎的病因常见于感染，感染之中最常见病原是腺病毒，其次包括呼吸道合胞病毒、流感... 杨京华│广东省中医院 2019/03/15播放(72811)
儿童闭塞性细支气管炎的病因常见于感染，感染之中最常见病原是腺病毒，其次包括呼吸道合胞病毒、流感...
2019/03/15播放(72811)
闭塞性细支气管炎临床治疗难度较大，如果单纯采用西医治疗，可能不一定达到理想效果。根据临床经验，... 杨京华│广东省中医院 2019/03/15播放(64013)
闭塞性细支气管炎临床治疗难度较大，如果单纯采用西医治疗，可能不一定达到理想效果。根据临床经验，...
2019/03/15播放(64013)
闭塞性细支气管炎是呼吸系统的比较少见的疾病，并不是像慢性支气管炎、感冒比较常见的呼吸道疾病，是... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/17播放(58139)
闭塞性细支气管炎是呼吸系统的比较少见的疾病，并不是像慢性支气管炎、感冒比较常见的呼吸道疾病，是...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/17播放(58139)
"对于小儿闭塞性细支气管炎可以存活的时间，不是固定的，主要是根据孩子具体的情况判断。如果能够在早期进行治疗，同时治疗疗程比较顺畅，有可能会得到缓解。但是如果是晚期治疗，此种疾病治愈的可能性不大。闭塞性细支气管炎是细支气管损伤以后，上皮细胞炎症反应导致气道在修复过程中出现肉芽组织过度增生，造成气道的狭窄或者扭曲，或者完全的闭塞，造成呼吸困难、通气障碍。此种疾病的治疗相对比较困难，主要取决于发现病程的早晚。虽然目前还没有非常特效的治疗办法，但是可以早期使用激素，对于孩子的病情会有一些缓解，同时也可以使用小剂量的大环内酯类药物，对于闭塞性细支气管炎的患者也有一些治疗的作用。比较重症的时候，必要时可以进行肺移植治疗，对于疾病的治疗也有一定意义。根据发病的原因不同，所进行的治疗方法也会有些差异性，但是不要过于悲观，不是所有得了闭塞性细支气管炎的孩子都不能够正常的存活，尽量积极的治疗，很多孩子也有可能得到部分控制和缓解。"
王志新│中日友好医院
2020/05/19收听(83365)
闭塞性支气管炎是一种真正的小气道疾病，常有因狭窄、瘢痕收缩而所致的完全性小气道阻塞，在管腔内无息肉、无肉芽，临床上甚为少见。临床上相对多见的是闭塞性支气管炎伴机化性肺炎，是在1985年提出的一个新的疾病名称，病理学家对这一疾病从病理组织学描述，是以闭塞性细支气管炎并伴有程度不同的机化性肺炎为特点的间质性肺部疾病，其病理改变为小气道内肉芽组织造成的完全或不完全性阻塞。临床上应用肾上腺皮质激素反应良好，显然与普通的间质性肺炎和肺纤维化不同。而本问题问的是闭塞性支气管炎，其病因是由于狭窄、瘢痕收缩而形成的小气道完全性阻塞，这一病理改变药物不能治疗。
杨如玺│开封市中心医院
2019/11/24收听(25261)
闭塞性支气管炎的全名应该是闭塞性细支气管炎，属于小气道的病变，是由小气道的炎症病变引起的慢性气流受阻的临床综合征，这些病变主要是累及直径小于2mm的细支气管和肺泡小管，肺实质一般是不受累的。临床表现主要是气急、喘息和咳嗽、运动受限，重症的会有三凹征，其实严重影响患者的生活质量，辅助检查可以做血气，比如有些重症的就有低氧血症，做肺功能可以显示阻塞性的，或者混合性的通气功能障碍。目前的治疗：一、用激素治疗。二、用大环内酯类，用的比较多的是红霉素。三、用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。其他的25%的患儿用支气管扩张剂，可能也有效，但是大多数是没效的，因为它的病变是在细支气管和一个肺泡小管里面，所以这些药起不了效果。其实理论上预后是不佳的，尤其是重的闭塞性细支气管炎的预后不好，可以在第一年内呼吸困难、呼吸衰竭而死亡。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/31收听(10948)
"由于细支气管损伤后可以引起上皮炎症的反应，随后在修复的过程中可以导致气道壁、气腔或周边的肉芽组织过度增生，这个过程中也可以引起小气道的狭窄或完全闭塞，小气道相邻的肺泡大部分总是受累的，称为闭塞性细支气管炎，主要的发病病因包括吸入有害气体、胃食管反流、感染、风湿结缔组织疾病、支气管发育不良、药物等因素引起。治疗上目前没有特别有效的治疗办法，可以早期使用糖皮质激素后积极的对症治疗，存在感染的时候一定要积极的使用抗菌药物，选择止咳平喘等药物。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(35019)
"闭塞性支气管炎其实又称为闭塞性细支气管炎、缩窄性细支气管炎，它是一种比较少见的疾病。其容易导致一系列比较严重的后果，如果不经过及早发现和及时对症治疗、病因治疗，很可能会导致肺泡出现不同程度的闭塞，导致肺通气和换气功能出现严重障碍。一般常见小儿腺病毒导致呼吸道合胞病毒，引起小儿细支气管炎会引起窒息的可能。另外就是对于各种原因引起的肺部切除移植手术之后，可能会引起肺排斥反应，表现为闭塞性支气管炎引起呼吸困难、喘息、气促，可能会导致呼吸衰竭和心力衰竭的发生。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/11收听(61319)
" 支气管炎和细支气管炎的区别主要在于： 1、两者概念不一样。支气管炎是发生在支气管黏膜及其周围组织的炎症，既包括急性炎症，也包括慢性炎症，细支气管炎则是发生在细支气管的炎症，多为急性炎症。 2、发生的年龄有差别。支气管炎既可发生于儿童、年轻人，也可发生于老年人；而细支气管炎好发于两岁以内的婴幼儿。 3、两者累及的病变范围不一样。支气管炎的病变多局限在支气管内，细支气管炎的病变发生在细支气管，也可以累及支气管和肺泡。 4、临床症状不一样。急性支气管炎多以发热、咳嗽、咳痰为表现，慢性支气管炎为反复的咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息。细支气管炎起病之初就有明显的咳喘症状，伴有呼吸频率加快，大多数伴有明显的三凹征。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(23133)
"支气管炎的症状主要是咳嗽、咳痰，临床中分为急性、慢性之分。急性的气管炎具有的特点是起病急骤，全身症状较轻，多伴有发热，慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复发作。临床上对于支气管炎可以通过相关的药物进行治疗，包括合理地应用抗生素，通过化痰药、平喘药以及中药方剂等进行综合治疗。临床上常用的药物像左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠以及乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索、溴已新，这些都可以应用，沙参麦冬汤也可以在医生的辨证下适当的使用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/31收听(63771)
"闭塞性细支气管炎又称为缩窄性细支气管炎，是不常见的一种阻塞性肺疾患。多来源于一次比较重的呼吸道感染，感染持续的时间可能超过6个星期，然后出现一系列的临床表现，比如安静状况下呼吸急促，见到胸骨上窝的吸气性凹陷，稍一活动就出现缺氧的表现。高分辨CT可以显示马赛克征，就是黑灰相兼的马赛克样改变。随着高分辨CT的普及，这种疾病的诊断并不困难，大多数病人可以通过治疗改善临床症状，使肺功能接近正常。"
王莹│武汉儿童医院
2020/01/09收听(89321)
闭塞性支气管炎是一种特殊类型的细支气管炎，主要表现为咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难，有些病人会表现... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/09播放(80929)
闭塞性支气管炎是一种特殊类型的细支气管炎，主要表现为咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难，有些病人会表现...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/09播放(80929)
细支气管炎目前是一种原因还不够明确的、慢性的、泛细支气管的炎症反应，目前治疗主要是以对症治疗为主。临床上首选的是红霉素治疗，使用治疗的目的不是它的抗炎作用，而是与抗炎作用和潜在的免疫调节作用相关的作用，增强免疫细胞的吞噬病菌和提高免疫力的作用。另外的对症治疗就是出现有喘息、气促，可以适当的使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松、泼尼松、布地奈德等。另外出现有呼吸衰竭，可以选择氧疗和机械通气。对于合并有其他的病原体感染，比如细菌，可以选择哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶等药物治疗。
2019/05/26收听(79623)
301医院 刘朝阳
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