为什么有的直肠癌先手术再化疗_有来医生

陈诗伟
副主任医师

广东省中医院

肛肠科

为什么有的直肠癌先手术再化疗

2019-03-28 15:25播放 :

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视频内容

直肠癌先手术再化疗或先化疗再手术问题涉及到整个直肠癌治疗理念的发展过程和进步。所有能够切除的直肠癌，基本都是先做手术再做放化疗。随着医学进步和医学证据的出现发现部分中期直肠癌，通过先做放化疗，能够使肿瘤退缩，即把周围肿瘤细胞缩小在一个范围内，有利于更加干净地切除，更加好的进行保肛操作。特别是中低位直肠癌，肿瘤距离肛缘位置对保肛非常关键，有时候1cm距离就决定能否保肛，建议通过先做放化疗，把肿瘤退缩后，可能部分病人之前不能保肛，现在可以保肛。部分病人以前不能切干净，现在能切干净，所以是选择先做手术还是先做放化疗，更多是根据肠癌、直肠癌分期，和侵犯程度决定。

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直肠癌是先放化疗还是先手术

直肠癌的患者，如果是发现时，根据病理分期在早期，也就是分期在Ι期和Ⅱ期的直肠癌，最好是先进行直肠癌的根治性手术，术后结合患者病理的结果以及免疫组化结果采取适当的放疗或者化疗的方式。必要时也可以结合免疫组化采取一些必要的靶向治疗，这样能够有效地提高直肠癌患者的治疗效果，防止远处转移和复发。临床上直肠癌有时发现时已经达到了Ⅲ期、Ⅳ期，甚至更晚期，这样的直肠癌患者不能够先进行手术。必要时可以先进行辅助性的放疗和化疗，将转移的病灶或者原发灶肿瘤细胞进一步的杀灭缩小病灶，能够使直肠癌的分期尽量提升到Ⅰ期或者是Ⅱ期，然后再进行手术，这样效果可能更为理想。

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/23收听(80616)

直肠癌先化疗再手术的原因

"直肠癌患者如果采取先化疗再手术，主要原因是直肠癌可能达到了Ⅲ期、Ⅳ期或者很晚的分期。这时不能手术直接做根治，要先通过化疗的方式将直肠癌肿瘤大小进行一定的消除，减少周围淋巴结转移，给做直肠癌手术提供良好的环境。更有利于在化疗前提下对直肠癌进行晚期的根治性手术，也是直肠癌进行先化疗后手术最常见的原因。另外，有些直肠癌患者有可能是由于身体素质暂时不能耐受大手术，也可以采取先化疗的方式将直肠癌病情稳定，当身体状态调整比较理想时再择期手术，也是比较常见的原因。"

语音时长01:14''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/07收听(56497)

为什么先化疗后手术

通常来说先化疗，然后再进行手术，是根据每一种恶性肿瘤病情的需要而决定。先化疗后手术的治疗方式，在临床上主要是用于没有发生远处转移的局部进展期恶性肿瘤患者，在接受手术或者放射治疗之前先进行化疗。主要目的在于能够缩小肿瘤体积，降低临床分期，提高手术切除的几率。在不影响临床治愈的前提下，能够提高乳腺癌、骨肉瘤、头颈部鳞癌和直肠癌的器官保全率，提高病人的生活质量。通过术前的化疗，能够清除或者抑制可能存在的微转移病灶，并且进行术前化疗，还可以作为体内药物敏感试验，为手术之后的后续药物治疗提供重要指导。

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/29收听(11989)

乳腺癌先化疗还是先手术

"乳腺癌患者是先化疗还是先手术，要根据肿瘤大小或肿瘤分期情况来决定。对于大多数乳腺癌患者来说，通常是先做手术再做化疗，比如先行乳癌改良根治手术，等到手术结束后根据病理结果，决定患者是否做化疗，或做其他的辅助治疗等。如果患者肿瘤发现较晚或局部晚期乳腺癌，可以考虑先化疗再手术。直接做手术肿瘤较大、较晚切不干净，肿瘤切除手术后可能很快就有肿瘤复发或转移，可以考虑先做化疗，在化疗后肿瘤有缩小，说明肿瘤对化疗药物是敏感的、有效的，做手术能够将肿瘤完整切除干净，手术后辅助治疗药物选择，就比较好选了。"

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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乳腺癌先化疗还是先手术

乳腺癌患者进行化疗和手术的先后顺序如下：

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阴道癌先化疗还是先手术？

"阴道癌的治疗以手术和放疗为主，化疗是对实行术前的新辅助化疗以及同步放化疗的作用，对于化疗而言，可以在手术之前进行化疗，可以把肿块的大小、体积进行控制，有利于手术能够完全的切除，达到根治的目的。或者术后病人发现有相应的淋巴结转移，补充放疗以及化疗。阴道癌常见的化疗方案，比如，临床上最常用的5-氟尿嘧啶加上顺铂，以及用5-氟尿嘧啶加上丝裂霉素，或者顺铂加上表柔比星等方案，临床医生针对患者的不同的病理类型、临床分期以及患者对化疗药的耐受能力进行选择。同时在化疗的过程当中，随时监测化疗的副反应，一旦出现了重度的骨髓抑制或者不适，随时调整剂量或者改用其他的化疗方案。对于病人而言，建议有经验的专科医生进行相应的治疗。对于化疗而言，针对不同的病情，选择最适合病人的化疗方案，同时要足量。在部分没有经验的医院就诊，容易导致化疗方案选择不适当，或者因为化疗药物没有足量导致肿瘤细胞的耐药风险，在正规医院是可以尽量避免的。"

语音时长02:08''

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乳腺癌先手术还是先化疗

"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，如果是乳腺癌早中期的病人，一般情况下主张先手术再进行化疗。如果是中晚期的乳腺癌病人，乳腺癌肿瘤比较大，或者发生了淋巴转移。对于中晚期的乳腺癌病人，最好的方法是先进行化疗，将肿瘤控制，肿瘤可以缩小，做手术的时候难度降低，手术的时候也容易将恶性肿瘤彻底的切除干净。不同时期的乳腺癌，选择手术和化疗的治疗方法是有所区别的。早期的乳腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，单纯通过根治性手术切除，就可以彻底治愈。"

语音时长01:20''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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乳腺癌先化疗还是先手术

乳腺癌先化疗还是先手术根据具体情况而定，具体如下：1、乳腺癌是Ⅰ期的乳腺癌，病灶只是局限在乳房内，经过完善的检查确定其他地方没有转移，可以直接手术。做完手术以后根据是否有高危因素，再决定后续的辅助治疗。2、如果乳腺癌出现腋窝淋巴结转移，并且转移的数量比较大，甚至融合成团，先做辅助的化疗，让病灶能够比较好的退缩。在病灶很小的情况下再开刀，这样手术的效果更好，患者治愈的希望能够大大提高。

语音时长01:28''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/04/28收听(58231)

膀胱癌先化疗还是先手术？

膀胱癌到底是先化疗，还是先手术，这个问题要根据病人具体的病情和肿瘤的情况，包括病人身体伴随的疾病情况（决定）。早期的膀胱肿瘤，一般做微创手术电切之后，才考虑做膀胱的灌注化疗。中期的膀胱肿瘤，有一些病人可能手术马上做的话，容易切不干净，像淋巴结有转移的，或者已经侵犯到前列腺或者子宫、阴道，或者有明显外侵的。这部分病人往往可以考虑先做新辅助的化疗，就是在手术之前做2-3个疗程的全身化疗，然后再做手术。如果之前没有做过新辅助化疗，马上做手术，患者在手术后，如果病理报告出来，是局部偏晚期有一些高危因素的，或者淋巴结有转移的，在手术后也可以给予患者做辅助的全身化疗。

语音时长01:28''

沈益君│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/08收听(41615)

膀胱癌先化疗还是先手术

膀胱癌先化疗还是先手术，要视病人身体情况和膀胱肿瘤情况而定。早期膀胱癌可经尿道切除肿瘤后，再通...

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先化疗再手术的原因

"先化疗再手术的原因，也就是在手术前需要先进行化疗的原因，主要是由肿瘤的分期决定。手术前进行的化疗也称作新辅助化疗，它主要适用于中晚期的肿瘤，因为中晚期的肿瘤比较大或者范围比较广，并且伴有近处或者远处的转移，直接做手术无法完全切除肿瘤，或者对患者的身体创伤比较大，没有办法达到理想的治疗效果。手术前进行化疗，它的作用主要有以下几个方面：第一、缩小肿瘤的大小或者范围，使得手术切除更为彻底，手术的效果更好、创伤更小，也可以减少复发率。第二、手术前供应肿瘤的血管和淋巴管还没有受到手术的损伤，这样可以提高以后化疗的疗效。第三、化疗药物在体内形成了一定的浓度，可以减少肿瘤远处转移的几率。"

语音时长01:22''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(37709)

什么情况先化疗再手术

癌症的病人一般需要通过手术治疗才能达到最好的治疗效果，什么样的情况下先化疗再手术，比较常见的是肿瘤到了中晚期，由于肿瘤比较大，对周边血管神经的侵犯比较严重或者出现了转移，这样的情况下就需要先进行化疗，把肿瘤缩小和控制，再进行手术治疗。做手术的时候容易将肿瘤切除干净，也可以降低手术的难度。如果是早期的癌症，一般情况下不需要先化疗，直接进行手术切除根治性手术治疗就可以了，先化疗再手术的病人比较常见的是中期的癌症病人。

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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先化疗后手术的好处

"先化疗后手术在临床上称为新辅助化疗，其好处是可以将一部分不能完全手术切除的癌症患者，转变成可以完全切除的患者，改善治疗效果、提高治愈率。有些癌症患者没有发生远处转移，具备完全切除肿块的根治性手术治疗机会，但由于肿块较大或者肿块靠近、侵犯心脏大血管、大神经等重要脏器，手术不能完全切除干净，导致患者失去根治癌症的机会。这时可在手术前给予几个疗程的化疗，如果化疗效果好肿块就能明显缩小。当肿块缩小到能够完全切除的程度时再进行根治性手术治疗，患者就能够获得治愈的机会，从而提高治疗效果和治愈率。"

语音时长01:15''

何伟│广州医科大学附属第二医院

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