肠癌是恶性肿瘤，所有恶性肿瘤在目前的医学上，没有能够做到百分之百保证不复发，但是是否容易复发与分期有很大关系。早期肠癌治疗效果非常好，有90%以上的人能够治好。所以肠癌是否会复发、容不容易复发，取决于是否能够早发现、早治疗。手术后肿瘤病人里，肠癌病人最容易复发的时间是术后2年。2年以内是个高发期、高峰期，常规要求要随访5年，即手术后又做了标准治疗后，要随访5年都没有发现肿瘤复发，才能称为治愈，并不是做了手术就叫做治好，做手术只是整个肠癌治疗万里长征第一步，后面路子还要继续走。

痔疮和直肠癌区别主要有以下几方面： 1、老百姓自己进行判断，最简单就是便血。痔疮血一般是鲜红，有时候可能是喷出来、滴出来，甚至粘在大便上。肠癌便血相对颜色会暗一点，或者带有黏液性东西； 2、痔疮便血是无痛性，大多数早期痔疮除便血外，没有其他症状，可能不知不觉大便之后就出来。但肠癌患者很多时候除极早期外，其他时期肠癌可能会伴有症状，最常见的就是大便变细，或者肛门坠胀伴里急后重感，又或者近期、近段时间消瘦，整个人出现不明原因瘦，大便不好解等其他伴随症状，也是很重要、很关键的； 3、如果出现便血或者其他症状，同时又有家族史，尤其要留意，因为现在大肠癌有一部分有家族史，就是直系亲属里有人得过肠癌，甚至不一定是肠癌，可能是其他恶性肿瘤性疾病，需要特别留意； 4、如果痔疮出现东西掉出来，甚至发炎时有疼痛等症状，也会掩盖其他真正深处病灶，需要专业人士去判断。 遇到类似便血，而自己认为是痔疮患者，最好要到专科就诊，让医生进行诊断。

直肠癌先手术再化疗或先化疗再手术问题涉及到整个直肠癌治疗理念的发展过程和进步。所有能够切除的直肠癌，基本都是先做手术再做放化疗。随着医学进步和医学证据的出现发现部分中期直肠癌，通过先做放化疗，能够使肿瘤退缩，即把周围肿瘤细胞缩小在一个范围内，有利于更加干净地切除，更加好的进行保肛操作。特别是中低位直肠癌，肿瘤距离肛缘位置对保肛非常关键，有时候1cm距离就决定能否保肛，建议通过先做放化疗，把肿瘤退缩后，可能部分病人之前不能保肛，现在可以保肛。部分病人以前不能切干净，现在能切干净，所以是选择先做手术还是先做放化疗，更多是根据肠癌、直肠癌分期，和侵犯程度决定。

背屎袋是个通俗说法，专业术语应该是造口，不单是直肠癌，所有大肠癌患者，都有可能要进行造口处理。造口分为临时性造口和永久性造口两种。临时性造口是由于各种各样原因，导致吻合口不安全或者手术时有不利因素，通过临时造口，让大便先转流，等待术后康复后，再择期把肠管重新接回来。永久是因为肿瘤位置太低，距离肛缘太低，手术时为了保证切除干净，不得以要把肛门切掉，这种情况下，就目前医疗水平暂时还没有人造肛门，为保证排便通畅，就会在腹部开口，把肠子接到肚皮上，让大便出来，叫做永久性造口。

目前外科临床中，无论医生还是患者，最流行的就是微创这个词语。肠癌微创手术跟传统手术相比，有部分不一样。肠癌微创手术大部分是指腹腔镜手术，腹腔镜手术跟传统手术相比，并不是微创切的少。根据大肠癌治疗原则，无论是微创还是传统手术，切除范围都是一样，这样才能把肿瘤切干净，微创更多的是一种理念，即通过微创技术，包括减少刀口让患者更快恢复。更小刀口、疼痛，把没必要的损伤控制到最小。并不是所有肠癌都适合用微创方法，有的肠癌可能在微创下不利于操作，或者微创下切不干净，在这种情况下用传统手术，也是更好的选择，并不是微创就好，更好、更关键的是要找到适合的手术方式。

老百姓通常很关心患肠癌后，是早期、中期、晚期。从专业角度肠癌分期非常严谨，目前国际上通用分类一般分为四期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，最终根据手术后或者结合相关辅助检查结果确定。Ⅰ期肠癌治疗效果非常好，如果是非常早期的，甚至在内镜下就可以进行切除，不需要手术；Ⅰ期大肠癌5年生存率能够达到90%-95%，且通常根治切除后不需要化疗、放疗。Ⅱ期和Ⅲ期大肠癌治疗以手术为主，即手术是最主要的治疗方法，再根据病理结果，判断是否进一步进行放疗或者化疗；Ⅱ期治愈机会在60%-70%，Ⅲ期跟Ⅱ期相似60%-70%。Ⅳ期治疗效果相对就会差，治疗不是单纯手术或者单纯放疗、化疗，主要以综合治疗为主，治疗手段更加丰富，但治疗效果目前大约30%左右患者具有治好机会，而且Ⅳ期后治疗难度也相对高。所以大肠癌治疗还是要早发现、早诊断、早治疗，越早效果越好。

造口是很多大肠癌病人听到就非常害怕的名词，因为很多人潜意识觉得，肚子上开个洞会影响形象、日常生活，甚至很多病人以后都不敢出门，实际上并没有这么严重后果。从专业角度，造口只是一个医疗措施，通过专业护理和培训，对造口患者日常生活没有任何影响，包括跑步、旅游，甚至有部分病人游泳都没有影响。因此，患者没必要对造口抱有太大担心，关键需要对它有正确、全面的认识，尤其是现在医院都有很规范的造口护理师指导，甚至部分医院有造口门诊，都能够帮助患者度过刚开始的适应阶段。

现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期、分级，甚至包括本身肠管、系膜长度等，都会决定是否能够保肛。其中最关键的是肿瘤距离肛缘位置，即距离肛缘高度还有疾病分期等这两个因素。因为直肠癌手术时，一定要保证有安全切缘，保证把肿瘤先切干净，按照以往数据至少要3-5cm。但随着科技进步，目前可能1cm，甚至个别0.5cm，但至少要有比较安全、能够切干净的切缘。至于其他因素如医生手术水平和技巧也非常关键。因此涉及到直肠癌，尤其是低位直肠癌要保肛，需要选择正规医院和技术比较好的医院，在保肛方面也具有很重要意义。