江西省人民医院
心脏大血管外科
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二尖瓣反流,通常我们临床医生会叫二尖瓣关闭不全。二尖瓣反流的手术指征比较复杂,因为二尖瓣反流疾病的病因有很多,我们一一来阐述一下,如果他是先天性的瓣膜病,二尖瓣反流,那么这种二瓣膜的交界的粘连或者是要腱索的延长,这种病人还需要进行二尖瓣成形手术。
后天性的二尖瓣关闭不全疾病的患者,一般我们分为几大类:
第一个,是风湿性的,这种病人往往在年轻的时候有风湿性的活动,然后最后导致他瓣膜的狭窄和关闭不全,那么这种病人步入了中年期,或者是到中老年期以后,症状往往是在逐年的加重,所以这种病人需要手术治疗;
第二个,二尖瓣反流还有一些病人是什么,就是比如它是纯粹的狭窄,但是他最后做扩张,我们讲有个闭式扩张的手术做完了以后出现相对的关闭不全了,这种病人他也是需要外科手术的;
第三个,冠心病引起的二尖瓣关闭不全,在处理二尖瓣关闭不全修复手术的同时,还要进行冠脉搭桥手术。
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二尖瓣的轻微反流,分为器质性和生理性。如果为生理性,二尖瓣呈慢性的长期的轻度反流,患者无症状,... 郑峰│南方医科大学深圳医院 2018/09/19播放(76259)
二尖瓣的轻微反流,分为器质性和生理性。如果为生理性,二尖瓣呈慢性的长期的轻度反流,患者无症状,...
郑峰│南方医科大学深圳医院
2018/09/19播放(76259)
"二尖瓣、三尖瓣的少量反流指连接心房和心室的二尖瓣、三尖瓣出现轻微的关闭不全,多数患者是生理性的,或者由于年龄增长后瓣膜退化导致的,不需要处理。有些是由于长期的缺血性心肌病或者扩张型心肌病,导致心腔的扩大而出现相对性的关闭不全。发现二尖瓣、三尖瓣少量反流以后要明确具体的病因,如果是由于瓣膜退化或者年龄增加等原因导致的,多数是不需要处理的,只需要定期随访观察即可。如果合并心衰、扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者冠心病的情况,主要是以治疗原发病为主,少量反流多数不做过多干预。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/19收听(94581)
主动脉瓣微量反流,一般在临床上病人不一定会有什么症状,那么患者一般做体检,体检以后,这种病人往... 章晔│江西省人民医院 2019/03/16播放(74774)
主动脉瓣微量反流,一般在临床上病人不一定会有什么症状,那么患者一般做体检,体检以后,这种病人往...
章晔│江西省人民医院
2019/03/16播放(74774)
在美国最新指南当中,一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的,当然要结合有没有其它的一些疾... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2018/11/14播放(62364)
在美国最新指南当中,一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的,当然要结合有没有其它的一些疾...
郝嘉│陆军军医大学新桥医院
2018/11/14播放(62364)
"缺血性二尖瓣反流继发于心肌缺血、心力衰竭的功能性二尖瓣反流。特点是:有明确的心肌缺血及心功能不全病史,无器质性二尖瓣病变,反流呈动态变化(心肌缺血或损伤程度、心功能状态、负荷等),普遍存在心梗后30天的检出率达50%,无标准化治疗方案。"
黄国倩│复旦大学附属华山医院
2018/08/08收听(13672)
发现二尖瓣轻度反流时,患者不要紧张,此时应注意劳逸结合,适度的运动和休息,多吃富含维生素的食物... 余剑波│北京大学人民医院 2021/01/11播放(74924)
发现二尖瓣轻度反流时,患者不要紧张,此时应注意劳逸结合,适度的运动和休息,多吃富含维生素的食物...
余剑波│北京大学人民医院
2021/01/11播放(74924)
二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度,需要从以下几个方面来看:1、如果是很轻微... 张清友│北京大学第一医院 2019/11/12播放(59212)
二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度,需要从以下几个方面来看:
1、如果是很轻微...
张清友│北京大学第一医院
2019/11/12播放(59212)
"二尖瓣反流是一种瓣膜性疾病,但引起二尖瓣反流的病因很多,任何损害二尖瓣结构,比如二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌的因素,均可以导致二尖瓣反流。风湿性的心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣反流最常见的病因,但是对于老年人退行性的改变、二尖瓣瓣环的钙化也是目前二尖瓣反流最常见的病因之一。临床上通过超声心动的检查经常会提示有二尖瓣的反流轻度,也会看到二尖瓣环钙化的描述,通常这种情况就认为是慢性的二尖瓣反流,是轻度的,大部分是长期没有临床的症状,这个跟年龄有一定的关系,定期复查就可以,但是也会存在二尖瓣因为风湿性心脏病原因导致的关闭不全或者有急性的二尖瓣关闭不全,比如感染性的心内膜炎、腱索断裂、乳头肌的功能失调等引起的急性二尖瓣反流,这种二尖瓣反流时急性的,由于左房的适应性比较差,左房压和肺淤血的阻力急剧升高,通常会表现为急性的肺水肿。肺动脉压力明显增加时可出现右心衰表现为肝大、腹胀、水肿等,病人有的时候是在数小时后或数天内就会出现左室功能的衰竭、前向心排血量降低、体循环血压下降、休克等表现,慢性的二尖瓣反流中到重度,因为有之前的左房的变化,左房因为顺应性比较显著的增加,左房压可以没有明显的升高,所以有时候在肺动脉压和肺血管阻力相当长的时间内可以保持正常。随着病情的进展,左房压逐渐的升高,就可以引起肺淤血、肺动脉高压,最终会波及右心系统,临床上就会出现呼吸困难和肺水肿。"
张妮│北京医院
2020/06/30收听(66472)
"二尖瓣反流的危害与二尖瓣反流发生急缓,以及反流的程度相关。如果是急性的二尖瓣反流,可以造成左心房和左心室的压力突然上升,这时候就可以导致肺淤血,甚至肺水肿,也就是说会造成急性的心功能不全。如果二尖瓣反流是缓慢发生,由于心脏在舒张期反流的血液,再次经过二尖瓣充盈左心室,所以时间长了就会造成左心室容量负荷增加,也就是负担加重,这时候只有通过左心室的扩大或者肥厚来代偿。时间长了之后左心室功能衰竭,出现肺淤血,最终出现肺动脉高压和右心衰,主要表现的是早期症状不明显,而晚期会出现心力衰竭,表现为劳力性呼吸困难、乏力、活动耐力下降,晚期会出现右心衰竭的表现,比如水肿。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/06收听(82248)
"二尖瓣轻度反流是心脏重要瓣膜二尖瓣出现结构性的改变,正常情况下,二尖瓣在关闭时应该完全闭合,使左心房及左心室形成两个相对封闭的腔室。但当二尖瓣存在反流,心脏收缩时一部分左心室的血液就会射向左心房,形成反流的情况出现。二尖瓣轻度反流通常意味着反流的程度较为轻微,往往对患者血流动力学,以及心脏结构并不会产生明显影响,这种情况可以见于正常人群,可能是瓣膜的一种正常退行性改变。另外,也可能是由于多种病理性因素所导致,常见的包括风湿性心脏病、缺血性心肌病等。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/19收听(59085)
二尖瓣轻度反流不影响寿命,也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流,经过手术治疗,解决了二尖瓣的反流... 胡建明│江西省人民医院 2019/04/30播放(60207)
二尖瓣轻度反流不影响寿命,也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流,经过手术治疗,解决了二尖瓣的反流...
胡建明│江西省人民医院
2019/04/30播放(60207)
二尖瓣反流也称为二尖瓣关闭不全,风湿性二尖瓣关闭不全是最二尖瓣反流的常见病因;也可见于亚急性细... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(85905)
二尖瓣反流也称为二尖瓣关闭不全,风湿性二尖瓣关闭不全是最二尖瓣反流的常见病因;也可见于亚急性细...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(85905)
" 二尖瓣反流就是指血液由左心房通过二尖瓣到左室时,有一部分由二尖瓣又反流到了左房,所以二尖瓣反流就是逆流。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,左心房的血通过二尖瓣到达左心室,这时二尖瓣关闭。左心室的血再由左心室射到主动脉以及全身各处,给全身各个重要的脏器进行供血和供氧。 如果二尖瓣关不严,这时左心室的血就有一部分没有通过主动脉射出去,而是通过二尖瓣反流到左房,就出现了血液逆流的情况。如果出现了轻度的二尖瓣反流,不会影响到心脏的结构和功能,也不会影响其它各个重要脏器的供血。如果是中度以上甚至到了重度二尖瓣反流,建议大家一定要第一时间到心内科门诊进行就诊。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(29542)
"二尖瓣反流根据反流的血液量分为轻度二尖瓣反流和重度二尖瓣反流。轻度二尖瓣反流患者在安静状态下没有症状,在劳累、运动的时候表现为呼吸困难或者胸闷、胸痛,这些症状在休息之后就可以缓解。重度二尖瓣反流最明显的症状就是呼吸困难和浮肿,患者在安静状态下就会有呼吸困难表现,活动之后呼吸困难会加重,患者日常活动会因此受限。重度二尖瓣反流患者会有夜间睡觉时憋醒或者夜间不能平卧入睡,并且伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。重度二尖瓣反流伴随左心房扩大,当增大的左心房压迫到支气管时就会引起干咳,重度二尖瓣反流另一个症状就是下肢浮肿、胃肠道淤血、肝区疼痛、恶心、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/28收听(25147)
"二尖瓣反流的处理,主要是看原发疾病以及二尖瓣反流的严重程度,如果二尖瓣反流是本身二尖瓣导致的,但如果是轻度的,就要定期复查心脏彩超,看二尖瓣反流发展的严重程度,如果说本身的二尖瓣疾病,反流是中重度,而且病人有比较明显的症状,且心腔结构因为瓣膜的问题导致了变化,这种情况一定要尽早手术治疗,可以采用二尖瓣置换术,换成一个好的瓣膜来达到这种功能要求。但是如果二尖瓣反流是一个相对性的,所谓的相对其实是左室扩大以后,出现的一个二尖瓣相对性的关闭不全反流,那这种情况做手术置换瓣膜效果不行,主要是治疗原发病,尽量的缩小心腔,纠正心衰,这样才能起到治疗作用。所以,对于二尖瓣反流的处理一定要看严重程度、疾病的性质,才能确定治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(22952)
"二尖瓣反流如果治疗,要看二尖瓣反流的严重程度以及性质。首先,二尖瓣本身的问题,也就是有二尖瓣的关闭不全。如果是轻度的关闭不全,也就是轻度的反流,这种情况不需要做特殊处理。如果是中重度反流,病人有明显的症状,这种情况会考虑做二尖瓣的置换术。如果是因为心腔结构的扩大,导致的二尖瓣相对性反流,其实主要就是治疗原发疾病。因为本身二尖瓣没有问题,主要是因为原发疾病,导致心腔结构扩大,其实主要的就是左室扩大。左室扩大以后,就会导致二尖瓣相对性关闭不全,导致二尖瓣反流。这种情况的治疗主要就是治疗原发疾病,因为本身心脏瓣膜没有问题。如果本身是二尖瓣出了问题,二尖瓣是重度关闭不全,这种情况一定要尽早做手术。手术一般都是进行二尖瓣置换,置换瓣膜以后积极的抗凝治疗,一般情况下都能够达到比较好的效果。"
2018/05/23收听(11646)
"轻度二尖瓣反流首先要嘱患者避免过度劳累,避免过度情绪波动,注意休息,预防感染的发生。其次饮食应该要注意清淡,通常这类患者是没有症状的,多见于中老年患者,经常会在体检中发现,查心脏彩超时发现轻度二尖瓣反流,有的患者会出现一些胸闷气短、心慌、乏力、头晕等症状,通常是不需要治疗的。但是一旦发现轻度的二尖瓣反流,患者要定期复查心脏彩超,至少每年要检查一次,如果患者原发患有高血压病、糖尿病、冠心病等,要控制好原发病,包括降压、降血糖的治疗和预防动脉粥样硬化的进展。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(82639)
"二尖瓣反流可以采取药物治疗和手术治疗。二尖瓣反流是由于二尖瓣关闭不全引起的,二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,左心房和左心室是两间屋子的话,二尖瓣就是这两间屋子之间的门,门用久了或者受到损伤后就会关闭不严。二尖瓣关闭不全在心脏收缩期的时候出现二尖瓣的反流,左心室的血液会反流到左心房,引起左心房扩大、肺淤血,发生急性的左心衰症状。急性的二尖瓣关闭不全首先应用药物纠正急性左心衰,不论心功能正常与否,只要有重度的二尖瓣反流都建议进行手术治疗,常做的二尖瓣反流手术瓣膜修复术或者瓣膜置换术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/07收听(93436)
轻度二尖瓣反流并不一定是病理性情况,大多数情况下不需要去进行特殊处理。左心室从左心房中抽取血液... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/04播放(62311)
轻度二尖瓣反流并不一定是病理性情况,大多数情况下不需要去进行特殊处理。左心室从左心房中抽取血液...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/04播放(62311)
二尖瓣反流的治疗,包括内科保守治疗和外科手术治疗。1、无症状的少量二尖瓣反流不需要特殊处理,定期复查观察病情变化。2、对于药物治疗可改善症状的患者可保守治疗,主要包括降低心脏的前后负荷,改善肺淤血症状,必要时抗凝治疗,预防血栓形成。3、药物治疗后症状无明显改善,或当左室出现机能障碍时需手术治疗。手术治疗主要有二尖瓣置换术和二尖瓣修补术,每种治疗方案都有适应症和优缺点。治疗方案、手术时机以及术式的选择,由专业的医师根据病情评估后,进行选择和治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(28670)
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