判断地包天的骨性，主要是根据上颌骨和下颌骨的形态和位置来判断。骨性地包天会伴随上颌骨发育不足，或下颌骨发育过度，或两者兼而有之。而对于牙性地包天的患者，上下颌骨位置基本正常，形态也基本正常。但会伴随下牙稍微往前，上牙稍微往后，造成下牙包上牙的现象，叫牙性地包天。需要带孩子或自己到医院，找专业的口腔医生拍X线片即侧位片，通过数据分析，判断是骨性地包天还是牙性地包天。有比较简单的方法，让患者上牙切端和下牙切端咬一下，看上牙切端能否咬住下牙切端。如果能咬住，患者很有可能是牙性地包天，如果咬不住患者很有可能是骨性地包天。可以通过观察患者面型，如果患者面型从侧面看比较正常，但张开嘴发现是地包天，很有可能是牙性地包天。即便患者的牙正常，但是从侧面看是地包天的面型，很有可能是骨性地包天。
