如何确诊心律失常

2019-04-11 15:59播放 :

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一般心律失常可以通过常规的心电图检查、24h动态心电图确诊，必要时候通过食道调搏，甚至是做心内有创电生理检查来明确诊断。心律失常发作特别频繁的患者可以通过常规心电图来确诊，如果正好在心电图检查时候病人发作心律失常，就容易诊断心律失常。如果病人心律失常发作不频繁，可以查24h动态心电图明确诊断。动态心电图可以带回家，因为它能够记录24h心电图情况，记录完以后，后期医生会查看有没有心律失常的发作，必要时候还可以反复复查动态心电图来明确有没有心律失常。部分心动过速的患者，可能还需要通过食道调搏明确心律失常的机制，甚至通过心内电生理检查来明确心动过速机制。

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如何确诊心律失常

"一般心律失常通过常规的心电图检查、24h动态心电图来确诊，必要时通过经食管调搏、心脏电生理检查来明确诊断。心律失常发作特别频繁的患者可以通过常规的心电图来确诊，或者在心电图检查时心律失常正好发作，也可以明确诊断。心律失常发作不频繁的患者可以查24h动态心电图来明确诊断。动态心电图可以带回家、走动，会自动记录心电图，后期医生会查看有没有心律失常的发作，必要时需要反复查动态心电图来明确有无心律失常。有些心动过速患者需要通过食道调搏来明确心律失常的机制，甚至通过心脏电生理检查来明确心动过速的机制。"

语音时长01:05''

赵文│天津市第四中心医院

2018/06/12收听(28452)

心律失常怎么确诊？

"对于心律失常的明确诊断可以这样分成三个层次，一般是普通心电图（体表的心电图)，如果这个心律失常是持续存在的，那我们做一个普通心电图是可以捕捉到的。第二、如果是一个阵发性的或者偶发性的患者，我们要通过长程的心电图，也就是动态心电图，可以24小时，甚至更长的动态心电图来进行明确的诊断，捕捉到发生心律失常的情况。最后我们还可以通过心内的电生理来明确心律失常的原因。"

语音时长00:57''

张辉│郑州大学第二附属医院

2017/12/18收听(33949)

心律失常如何确诊

"心律失常确诊，临床上的手段非常多，最简单的检查手段，就是通过心电图。心电图检查，建议病人在发病当时，能够尽快到医院来进行心电图检查。因为经常有的病人有心慌，经常发作时间很短，突发突止，到了医院来可能心电图捕捉不到任何的临床信息。这时候建议病人会做一个临床的动态心电图或者是平板运动试验，通过这两个检查能够找出心律失常的类型，或者是心律失常发病的特点。通过运动试验诱发的心律失常，叫运动性心律失常，这种可能诱发出儿茶酚胺增高性的心律失常，比如室性心律失常。这类心律失常，通过临床的筛查，也能够找到大概的一些情况。然后通过进一步的心脏超声心动图检查以及心脏核磁，来明确它的进一步病因。对于临床上，通过心脏的动态心电图检查，基本上能够找到大概的情况。目前有一些年轻的患者发生心律失常，可能经常因为不能及时到医院就诊，错过了最佳的诊断时期。临床上可以通过植入性的Holter，它临床费用比较高。一般建议病人发作心律失常的时候，尽快地到医院来，能够在发作期背一个动态心电图，找到它发病的类型和基本情况，进行进一步的临床诊断。"

语音时长01:39''

祝芬│武汉市第三医院

2018/05/24收听(47999)

01:33

心律失常如何确诊

心律失常的确诊包括几个方面，最简单的也就是心电图，但是病人有心律失常的时候，不是每一次做心电图...

乔平│海南省人民医院

2020/02/26播放(68448)

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心律失常的确诊方法

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马建林│海南省人民医院

2020/04/10播放(75543)

心律失常的确诊方法

"临床上最常用的是临床医生的听诊，大部分的心律失常通过听诊是可以听出来的，表现为心动过速，可以听到早搏、房颤，但是如果确诊什么类型，临床最常用是心电图，如果要明确心律失常发生的频率，最好的检查是动态心电图，二十四小时动态心电图。还有一部分病人，比如不明原因的晕倒，怀疑它有可能有恶性的心律失常，但是晕倒的次数频率很低，可以进行长程的动态心电监测。在皮下植入一个小的机器，这种长程的心电图的监测可以，监测2到3年的时间，确诊晕厥的原因，有没有潜在的恶性的心律失常。"

语音时长01:10''

张妮│北京医院

2017/09/01收听(56823)

确诊心律失常最好的方法是什么

"不能说确诊心律失常有最好的方法，只能说对患者而言哪种方法最合适。当患者突发心律失常时，要立即行普通的常规心电图，立即诊断心律失常，普通的常规心电图对他来说就是最好的方法。但当患者心律失常发作不是很频繁的时候，完善动态心电图可能就可以抓到发作时的心律失常，对他来说就是最好的。当患者心律失常发作非常少见的时候，甚至要做经食道的电生理及经心腔的电生理检查，才能进一步明确。所以对于不同的情况，对于患者来说最好的方法不一样。"

语音时长01:09''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/29收听(68234)

什么是心律失常？

正常的窦性心律起源于窦房结，它以60次/分-100次/分的频率发放冲动，冲动沿着正常的途径激动心室和心房，周而复始完成整个心脏搏动。所有在冲动起源或者在传导的过程当中发生的问题，称为心律失常。心律失常临床上常见的有窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、房性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、房室传导阻滞等。所有的心律失常治疗都不一样，要根据具体的情况进行具体的治疗。

语音时长01:27''

钱端│中日友好医院

2017/10/18收听(57351)

什么是心律失常

"心律失常是指窦房结激动异常，或者传导系统异常，导致的心脏起搏和激动传导障碍的一类疾病。这类疾病在床上是非常常见的，它介于器质性疾病和非器质疾病。首先器质性疾病最多见的就是高血压、冠心病、扩心病以及心衰一类疾病导致心律失常的出现。临床上表现比较多的，比如室性早搏，房性早搏以及心房纤颤。另外一类是非器质性疾病，比如最常见的，年轻人因为进食了咖啡或者是浓茶交感兴奋引起的室性早搏和房性早搏。这类早搏，如果病人临床症状不是特别明显，去除这些诱因以后，基本上早搏是可以去除的。还一类病疾病是心脏的传导异常，这类可以说是一种先天性的心律失常。比如最常见的预激综合征，以及房室结折返性心动过速，这类疾病也叫室上速，它是可以通过射频消融来解决，是可以达到根治目的。"

语音时长01:19''

祝芬│武汉市第三医院

2018/05/24收听(96733)

什么是心律失常

"正常人的心律是窦性心律，是通过传导系统传导的，从窦房结发放冲动，经结间束到房室结，通过左右束支到浦肯野室纤维，最终引起心脏的激动，心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常，称为心律失常。常见的心律失常为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房颤、房速、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、窦性停搏、室速、室颤等。"

语音时长00:54''

赵文│天津市第四中心医院

2018/06/12收听(16547)

什么是心律失常

"心律失常，我们先说正常心电图，正常心电图都可以看到是窦性心律。窦性就是窦房结，正常的心率都是从窦房结起源的。如果你的心率不是从窦房结起源，从其它地方起源的，或者你的冲动传导异常了，传导速度加快了，或者起源异常了，你的心率就不是窦性心律了，这就叫心律不齐。心律不齐有多种原因，常见的就是功能性的心律不齐，比如运动、饮酒、劳累、情绪激动，这些都可以造成，临床上常见的房性早搏、室性早搏都可以。还有一种就是器质性的心律失常。它是由一些疾病造成的，比如常见的冠心病、风湿性心脏病，还有心肌病，像扩张型心肌病、酒精性心肌病，这些都可以造成心律不齐。"

语音时长01:10''

闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院

2018/06/22收听(88327)

01:55

严重的心律失常有哪些

严重心律失常是指一系列快速性或缓慢性心律失常，可导致血流动力学紊乱、靶器官功能受损，具体如下：...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/06播放(88361)

什么是心律失常

"所谓的心律失常就是指心脏激动的起源异常或合并传导异常。1、异位起源异常包括窦性心律失常（窦缓、窦速、窦不齐）和异位心律（早搏、心动过速、扑动和颤动）。2、其他部位发生的异位心律，包括生理性、病理性（窦房、房内、房室、室内）和传导途径的异常。生理性一般不需特殊处理，病理性是治疗的关键。"

语音时长00:50''

丁顺晶│北京天坛医院

2018/08/08收听(64350)

心律失常是怎么造成的

"心律失常是指心跳的节律或频率在正常范围之外，比如心跳的不齐、过快、过慢，都属于心律失常，心律失常的原因具体如下：第一、心脏本身的原因容易导致心律失常，比如由于心肌的缺血或者心悸的炎症，导致心肌传导功能或者起源功能的障碍，就可以导致心律不齐或者早搏、心动过速、心动过缓等。第二、身体心脏外部的原因，比如贫血、全身的炎症或者肿瘤等，这一些也可以导致心律失常。第三、有一些疾病需要服用某些药物，比如抗肿瘤药、精神病用药，这些药物长期服用对心肌本身有一定的损伤作用，有些药物也可以直接导致心律失常的发生。"

语音时长01:26''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/05/30收听(99953)

什么是心律失常？

"人类正常心脏的跳动是由窦房结控制，静息状态下跳动的频率为60到100次每分，节律规整。心律失常主要指心脏跳动的节律或频率的异常，这种异常是冲动形成和传导障碍导致。节律异常，主要表现为节律不规整，也可能是起搏点的异位。心律失常可以发生于各种器质性的心脏病，患者也可以发生在心脏结构和功能正常的人。一般我们心律失常的分类可以通过以下几个方面：一个是发生部位的情况分类，可以分为窦性的、房性的、交界区的和室性的心律失常；根据发生的快慢可以分为缓慢性的心律失常和快速性的心律失常；根据发生的机制，可以分为冲动形成的异常和冲动传导的异常。"

语音时长01:02''

张妮│北京医院

2017/09/01收听(10384)

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什么是心律失常

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。心律失常包含面特别...

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2017/11/27播放(93464)

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什么是心律失常

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董鹏│中国医科大学航空总医院

2018/01/04播放(52090)

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心律失常是怎么引起的

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薛进平│南方医科大学中西医结合医院

2018/06/13播放(50493)

什么叫心律失常

"　　心律失常指的是心跳节奏被打乱，常见的心律失常有房性、室性早搏、心动过速、房扑、房颤和室扑、室颤、房室传导阻滞等。健康人心跳的节律是整齐的，有的青少年随着呼吸运动，心率会出现轻微的忽快忽慢，这是正常现象，没有临床意义，不影响身体健康。　　心律失常可以发生于任何年龄，有的是生理性原因。房性或室性早搏常见剧烈运动、大量饮酒、抽烟或情绪激动后，经过充分休息，心律失常都会恢复正常。病理性心律失常，多数是器质性心脏病导致，比如冠心病、心肌病，尤其是长期风湿热引起的心脏瓣膜疾病。药物治疗主要针对原发病进行，效果不好的根据病情需要可以做射频消融术。"

语音时长01:22''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(63356)

什么是心律失常？

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序出现了异常。心律失常的分类有哪些？心律失常是冲动的形成异常以及传导异常。冲动形成异常包括窦性心律失常，比如说窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性停搏等。异位的心律失常有期前收缩、阵发性心动过速、房扑、房颤，室扑、室颤等。第二，冲动传导异常，包括生理性的冲动传导异常，比如说干扰及干扰性的房室分离。还有病理性的心脏传导阻滞，一度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞以及病态窦房结综合征等。第三是房室间传导途径异常，比如说预激综合征等。心律失常的鉴别诊断特别容易，只需要用心电图就可以明确诊断出是何类心律失常。

语音时长01:13''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/30收听(41453)

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