湖南省脑科医院
普外科
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肝内胆管结石手术指征主要跟患者的临床症状有关系，临床症状主要包括：
1、胆管结石的病人出现畏寒、发烧；
2、出现上腹部，大多数是右上腹的疼痛；
3、出现皮肤巩膜的黄染，就是俗称的黄疸。有这些症状的病人，合并有胆管结石，需要做手术。
胆管结石分为肝内型的和肝外型，肝外型的胆管结石需要做手术，用胆总管切开胆道镜取石就可以了；肝内型的胆管结石，需要切除部分肝叶进行手术治疗，才能根治，效果更好。
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"肝内胆管结石的病人，如果并发胆管狭窄，出现继发的梗阻、化脓以及感染，严重的出现肝脓肿或者感染侵破邻近的血管，出现胆管血管瘘，这种情况下是进行手术治疗的指征。肝内胆管结石的手术创伤比较大，术中需要切开胆总管，并且向上进行探查，必要时也可以切开胆管的Y形分支，也可以在胆道镜辅助下进行取石，手术目的是取净结石，解除胆道系统的狭窄。在手术以后还要系统的抗感染治疗，因为长时间的结石梗阻会出现肝功能的异常，严重的情况下还会诱发急性肝功能衰竭，是有一定危险性的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(13301)
关于肝血管瘤的手术指征，目前并没有完全统一的标准指出哪些情况需要进行手术。根据一般的指南和规范... 刘爱祥│四川省肿瘤医院 2018/06/14播放(53239)
关于肝血管瘤的手术指征，目前并没有完全统一的标准指出哪些情况需要进行手术。根据一般的指南和规范...
刘爱祥│四川省肿瘤医院
2018/06/14播放(53239)
肝血管瘤的手术指征如下：1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(66748)
肝血管瘤的手术指征如下：
1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(66748)
肝内胆管结石一般就是发生在肝内胆管的结石。一般的来说，胆管分成肝内胆管和肝外胆管两种。肝内胆管简单的来说就是如果做分支，一般叫它二级胆管，发生在肝内胆管的结石叫肝内胆管结石。肝内胆管结石的症状主要是以疼痛为主，主要表现是上腹部的隐痛、刺痛或者比较明显的疼痛，如果肝内胆管结石发作明显，还会出现黄疸等其他合并症状。
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/06/20收听(43530)
"肝内胆管结石，顾名思义，就是结石在肝内的胆管里。胆道分肝外胆道和肝内胆道。肝内胆道就是所谓的左肝管、右肝管以及其相关的分支；肝内胆总管就是从左肝管、右肝管汇合以后变成肝总管、胆总管和胆囊，这是肝外胆道。肝内胆管结石的症状不像胆总管结石那么明显。但是，如果大范围的肝内胆管结石，会造成病人上腹痛，甚至右季肋部的疼痛、发烧症状，但是一般情况下不会引起黄疸。肝内胆管结石如果症状明显，结石的影响范围比较大，还是需要手术治疗的。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(65388)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(56906)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、...
古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(56906)
肝内胆管结石若无其他不适症状，多数患者无需进行处理。因为结石不会引起严重的并发症，也无需进行手... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(93846)
肝内胆管结石若无其他不适症状，多数患者无需进行处理。因为结石不会引起严重的并发症，也无需进行手...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(93846)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(67176)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于...
吴亚光│山东省立医院
2018/07/17播放(67176)
肝内胆管结石具体怎么处理，主要是取决于肝内胆管结石是否有引起一些相关的并发症，同时也要取决于肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/05播放(84545)
肝内胆管结石具体怎么处理，主要是取决于肝内胆管结石是否有引起一些相关的并发症，同时也要取决于肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/05播放(84545)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(80455)
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胆管结石的手术方式，一个就是胆管切开取石，另外就是把胆管远端的狭窄解除以后，做胆肠吻合术，另外... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(59521)
胆管结石的手术方式，一个就是胆管切开取石，另外就是把胆管远端的狭窄解除以后，做胆肠吻合术，另外...
武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(59521)
肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常... 胡伟文│浏阳市人民医院 2020/09/06播放(65442)
肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常...
胡伟文│浏阳市人民医院
2020/09/06播放(65442)
肝内胆管结石的治疗相对比较棘手，如果肝内胆管结石比较小，分布比较局限，基本通过观察，复查B超随诊即可。至于肝内胆管结石多大才能手术，临床上没有严格的要求。如果肝内胆管结石分布比较弥散，并且造成肝脏萎缩、纤维化等质地改变，肯定需要手术治疗，防止癌变。单纯的肝内胆管结石大小并不是衡量手术的指征，主要看胆道结石分布的位置、范围，以及是否造成肝脏形态结构的改变。如果是孤立的肝内胆管结石，即使偏大，但没有造成肝的任何实质性改变，肝功能正常，只需定期复查观察即可。因为肝内胆管结石手术主要是通过肝脏切除治疗，肝门部的肝胆管结石可以通过胆总管切开取石，这种情况相对比较少见。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/21收听(91187)
肝胆管结石和肝胆管肿瘤在早期都没有明显症状，只有通过检查才能发现。随着病情进展，可能会出现腹痛... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/10/17播放(73839)
肝胆管结石和肝胆管肿瘤在早期都没有明显症状，只有通过检查才能发现。随着病情进展，可能会出现腹痛...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/10/17播放(73839)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(53132)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...
2019/06/24播放(53132)
肝内胆管结石手术为大手术，不同病情手术方式不一，包括开腹手术、腹腔镜手术、ERCP手术，主要如... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(96052)
肝内胆管结石手术为大手术，不同病情手术方式不一，包括开腹手术、腹腔镜手术、ERCP手术，主要如...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(96052)
"如果肝内胆管结石直径较小没有临床症状，这种情况下可以给予定期彩超随访观察，也不需要手术进行干预处理。如果肝内胆管结石直径较大合并有胆管扩张，这种情况下首先推荐超声定位下经皮肝穿刺胆道镜取石，尤其适用于老年的患者。这种处理的手术方式微创口小，恢复快。而对于肝内胆管结石反复引起胆管炎造成所属胆管的狭窄和周围肝组织的萎缩。这种情况下还应当手术切除病灶，如腹腔镜下肝叶或者肝段规则性的肝切除术，必要时还可以通过肝脏的断面行胆道镜取石。如果肝内胆管结石合并存在胆总管结石还可以一起行腹腔镜下胆总管切开取石，经胆道镜进入相应的肝内胆管取石治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(75483)
"肝内胆管结石手术是否为大手术，主要看是否切除肝脏，具体如下：1、不是大手术：如果没有切除肝脏，仅仅是从胆总管切开，之后去取肝内胆管的石头，此种手术属于中小手术。2、是大手术：如果针对肝内胆管的大量结石，从胆总管去取肝内结石有可能取不干净，此时就要进行肝脏切除，手术的难度和风险就会增加，就属于中到大手术。因此，具体要看结石的数量、位置、大小，以及是否合并肝脏萎缩、肝脏严重的病变等。如果合并上述状况，单纯的胆总管切开取石无法取尽，只能够结合肝切除。肝切除因涉及到肝脏里面管道的结扎，不管是出血量，还是手术难度，手术风险都会增加。针对肝切除的手术，要与患者沟通清楚，告知有一定的风险性。"
2021/07/10收听(96124)
肝内胆管结石伴有感染，会出现寒战、高热、上腹部不适的症状，也有一部分病人会引起胆管狭窄、黄疸。... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/03播放(57572)
肝内胆管结石伴有感染，会出现寒战、高热、上腹部不适的症状，也有一部分病人会引起胆管狭窄、黄疸。...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/03播放(57572)
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：<...
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(51607)
浙江省人民医院 刘杰
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