湖南省脑科医院
神经内科
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老年人起床后头晕需要考虑中枢性的原因，如果起床以后头晕的症状比较持久同时伴有手脚麻木或一侧肢体偏瘫，需要警惕脑卒中，也就是中风的可能性。如果病人伴有高血压、糖尿病或冠心病等老年性血管性疾病时，尤其需要警惕脑中风的可能，需要医院就诊进行专业的检查和治疗。如果起床后头晕目眩伴有明显恶心、呕吐，不仅需要考虑脑卒中的可能性，也需要考虑眩晕症，如果症状很严重需要医院就诊，进行专业查体，检查头晕目眩病因。
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"起床后出现头晕，首先要监测血压，同时应检查颅脑CT以排除脑血管疾病。引起头晕常见的脑血管疾病主要包括小脑脑干梗死和小脑脑干出血。如果血压升高时，患者为中老年人，首选钙离子拮抗剂进行降血压治疗。临床上常用的药物主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果患者为年轻人，首选ACEI类或者ARB类降血压药物，常用的ACEI类降血压药物主要有依那普利和卡托普利，ARB类降血压药临床上常用的主要有厄贝沙坦。如果患者考虑是脑血管疾病，比如小脑脑干梗死或者小脑脑干出血时，应及时住院进行综合治疗。如果患者无上述情况，有可能是颈椎病所引起。颈椎病的患者主要给予颈部肌肉按摩治疗，必要时可以牵引治疗，也可以到骨科进行诊治。也可能是由于周围性眩晕所导致，常见的疾病包括美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症。耳石症的患者主要是复位治疗，美尼尔综合征、前庭神经元炎和迷路炎的患者主要是对症止晕治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/14收听(30248)
"起床头晕这种情况是由于美尼尔氏综合征造成的，一般都是由于前庭功能障碍，造成内耳淋巴水肿引发的。患者出现自身和周围事物剧烈旋转感，头晕、耳鸣、头疼、听力下降、不敢睁眼，活动后加剧，神经系统检查正常，头颅CT检查无异常。病情轻的可以口服倍他司汀片和盐酸地芬尼多片，病情严重的可以静脉滴注倍他司汀注射液和小牛血注射液。平时多饮水，避免熬夜，低盐低脂饮食。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/04收听(29403)
"患者一起床就出现头晕的症状，原因有很多，病情可轻可重，要结合患者的伴随症状、既往的疾病、头晕的形式进行分析：1、如果患者是在起床的瞬间表现为头晕、眼前发黑的症状，考虑是一过性的脑供血不足引起的，与患者动作过猛，导致体位性低血压有关系。2、患者如果头晕的症状持续，伴有头胀痛，考虑是高血压引起的，可以通过测血压明确。3、患者如果头晕的症状持续，伴有走路不稳或恶心的症状，如果是中老年人，可能因为脑动脉硬化、脑供血不足等原因引起，建议患者完善多普勒检查。4、患者如果伴有感冒、发烧的问题，也有可能会有头晕的表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(73303)
"起床后出现头晕症状是由于脑动脉供血不足引起，引起的原因主要有以下几种：1、直立性低血压，青少年人群多见，是一种生理性低血压，老年人出现直立性低血压与服用降压药物有关，如服用降压药物不合理。2、腔隙性脑梗塞是一种轻微的脑梗塞，常见的临床症状有头晕、头疼、肢体麻木等，安静状态下易发病。需要检查头颅CT确诊。3、贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血等，常见的临床症状有头晕、无力、面色苍白等，出现头晕症状是脑动脉供血不足引起，平时加强营养，加强锻炼，定期监测血压，及时纠正贫血。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/18收听(37363)
起床头晕即在起床的过程当中头晕，可能是起床太快，可以出现体位性变化，因为老年人对体位变化反应慢... 梅风君│河北医科大学第四医院 2020/03/05播放(81680)
起床头晕即在起床的过程当中头晕，可能是起床太快，可以出现体位性变化，因为老年人对体位变化反应慢...
梅风君│河北医科大学第四医院
2020/03/05播放(81680)
早晨起来一睁眼就头晕有以下几种情况：1、最常见的一种是良性位置性眩晕，也就是病人睡前... 闫卫红│山西白求恩医院 2019/07/01播放(61777)
早晨起来一睁眼就头晕有以下几种情况：1、最常见的一种是良性位置性眩晕，也就是病人睡前...
闫卫红│山西白求恩医院
2019/07/01播放(61777)
起床天旋地转，该症状较多见，主要有两方面原因，注意事项如下：1、因颈椎原因导致的... 刘毅│山西省人民医院 2020/10/17播放(97346)
起床天旋地转，该症状较多见，主要有两方面原因，注意事项如下：
1、因颈椎原因导致的...
刘毅│山西省人民医院
2020/10/17播放(97346)
"起床出现头晕、站不稳的症状，最常见的原因是体位改变后，出现血压降低，体位性低血压，就会出现短暂性的脑供血不足，导致头晕、站不稳。这时，需要立刻扶住周围的物体，立马坐下或躺下、蹲下，防止晕倒、跌倒等情况发生。下次从床上起来的时候，每改变一次体位，动作都应该要轻缓、缓慢，让自己的身体有足够的适应的时间。如果症状反复发作，最好监测血压，看是否存在血压的异常，再到医院里做相关的检查，以排除其他疾病，如脑梗死、美尼尔病等。"
李睿│昆明市中医院
2019/08/04收听(91216)
起床太急时出现头晕，要及时躺下，防止跌倒，并监测血压，如果血压低时可以口服生脉饮和糖盐水，严重情况下也可以静脉输液治疗，一般输注胶体液。起床太急出现头晕，可能是一种体位性低血压，患者常常由卧位变坐位或直立位置，可以突然出现血压下降，容易引起脑部低灌注，从而引起起脑供血不足，导致脑缺血、缺氧性改变。椎基底动脉系统供血不足时，可以出现小脑脑干缺血、缺氧的症状和体征，比如患者可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可能会出现共济障碍、平衡障碍、构音障碍。如果为颈内动脉系统供血不足时，多表现为发作性的偏侧肢体感觉和运动障碍，也可能会出现偏盲。体位性低血压患者主要见于平时血压偏低，或者体质虚弱人等等，对于体位性低血压的患者要加强锻炼，增强血管弹性，也可给予口服生脉饮升压治疗。
2019/01/24收听(19361)
"早上起来头晕有时是一种生理现象，很快缓解，属于睡觉的时候血流速度减慢，一过性的缺血、缺氧而出现头晕，活动以后可以改善。还有是因为病理性的因素所造成，有中枢性的原因造成的大脑缺血缺氧，有高血压、糖尿病、抽烟、喝酒要戒烟、戒酒，控制好血压、血糖。再给予活血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀，可以改善脑供血，改善早起的头晕症状。还有因为周围性的因素所造成，耳石症可以通过复位进行治疗。前庭神经元炎要给予抗感染、抗炎的治疗。美尼尔氏综合征需要通过脱水剂脱水，可以改善头晕的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(47770)
"起床老头晕往往是位置性眩晕的一种临床表现，这种病人往往就是起床比较急，位置突然的改变，造成了天旋地转。这种眩晕往往持续时间比较短，一般多在一分钟之内就可以缓解，对平时的活动都没有什么特别的影响。我们建议这种患者去耳鼻喉科做前庭功能检查，如果发现确实是位置性眩晕，可以进行手法复位。这种位置性眩晕一般是可以治愈的，可以配合手法复位或者吃一些止晕的药，建议患者起床或者改变体位的时候动作尽量慢一些，这样患者可以自愈。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/11/29收听(72252)
"起床太猛头晕，多数是由于两个原因造成的：第一、体位性低血压；第二、耳石症。体位性低血压的时候，是因为患者在平躺过程中颅内血流较多，改变体位变成坐位后，由于速度比较快，患者颅内血流得不到充分的供应，患者会出现头晕的症状，与此同时还会伴有眼前发黑、恶心、呕吐、大汗、里急后重，此时让患者马上处于平躺位，症状会消失或者减轻。耳石症的患者由于从平躺位到坐起位，刺激半规管内的耳石，可以出现患者头晕，看东西有旋转，恶心、呕吐的症状，但是耳石症患者头晕症状会持续很短，数分钟内可缓解。对于这样的患者，可以考虑耳石复位治疗即可。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(88741)
一起床就头晕、天旋地转，可能是良性位置性眩晕，通常是耳石症引起。这时最好的办法就是立刻躺着不动... 国红│北京医院 2023/04/28播放(55249)
一起床就头晕、天旋地转，可能是良性位置性眩晕，通常是耳石症引起。这时最好的办法就是立刻躺着不动...
国红│北京医院
2023/04/28播放(55249)
"临床上一起床就头晕、天旋地转的治疗方法，首先要判断这种情况的病因，最常见的病因包括良性阵发性位置性眩晕或急性脑血管病。如果根据变位试验确定是良性阵发性位置性眩晕，治疗方法首选手法复位。如果是由于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的梗死、出血等脑血管疾病导致，需要立即做头部CT或磁共振进行确诊。缺血性疾病给予抗血小板改善循环有的药物，如他汀类药物治疗，出血性疾病给予脱水、降颅压，甚至手术的治疗来缓解。如果这种情况与体位明确相关，而且眩晕非常短暂，改变体位可好转，曾经反复发作，强烈提示为良性阵发性位置性眩晕导致。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(86989)
"早上起床出现头晕，要监测一下血压，如果血压升高，应给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。若患者血压偏低时，可以口服生脉饮，也可以口服糖盐水或者是白开水。另外，也可能是由于颈椎病所引起。颈椎病包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直、颈椎骨质增生，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可能会导致头皮神经、血管被牵拉，可引起椎基底动脉系统供血不足，可以出现小脑、脑干缺血的症状和体征，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，主要是给予颈部肌肉按摩治疗，也可给予颈椎牵引治疗，严重时应该到骨科进行诊治。"
2019/03/22收听(12944)
"起床快出现头晕，有可能是颈椎病所引起，也可见于体位性低血压。如果患者频繁出现上述症状，一般情况下，起床时动作应放缓慢一些。如果有颈椎病，临床上主要包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，患者容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，出现头痛，同时也可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果起床时动作过快，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。体位性低血压时，一般情况下，患者卧位血压较高，坐位或者直立位血压偏低，如果起床动作过快，可能会引起一过性的血压下降。严重血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。"
2019/05/28收听(94777)
"起床起猛了出现头晕，首先起床时动作应放缓慢，必要时可以口服盐水、静脉输注盐水、706代血浆以扩容治疗。一般情况下多见于体位性低血压的患者。体位性低血压，使患者可以出现卧位血压偏高，坐位、直立位血压偏低。如果患者由卧位变坐位、直立位，动作过猛时，可能会引起一过性的血压下降，容易引起脑供血不足。小脑脑干供血不足史，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果大脑供血不足，患者可以出现眼前发黑、肢体感觉障碍和运动障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以表现为心悸、胸闷、气短，也可以出现出汗等不适。"
2019/05/29收听(52176)
"起床头晕是因为脑供血不足导致，这是因为人体处于卧位状态血液更容易分布到全身各个器官，但是如果突然体位改变就有可能会导致相对的脑供血不足而出现头晕，甚至有可能因为头晕而出现跌倒事件的发生。另外颈椎病、美尼尔综合征以及小脑疾病导致共济失调都有可能在起床时发生头晕的现象。因此头晕原因众多，需要到医院的神经内科就诊，进一步检查颈椎、颅脑CT或者磁共振检查排除是否存在器质性疾病的可能，不管检查是否存在器质性疾病的情况，平时在改变体位时，一定要放慢动作，防止出现一些不良事件的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(34533)
早晨起床后出现头晕的症状，引起的原因主要有以下几种：1、晚上休息时基础代谢率降低、血流速度减慢，如果平时有血脂异常等疾病，早晨起床后可以引起短暂性脑动脉供血不足的症状，出现头晕的情况，而且易并发急性脑梗塞等疾病。2、直立性低血压，如果是平时有低血压和长期服用降压药物的患者，起床过猛可以引起直立性低血压，出现头晕等不适症状。3、贫血是常见的症状，引起贫血的原因有营养不良、造血功能异常、失血过多等，常见的症状为头晕、浑身无力、面色苍白等。出现头晕的症状时最好检查血压、血脂等，以免引起脑血管疾病。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(93118)
"起床以后会出现头晕的症状可能和睡眠不好有关系。如果入睡比较困难、睡眠的时间特别短睡觉的过程中一直在做梦或者多次惊醒，影响了睡眠质量就有可能会导致头晕。可以通过多吃一些安神的食物服用镇静、安神药物等方法提高睡眠的质量。起床以后头晕，也有可能和颈椎疾病导致的压迫症状有关，如果颈部感觉不舒服一定要减少低头活动时间，多做颈部的热敷、按摩或者牵引等治疗，尽量不要睡太高的枕头。有起床以后头晕症状也可能和血压高、脑血管疾病导致脑缺血、缺氧、脑供血不足等有关系。如果经常头晕应该去医院检查，确定病因以后对因治疗。"
2019/11/28收听(78673)
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