主动脉瓣微量反流手术指征

2019-03-16 14:39播放 :

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主动脉瓣微量反流,一般在临床上病人不一定会有什么症状,那么患者一般做体检,体检以后,这种病人往往都是心脏彩超检查以后提示了说主动脉瓣有个微量反流,这种微量反流作为我们临床来讲,一般都不要求做特别的处理,那么这种病人并不是说他以后就没事了,并不能这样说,因为要看它的病因,就是引起主动脉瓣微量反流的原因到底在哪里?根据原因找到它的根源,治疗相应的疾病。如果这个微量反流是感染引起,那就要控制好感染,如果这个反流是瓣膜本身的问题,那么这种瓣膜以后是不是需要做手术,还要密切的观察,所以这种病人我们建议他每年都要复查,如果瓣膜微量反流逐渐加重,那么这种主动脉瓣瓣膜的问题,就要尽快的手术治疗了。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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