三亚市人民医院
重症医学科
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脓毒症的预后是病人或家属非常关心的,其预后指标主要是指生命体征或生化指标,两者持续的不稳定或异常,则提示预后不好。所有器官的新陈代谢及其功能的维持均需相对正常的微循环,如微循环受到影响且持续的恶化,其预后不好。
生化指标如血乳酸,可反映身体微循环的状态,所以,医生非常重视乳酸值,其正常值是0-2mmol/L,异常时可持续>5mmol/L或10mmol/L,甚至15mmol/L以上,动态监测血乳酸指标,如其高居不下,则预后不好。
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"脓毒症根本发病病机尚未明了,涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍,即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果,仅约45%的脓毒症休克患者,可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者,也好发于慢性疾病的患者,如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(43903)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症,引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(70705)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症,引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(70705)
"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征,任何人发生感染时,都可能导致脓毒症,但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人,比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等,还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌,无论是哪种致病菌,一定要积极治疗,一方面要积极的抗感染治疗,另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重,严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(71057)
脓毒症的症状包括:1、呼吸系统功能衰竭,出现呼吸急促等表现;2、理... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/11播放(67514)
脓毒症的症状包括:
1、呼吸系统功能衰竭,出现呼吸急促等表现;
2、理...
2017/08/11播放(67514)
发现感染或疑似感染的患者需在临床当中筛查是否存在脓毒症,如果患者存在意识障碍、血压下降,收缩压... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(61509)
发现感染或疑似感染的患者需在临床当中筛查是否存在脓毒症,如果患者存在意识障碍、血压下降,收缩压...
朱丽丽│山西省人民医院
2020/11/02播放(61509)
脓毒症的治疗主要包括以下几方面:1、抗生素治疗,在脓毒症被诊断并留取血标本以后,... 王凤英│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2019/04/22播放(51759)
脓毒症的治疗主要包括以下几方面:
1、抗生素治疗,在脓毒症被诊断并留取血标本以后,...
王凤英│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2019/04/22播放(51759)
脓毒症患者的血常规检查结果可反映其受感染的程度。一般情况下,脓毒症患者的血象均不正常,而血常规... 李华│河南省中医院 2019/05/31播放(78566)
脓毒症患者的血常规检查结果可反映其受感染的程度。一般情况下,脓毒症患者的血象均不正常,而血常规...
李华│河南省中医院
2019/05/31播放(78566)
脓毒症的症状可能会表现第一个是全身的症状,出现肛温大于38.5℃以上或者肛温小于35℃,第二个... 雷晔飞│郴州市第一人民医院北院 2018/11/13播放(62339)
脓毒症的症状可能会表现第一个是全身的症状,出现肛温大于38.5℃以上或者肛温小于35℃,第二个...
雷晔飞│郴州市第一人民医院北院
2018/11/13播放(62339)
脓毒症的临床症状表现可以见到,比如呼吸系统的功能衰竭,出现呼吸急促,呼吸频率大约22次,抽血的理化检查可见血的二氧化碳分压小于32mmHg。再就是循环系统的衰竭,循环系统衰竭可表现为低血压,无创血压的袖带量收缩压低于90mmHg,平均动脉压低于70mmHg,正常的成人血压比以前的基础值降低40mmHg,一般会伴有神志意识的改变,病人会出现淡漠、嗜睡、兴奋、烦躁,种种不同的意识障碍。肾功能可以出现少尿;消化系统可以表现为胃肠胀气、肠梗阻、胃肠动力下降;甚至凝血系统和内分泌系统都会造成不同程度的影响。
2017/10/18收听(60866)
脓毒症提示患者病情危重,需进行全方位综合性治疗:1、考虑患者的病灶部位,鉴别致病... 王蔚│珠海市人民医院 2018/04/09播放(52635)
脓毒症提示患者病情危重,需进行全方位综合性治疗:
1、考虑患者的病灶部位,鉴别致病...
王蔚│珠海市人民医院
2018/04/09播放(52635)
脓毒症指的是人体对于感染的应答失调而导致的危机生命的器官功能障碍,既可以表现为体温过高,也可以表现为体温过低,还可以表现为心动过快、呼吸过快,白细胞既可以明显升高也可以明显的减少,另外可以出现血糖的问题和精神状态的改变。脓毒症是临床的危急重症,一旦怀疑或者确诊应该及时的进行治疗。治疗措施包括尽快的应用经验性的广谱抗生素,及时的治疗导致脓毒症的感染。另外,治疗措施也包括了针对器官功能的不全及时进行支持的治疗,比说呼吸支持、肾脏相关的一些支持等等。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/29收听(12112)
脓毒症指机体对于感染的免疫失调而导致危及生命的器官功能障碍,简单讲指感染很重,危及到生命。比较常见的引起脓毒症的原因包括革兰阳性细菌,也有的是革兰阴性菌,还有相对少见的真菌,临床上可以表现为发烧、血压下降、白细胞增多、心动过速。在治疗方面,最为重要的是及时应用抗菌药物。对于临床工作者而言,脓毒症是特别需要关注的临床危重症,其病死率相当高,即便是及时用抗菌药物,仍然是高风险的疾病。
2020/03/31收听(12147)
脓毒症是指各种病原微生物导致机体感染后所引起的机体免疫反应失调,造成危及生命的器官功能障碍。常... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(82119)
脓毒症是指各种病原微生物导致机体感染后所引起的机体免疫反应失调,造成危及生命的器官功能障碍。常...
2020/11/02播放(82119)
脓毒症需要住院积极治疗,因为脓毒症属于严重感染、严重创伤、大手术后所导致的常见并发症。脓毒症病... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(87238)
脓毒症需要住院积极治疗,因为脓毒症属于严重感染、严重创伤、大手术后所导致的常见并发症。脓毒症病...
2020/11/02播放(87238)
脓毒症为一类可以治愈的疾病,其治疗方案如下:1、因为脓毒症与感染相关的可能性比较... 李华│河南省中医院 2019/05/31播放(89220)
脓毒症为一类可以治愈的疾病,其治疗方案如下:
1、因为脓毒症与感染相关的可能性比较...
2019/05/31播放(89220)
脓毒症是医学上比较有意思的概念,脓毒症往往是指有明确感染灶,同时患者又有全身炎症反应的一种状态... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(68802)
脓毒症是医学上比较有意思的概念,脓毒症往往是指有明确感染灶,同时患者又有全身炎症反应的一种状态...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(68802)
脓毒症休克是脓毒症未得到早期控制,引起心血管系统出现功能障碍,导致心肌抑制、外周循环衰竭,患者... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(91617)
脓毒症休克是脓毒症未得到早期控制,引起心血管系统出现功能障碍,导致心肌抑制、外周循环衰竭,患者...
2018/07/23播放(91617)
导致宝宝出现脓毒症的常见原因如下:1、感染:感染为宝宝出现脓毒症的主要原因,当宝... 张清友│北京大学第一医院 2021/07/16播放(88526)
导致宝宝出现脓毒症的常见原因如下:
1、感染:感染为宝宝出现脓毒症的主要原因,当宝...
张清友│北京大学第一医院
2021/07/16播放(88526)
脓毒症是因为感染引起宿主反应失调,而导致生命体征异常的疾病。全球每年发病率可能上百万,如果没有... 雷晔飞│郴州市第一人民医院北院 2018/11/13播放(66702)
脓毒症是因为感染引起宿主反应失调,而导致生命体征异常的疾病。全球每年发病率可能上百万,如果没有...
2018/11/13播放(66702)
中医对脓毒症的认识也是比较深入的,对于脓毒症的发病我们中医认为,可以归纳为虚症、毒损、络脉瘀滞,这是现在一个比较主流的观点。中医跟西医达成一个理论上的共识,就是脓毒症的发生。一方面是病原体感染的结果,还有一个方面是人体正邪平衡失调。所谓正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。人体正邪的平衡失调是脓毒症发病的关键。脓毒症多见于外感、创伤、烧伤、病理产科大的手术,这些特殊的情况下会导致人体的正气虚于一时,也就是所谓的急性虚症。同时感受外邪,外邪其中包括一些病原体、细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、军团菌,还有一些寄生虫、原虫、毒素,这些病原体释放的毒素。再有就是脓毒症的发病。以往它的发病还有一个理论,就是肠源性内毒素血症的学说,认为人体肠道是一个最大的细菌库,是一个最大的革兰氏阴性的菌池。当发生脓毒症,特别是器官功能障碍或者说已经产生脓毒症休克的时候,肠道缺血,包括缺血后的再灌注损伤,可以损伤肠黏膜屏障,肠道内的细菌就会移行入血,细菌和内毒素移行之后,产生长远性内毒素血症,从而激活了人体的炎性反应,炎性反应失控,炎细胞和炎性介质大量的释放,造成脏器功能的损伤。所以说肠源性内毒素血症是脓肿症发病的一个关键的因素。肺和大肠互为表里,肺气不宣,肠道功能就会失调,传导功能会失调,这样毒素毒气就会积聚在肠腹里,毒邪内蕴,趁机侵入人体,在人体正气虚弱的时候,损伤络脉,导致脏器受损,阴阳功能、脏腑功能失调,气血阴阳不相接续,导致脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭。所以从这个角度来说,中医可以采用通腹、攻下、宣肺,对脓毒症进行一个早期的干预。现在脓毒症的病因病机是症虚毒损、络脉瘀滞。针对提出几种治法,一个是针对毒热内盛,采取清热解毒;针对毒损脉络,采取活血化瘀;针对急性虚症采取扶正固本;针对腹气不通采取通腹攻下,四症四法。在这个基础上又研发出血必净注射液,现在药理学研究证实血必净注射液对于复苏脓毒症是有积极的作用,而且已经得到了业界学者的公认,作为救治脓毒症的基础药物,被广大学者所认识和接受,在临床中广泛的使用。
2017/10/18收听(15866)
三亚市人民医院 戴喜明
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