三亚市人民医院
重症医学科
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脓毒症心肌病是脓毒血症的一个并发症。脓毒血症发生到一定的程度及阶段，持续一段时间之后，可侵犯身体的一些器官，如侵犯心脏，则称脓毒性心肌病。脓毒症心肌的诊断标准主要根据其症状、体征、生化检查以及实验室检查。一般其症状主要表现为心跳加快、心慌、心悸或胸闷；昏迷病人主诉不明，需根据其体征判断，如心电监护可提示有无心跳加快或心律失常；生化指标上，最关键的是其心肌酶的改变，常高于正常；其它一些影像实验室检查，如心脏彩超，可观察心脏功能与结构的改变和异常，特别是其EF值，又叫射血分数，该指标如明显减弱，结合其病史，可诊断为脓毒症心肌病。
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脓毒症如未加强救治，死亡率较高，因此1992年西班牙专家会议进行巴塞罗那宣言，确定脓毒症诊断标... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(99543)
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姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(99543)
按照最新脓毒症诊疗指南，脓毒症的诊断标准是感染加器官功能衰竭评分大于等于两分。其中包括器官功能... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/11播放(55477)
按照最新脓毒症诊疗指南，脓毒症的诊断标准是感染加器官功能衰竭评分大于等于两分。其中包括器官功能...
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/11播放(55477)
脓毒症是由于感染继发了全身症状和器官功能损害，一旦确诊病情就非常严重。早期的脓毒症诊断是依据患... 王蔚│珠海市人民医院 2018/04/09播放(76465)
脓毒症是由于感染继发了全身症状和器官功能损害，一旦确诊病情就非常严重。早期的脓毒症诊断是依据患...
王蔚│珠海市人民医院
2018/04/09播放(76465)
按照最新的脓毒症指南、救治的指南，脓毒症的诊断标准是感染加上器官功能衰竭评分≥2分。其中器官功能障碍的评分，包括呼吸方面，公式是氧分压比上氧浓度，比值＜300，再有就是评估患者是否需要呼吸支持，以及循环方面平均动脉压是不是下降到了70mmHg以下，收缩压低于90mmHg，包括成人的基础血压较以往下降40mmHg。再有就是血小板方面＜10万胆红素升高，尿量的减少，神志意识的改变。如果这一系列的器官功能障碍评分≥2分，同时又有感染的因素，基本可以诊断是脓毒症。还有一个快速的器官功能障碍评分的方法，就是在感染的基础上，同时患者出现意识的改变，呼吸大约22次，血压低于100mmHg，初步考虑符合脓毒症，应该尽早展开对脓毒症的干预和救治。
2017/10/18收听(30346)
脓毒症的诊断标准，以前说有一个明确的感染灶或者一个高度怀疑的感染灶，再加上全身的炎症的反应，就... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(57887)
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田金飞│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(57887)
脓毒症的诊断标准，一定有全身的炎症... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/04播放(91984)
脓毒症的诊断标准，一定有全身的炎症...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/04播放(91984)
新生儿脓毒症诊断标准包括全身表现和各系统表现，具体如下：一、全身表现：<...
新生儿脓毒症诊断标准包括全身表现和各系统表现，具体如下：
一、全身表现：
周雄│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(98869)
脓毒症的定义发展到目前是经过一个演变过程的，1992年美国一个脓毒症抢救行动组织发布了脓毒症1... 凌云│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(95550)
脓毒症的定义发展到目前是经过一个演变过程的，1992年美国一个脓毒症抢救行动组织发布了脓毒症1...
凌云│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(95550)
"心肌病是一组心肌发生不可逆改变的疾病，是由不同病因引起的心肌病变导致心脏收缩功能障碍。大多数心肌病的诊断标准为依赖超声心动图其中的左心室舒张期末内径与左室射血分数。根据各种心肌病类型的不同，具体诊断标准会有所增加。如肥厚性心肌病：超声心动图提示舒张期室间隔厚度达15mm。如扩张型心肌病：诊断标准包括胸部X线示心影增大，心胸比大于50%，而且心腔出现明显扩大，以左心室为代表。如心肌致密化不全：会发现心室肌的致密层厚度不及1\/3。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/30收听(94323)
"产后心肌病称为围生期心肌病，也就是既往没有心脏病的女性，在妊娠中终末一个月和产后六个月内发生充血性心力衰竭，临床可表现为呼吸困难、心悸、乏力、水肿等症。心脏彩超可出现心腔扩大、左室壁搏动弥漫性减弱、左室射血分数明显下降等，心电图可见各种心律失常、心动过速，可见室内传导阻滞、ST-T非特异性改变，也就是患者的临床症状、体征符合扩张型心肌病特点的病人，可以诊断为围生期心肌病。发病具有明显的种族特点，以非洲黑人发病率最高，高龄、营养不良、妊高症史、多胎妊娠以及经过保胎治疗的患者，本病的发生率比较高，但是预后比较好，再次妊娠可使疾病复发。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/31收听(43360)
脓毒病心肌病的治疗相对比较复杂，首先要明确诊断。脓毒性心肌病首先是脓毒性感染，国际治疗指南上规... 胡才宝│浙江医院 2020/05/13播放(58290)
脓毒病心肌病的治疗相对比较复杂，首先要明确诊断。脓毒性心肌病首先是脓毒性感染，国际治疗指南上规...
胡才宝│浙江医院
2020/05/13播放(58290)
"脓毒症心肌病不是独立的疾病，而是脓毒血症的并发症。脓毒血症发展到一定阶段之后，就会侵犯身体的某些器官，侵犯了心肌后症状主要表现为心率加快伴随心慌、心悸或胸闷、气短，生化指标上心肌酶多数都有改变。这是大量微生物刺激心肌细胞，导致出现的心肌细胞部分坏死。要积极应用抗生素控制感染状况，把微生物对人体的损害降到最低，如果短时间内无法进行有效抗感染治疗，或抗生素治疗效果不好的时候，可以使用糖皮质激素治疗可以降低炎症反应，尤其可以有效减少炎症对心肌的损害。当感染控制以后，可以服用辅酶Q10和三磷酸腺苷等营养心肌的药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(64027)
"胎儿发生的心肌病多为肥厚型心肌病，属于先天遗传性疾病，在胎儿时期就出现临床表现的一个疾病，需要查基因监测，根据胎儿的超声心动图可以诊断肥厚型心肌病和扩张型心肌病。胎儿心肌病的诊断标准是以胎儿心动图为主的，结合家族史以及胎儿发育的情况，彩超进行综合诊断。胎儿时期就发生的心肌病属于是遗传性疾病，后天没有特异性的治疗方法，需要终身的服用药物进行维持，提高生活质量。在胎儿6个月时能够检查出来，在怀孕前需要做基因监测，有明显家族史的家庭要慎重考虑则轻避重，后期会严重的影响孩子生活质量属于先天性心脏病。"
2019/10/17收听(82734)
"尿毒症性心肌病诊断要根据病史、症状、体征和各种化验来确定，尿毒症都有慢性肾脏病史，尿毒症特点是全身各系统症状。对于循环系统来说，绝大多数都有高血压，高血压主要损害心脏和血管，跟水钠潴留有直接关系。长期高血压会出现心脏肥大、扩张型心肌病，心脏B超、心电图可以显示心脏肥大，但是不具备特异性，根据呼吸困难、下肢水肿可以判断是心功能不全，也符合扩张型心肌病的症状。如果出现难治性低血压，说明扩张型心肌病已经到了晚期，体征可见心界扩大、心音减弱。如果心律失常或者在心尖部可听到收缩期杂音，就可以确诊为是尿毒症引起的心肌病。"
2019/09/23收听(87876)
缺血性心肌病是指因弥漫性严重冠状动脉狭窄造成广泛心肌缺血，从而出现心脏扩大、心力衰竭等相关表现... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/07播放(51172)
缺血性心肌病是指因弥漫性严重冠状动脉狭窄造成广泛心肌缺血，从而出现心脏扩大、心力衰竭等相关表现...
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2021/10/07播放(51172)
梗阻性心肌病一般通过超声心动图诊断，而无论是肥厚型梗阻性心肌病还是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遗... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2020/01/17播放(53094)
梗阻性心肌病一般通过超声心动图诊断，而无论是肥厚型梗阻性心肌病还是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遗...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2020/01/17播放(53094)
"梗阻性心肌病其实是肥厚型心肌病当中的一种，肥厚型心肌病是指心肌肥厚，根据左室流出道是否存在梗阻，分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。梗阻性心肌病的诊断标准是心室收缩的时候出现主动脉瓣的狭窄，从而导致左心室流入主动脉的血液受限制，这就称之为梗阻性心肌病。梗阻性心肌病只能通过超声检查发现，超声检查发现当心脏收缩的时候二尖瓣前叶后移，从而阻止了左室流出道血液流出，这就是梗阻性心肌病，而非梗阻性心肌病是指心脏虽然肥厚，但是左室流出道并不受限制，这就是非梗阻性心肌病。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/16收听(30309)
"糖尿病性心肌病目前并没有非常统一的诊断标准，但是大体上需要符合这么几点：第一点就是病人有确诊的糖尿病，尤其是1型糖尿病。而且患糖尿病的时间比较长，大多在10年以上。第二点有心脏扩大合并心脏收缩功能减低的证据，在心脏彩超上面能够看到心脏的扩大，尤其是左心室的扩大，女性可能左室舒张末横径需要大于50mm，男性大于55mm，同时左室收缩功能减低，射血分数小于45%。在此基础上，排除高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等其他心脏疾病引起的心功能减低，这时候就可以诊断糖尿病性心肌病。如果病人有合并的其他微血管病变，比如视网膜血管病变或者肾脏的血管病变，就更支持诊断。如果病人能够进行心肌活检，活检的时候发现微血管病变以及PAS染色阳性，就完全可以确诊糖尿病性心肌病了。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(83724)
"应激性心脏病的起因往往是由于应激因素，但是并不是必须条件。主要是出现室壁运动异常（左心室中部），一般出现短暂的心室无运动或者运动减弱，但是异常的范围又不是单只冠状动脉供血的范围。可出现心肌酶升高，心电图出现ST段升高，可以有T波改变也可以没有，肌钙蛋白升高，心前区疼痛等类似急性心肌梗死的症状，但是行冠状动脉造影却没有冠状动脉的堵塞。同时该疾病的诊断还是一个除外性诊断，需要排除心肌炎、嗜铬细胞瘤等，因为这些疾病也可能和应激性心肌病有同样表现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/30收听(33399)
应激性心肌病诊断标准，在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所发... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(66098)
应激性心肌病诊断标准，在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所发...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(66098)
三亚市人民医院 戴喜明
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