河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
综合骨科
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腰椎间盘突出严重一般需要判断原因，比如腰扭伤、腰椎管狭窄或者外伤都会引起腰椎间盘突出症状。如果腰疼比较明显或者腰疼时间长了会往下肢产生放射痛比较明显，影响患者正常的生活，影响正常的学习，可以进行保守治疗和手术治疗。保守治疗包括中药、中成药、贴敷膏药、腰椎间盘丸、活血止痛膏外敷等，效果一般良好。有一部分患者通过保守方法进行治疗效果不好，可以采取牵引、复位、西药的治疗，比如用利水药、消肿药。腰间盘突出后期如果已经压迫脊髓、压迫神经，引起下肢放射性疼、麻或者凉，都是腰椎间盘突出明显严重的表现，可以采取手术进行治疗。
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腰椎间盘突出好发在年轻人，多发生在20-40岁，如果是影像学上有很明确的突出，还有很明确的临床... 林景荣│北京大学第一医院 2019/08/30播放(91846)
腰椎间盘突出好发在年轻人，多发生在20-40岁，如果是影像学上有很明确的突出，还有很明确的临床...
林景荣│北京大学第一医院
2019/08/30播放(91846)
腰间盘突出的治疗包括四种方式，具体方式及注意事项如下：1、药物治疗：指非甾体类抗... 宋雄英│北京丰台医院 2018/04/13播放(91823)
腰间盘突出的治疗包括四种方式，具体方式及注意事项如下：
1、药物治疗：指非甾体类抗...
宋雄英│北京丰台医院
2018/04/13播放(91823)
"椎间盘突出的治疗主要根据椎间盘突出的程度来决定，如果椎间盘突出很轻，神经受压不严重的情况下，可以采取保守治疗。保守治疗的方法比较多，比如卧床休息，避免过劳，避免风寒，推拿按摩治疗、针灸理疗、热敷，口服消炎镇痛药物，口服中药活血化瘀舒筋活络的药物，口服神经营养药，或者肌肉注射神经营养药，腰部痛点局部封闭，膏药外敷等。如果椎间盘突出比较严重，神经受压比较明显，保守治疗效果不好，可以采取手术治疗。手术也分为两类：一类是微创；一类开放性的大手术，应根据均间盘突出的程度和神经受压的程度来决定。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2018/12/19收听(99766)
"如果已经确定为腰椎间盘突出的情况，这种情况下，个人建议可以进行腰椎间盘CT的检查，如果明确为腰椎间盘突出并且压迫神经根，这种情况下有三种方式进行治疗。第一、可以选择保守治疗，保守治疗为无创治疗，可以选择使用推拿、牵引、理疗或者针灸进行治疗。第二、可以选择微创治疗，如果出现腰椎间盘钙化的情况，这种情况下可以选择第三种治疗方式，进行手术治疗。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/12收听(64735)
腰间盘突出，典型的症状是下肢的放射性疼痛，有时也会伴有腰背部疼痛，或者是骶尾部的麻木感。在治疗之前应该首先进行腰椎的X线片和核磁共振检查，评估一下椎间盘突出对于神经根或者马尾神经压迫的严重程度，根据症状选择治疗方法。如果症状特别重，疼痛严重的或者是出现大小便功能障碍、足下垂这些严重问题，应该进行手术治疗，可以采用传统的方法，进行腰椎后路的椎板减压椎间盘摘除手术，也可以通过椎间孔镜进行椎间盘摘除。如果没有上述非常严重的问题，只是下肢的放射性疼痛，可以耐受保守治疗的，可以采取保守治疗的方法，包括卧床休息。尽量少下地活动，也不要干体力活动，避免长时间坐着，口服抗炎镇痛药物控制疼痛治疗，也可以肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(11491)
"腰间盘突出的治疗，我们主张阶梯治疗，根据严重程度的不同，我们选择不同的治疗方式，经过这么多年发展，每一步治疗内容都比较丰富。比如说突出比较轻、症状比较轻的情况下，可能选择保守治疗。保守治疗主要有牵引、理疗、按摩，还有卧床。在早期间盘突出的情况下，我们可以选择激光、侧路间盘镜或者封闭都可以。如果再重的情况下，尤其伴有腰椎不稳的情况，可能需要做手术治疗，手术又分单纯型开窗、半椎板、全椎板，还有腰间盘切除，然后经椎弓根螺钉系统进行内固定，进行植骨。退变比较严重，而且伴有腰椎不稳，腰痛比较明显，可能走几步或者走时间长了就不行的情况下，我们可能选择融合和内固定治疗，这也是治疗腰椎间盘突出的终极治疗，也叫金标准。"
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/01/16收听(32353)
腰间盘突出通常指腰椎间盘突出，常见的治疗方法有以下几种：一、保守治疗：<...
腰间盘突出通常指腰椎间盘突出，常见的治疗方法有以下几种：
一、保守治疗：
高宗炎│河南省人民医院
2022/02/10播放(61195)
"腰间盘突出最常发生于腰4-5和腰5骶1节段，出现腰痛伴下肢的放射性疼痛，这种放射性疼痛可以从臀部大的后方，向小腿和足背，或者足底放射。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，只要没有出现下肢的足下垂和大小便的功能障碍，都可以先进行保守治疗。保守治疗主要包括绝对的卧床，床不要太软，要尽量保暖，不要着凉，卧床时间要超过一个月，尽量不下地，如果是必须下地时应该佩戴腰围，也不要长时间坐着，因为坐着的时候腰椎的负担比站立时还要重，容易加重椎间盘突出的问题。针对椎间盘突出引起的疼痛，可以口服抗炎镇痛药物治疗，可以口服扶他林、芬必得、西乐葆控制疼，若疼痛剧烈，可以口服泰勒宁进行治疗。也可以营养神经治疗，包括口服甲钴胺，甚至是肌肉注射腺苷钴胺。为了缓解肌肉的紧张，也可以口服妙纳来缓解肌肉紧张引起的疼痛。有条件的还可以到医院进行下肢的牵引，牵引可以导致椎间隙增大，缓解椎间盘突出的症状。如果保守治疗没有好转，或者椎间盘突出反复发作，可以考虑手术治疗。手术治疗包括现在比较常用的经皮椎间孔镜取出脱出的椎间盘组织，比较微创，术后就可以下地活动。也可以选用传统的方法，在腰后方切开一个小口，切除部分椎板，然后取出椎间盘，对于不稳定的腰椎节段段进行稳定性的固定，症状都能获得彻底的缓解。"
2020/06/25收听(40725)
腰间盘突出的治疗包括：1、症状较轻的情况下，可选择保守治疗。保守治疗主要包括卧床... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(82273)
腰间盘突出的治疗包括：
1、症状较轻的情况下，可选择保守治疗。保守治疗主要包括卧床...
2017/08/21播放(82273)
腰间盘突出的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗以及理疗、牵引治疗；药物治疗包括非甾... 胡超│武汉大学中南医院 2018/07/09播放(51829)
腰间盘突出的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗以及理疗、牵引治疗；药物治疗包括非甾...
胡超│武汉大学中南医院
2018/07/09播放(51829)
腰椎间盘突出症是临床上常见的病症，腰椎间盘突出症疾病，治疗的方法较多。早期如果初发或者是症状不... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/01/17播放(69546)
腰椎间盘突出症是临床上常见的病症，腰椎间盘突出症疾病，治疗的方法较多。早期如果初发或者是症状不...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/01/17播放(69546)
"腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗。对于首次发现的腰椎间盘突出或者是腰椎间盘突出多次发现症状，没有经过正规的保守治疗，首先建议进行正规的保守治疗，包括绝对的卧硬板床休息以及佩戴腰围。另外，避免弯腰活动，可以配合消肿止痛、脱水剂进行合理的治疗。一般保守治疗3-6个月，如果症状没有好转或者是继续加重，出现神经根压迫或者是马尾症状，需要积极的手术治疗。手术治疗包括两大块，一个是微创的椎间孔镜治疗，一个是开放的腰椎间盘刮除加上椎间融合固定治疗。"
王波│六安市人民医院
2019/07/15收听(45986)
"早期腰椎间盘突出症可以考虑进行保守治疗，平卧硬板床，腰部可以适当做理疗、热敷、针灸、按摩，促进局部血循环来减轻疼痛。另外，如果是长时间发作的腰间盘突出、经保守治疗无效的腰间盘突出，或者伴有椎管狭窄的腰椎间盘突出症需要手术治疗。手术治疗可以分为创伤小的椎间孔镜，还有创伤稍大的传统开刀术式。选择椎间孔镜手术的优点在于创伤小、恢复快，早期可以下地活动，它的弊端是有可能会复发以及减压不够充分。传统的开刀手术可以解决椎间孔镜解决不了的症状，伴有滑脱、椎体不稳的椎间盘突出症以及椎管狭窄等特殊症状的处理。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/24收听(66847)
"治疗腰椎间盘突出都是先从保守治疗开始的，保守治疗包括：1、卧床休息，最经典的方法是睡硬板床。2、进行牵引，牵引的办法有很多种，比较常用的是固定骨盆和胸肋部进行适当的牵引。3、理疗，理疗的办法也很多，也有很多种机器来进行理疗。4、可以通过按摩来放松腰部的肌肉。5、应用一些药物，药物的种类也很多，比如非甾体类抗炎药进行抗炎、止痛，营养神经的药物来营养神经，还有促进神经脱水、消肿的药物来减轻症状。比较重要的是要进行腰背部的功能锻炼，肌肉力量好了，腰椎的稳定性会很好，腰间盘突出不会发展和加重。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(25852)
腰间盘突出治疗方法和颈椎病的治疗方法是一样的，首先是非手术治疗，尤其是年轻人或者是中老年人的一些腰间盘突出，经过慢慢休息，髓核脱水以后，这个神经就不受椎间盘突出的压迫，自然也就好了，所以还是需要专业医生的指导才行。有急性椎间盘突出，就需要手术，像现在有椎间孔镜、有神经内镜都可以进行椎间盘的微创切除。但是也有显微手术治疗椎间盘，现在来讲，显微神经外科手术治疗椎间盘，仍然是腰椎间盘疾病的金标准，通过在放大5-10倍的显微镜下，进行神经根的减压，同时也会在神经监测的情况下，比如做腰间盘手术，如果损伤到下肢或者是管理大小便功能，甚至性功能这些神经，那就会出现这些功能的丧失。所以神经电生理监测，在腰间盘手术中的治疗也是非常重要，是一个安全保障措施。
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(57128)
"腰椎间盘突出症临床上非常常见，发病人群往往有腰部受凉史、久坐史或者慢性劳损史，临床上表现为腰痛，伴有下肢的放射性疼痛或者麻木。治疗大体上分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法很多，包括牵引、手法、药物、卧床休息及练功等；手术治疗包括微创手术和传统手术，椎间孔镜是微创手术中的代表，现在应用比较多。手法治疗一定要掌握好适应证，巨大的突出或者脱出患者是禁用手法的，药物治疗包括急性期舒筋活血汤；慢性期或者晚期的补肾壮筋汤，兼有风寒湿邪可以加用温经通络类药物，方用大活络丹等。牵引方法一定要掌握好牵引的力度和方向，练功和活动能够增加腰背肌的肌力，增加腰椎的稳定性。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/09/26收听(87638)
"腰椎间盘突出的治疗，一般包括保守治疗和手术治疗两种方式。对于症状较轻的早期患者，一般可以采取保守治疗的措施，具体包括严格卧床休息，进行双下肢的牵引，牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次，一共牵引2周，对症口服非甾体类的消炎药，如芬必得、扶他林片或者西乐葆等，以减轻神经根的无菌性炎症，从而缓解疼痛。也可以静脉输入一些具有活血作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液或者是丹参注射液等。如果经过保守治疗约1个月效果欠佳，一般可以考虑手术治疗，而对于症状较严重的患者，也可以采取手术治疗。目前主要的手术方式分为微创的椎间孔镜下椎间盘切除术和传统的椎间盘切除、椎板减压、椎弓根螺钉内固定术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(88748)
"在临床上，腰间盘突出症是非常常见的一种病症，主要是由于腰部的过度劳累、劳损、着凉、经常做腰部的弯曲活动而导致。出现腰椎间盘突出症后，应该根据突出的程度，考虑相应的治疗办法。如果腰椎间盘突出症较轻，病人自觉腰部疼痛，压痛阳性，直腿抬高试验阳性，但是病人可以走路，双下肢肌力正常，二便正常。在这种情况下，应该采取保守治疗，给予病人硬板床平卧，同时配合腰部的针刺、艾灸、理疗仪烤电、中医按摩手法等治疗，还可以口服活血化瘀药物。如果经过上述治疗无效，应该考虑进行手术治疗，切开、将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(50319)
"腰间盘突出症是一种非常常见的骨科疾病，这种疾病多数是由于平时的不良姿势习惯或者受过外伤等因素引起的。腰间盘突出是一组临床症候群，又可以按照严重程度分为膨出、突出和脱出，根据不同的严重程度，所选择的治疗方法也是不一样的。如果是腰间盘脱出或者轻度的腰间盘突出，多数可以选择保守治疗，急性期需要卧床，然后做一下腰部的理疗和牵引治疗，也可以口服药物来改善症状。如果是比较严重的腰间盘突出或者是脱出，一般保守治疗效果会比较差，可以根据具体的症状以及腰部的CT或磁共振结果，来综合判断选择相应的手术治疗方法。目前多考虑微创手术治疗，比如射频消融、椎间盘镜手术等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(88687)
"腰椎间盘突出症是一个慢性疾病，目前的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是针对首次发作在3周内，发病时间比较短，症状不是很重的患者。腰椎间盘突出3周以上会与周围的组织黏连，3周后可做牵引和按摩。突出的腰椎间盘组织想复位比较困难，只能通过营养神经和消除神经水肿或消炎止痛的药物配合治疗，会对腰部和腿部放射性疼痛症状有缓解。腰椎间盘突出症的保守治疗无效或症状很重，那么就需要手术治疗，手术治疗根据具体的分型选择微创手术和切开手术。最后，建议有腰腿放射痛以及下肢感觉减退的患者，去骨科就诊，完善检查，明确诊断，从而选择最佳的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(35223)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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