湖南省脑科医院
神经外科
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脑血管畸形病人的开颅手术基本上都是全麻开颅手术,具体风险有:
1、麻醉风险:麻醉主要针对老年人或儿童,主要取决于平时身体的健康状况。平时是不是有严重高血压、冠心病,是不是有肺心病等基础疾病,尤其是老年病人如果既往有严重基础疾病,做全麻手术有一定风险性;
2、手术风险:如血肿、手术部位出血或远隔部位出血、手术后感染,尤其是老年病人长期卧床,容易出现坠积性肺炎、肺部感染,抵抗力下降可能会引起伤口感染引致颅内感染。还有可能由于脑出血阻塞了脑脊液循环通路引起后期脑积水等问题。
一些正规大型神经外科中心,通过正规围手术期处理,正规手术方案制定和手术执行操作,这些风险都可以降到最低水平。
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"脑血管畸形手术的风险大概会在3%-5%,这个是需要根据脑血管畸形的程度不同而决定。其中最大的手术风险就是在手术过程当中破裂出血的情况,因为血管畸形,主要还是血管病变的情况。进行切除、栓塞以及夹闭治疗,都可能在血管上进行操作,而这种操作模式就有可能会造成血管的破裂,从而在术中形成大出血的情况,因此这个是最大的风险。也有可能周围的神经组织遭受一定的牵拉损伤,从而引起了癫痫、肢体的麻木无力、言语功能障碍等后期的并发症。还有的人因为血管畸形术后产生的异常放电的过程,从而在后期造成的癫痫的情况。因此对于脑血管畸形,一定要明确病情,在术中仔细操作,注重无菌原则,术后及时进行相应的改变,这个手术相对比较好。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/21收听(62868)
动静脉畸形手术后可以出现多种并发症,其实最常见的是术后血肿、癫痫、精神障碍及各种功能障碍。其中... 魏原勇│山西省中西医结合医院 2020/12/06播放(74802)
动静脉畸形手术后可以出现多种并发症,其实最常见的是术后血肿、癫痫、精神障碍及各种功能障碍。其中...
魏原勇│山西省中西医结合医院
2020/12/06播放(74802)
脑血管畸形开颅手术是非常传统的治疗方法。脑血管畸形最常见的是脑动静脉畸形,它是先天性疾病,动静... 赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/28播放(62095)
脑血管畸形开颅手术是非常传统的治疗方法。脑血管畸形最常见的是脑动静脉畸形,它是先天性疾病,动静...
赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/28播放(62095)
脑血管畸形开颅手术是脑血管畸形治疗的主要手段。做的时候是在术前行血管方面检查,确定病变部位及供... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(60985)
脑血管畸形开颅手术是脑血管畸形治疗的主要手段。做的时候是在术前行血管方面检查,确定病变部位及供...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(60985)
"对于进行开颅手术的患者来讲,存在很多的手术风险,包括术前的风险、术中的风险、术后的风险,具体如下:一、术前的风险:患者在接受开颅手术的时候,要进行全身麻醉,存在麻醉意外的风险。二、术中的风险:在手术过程中,患者可能会由于意外情况导致发生大出血。对于老年患者来说,在术前存在严重的心肺功能障碍,因此在手术过程中,可能会导致患者出现严重的心肌缺血,以及出现心肌梗死,造成心脏停搏。此外,可能导致患者会出现肺功能减退,以及出现各种难以预料的风险,有些患者甚至可能会出现严重的多器官功能障碍。三、术后的风险:在术后可能会导致出现各种严重的合并症和并发症,比如肺部感染、低蛋白血症、下肢深静脉血栓等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(72896)
"开颅手术的风险一般有术后再次出血、神经功能损伤、脑水肿、感染这几种情况,具体如下:1、术后再次出血:由于脑组织供血比较丰富,各种因素的影响,可能会造成术后再次出血,甚至需要二次手术,避免危及生命的情况。2、神经功能损伤:由于手术操作和自身疾病、出血、肿瘤的影响,可能会对手术周围的脑组织产生一定程度的损伤,患者可能会出现各种功能损伤或者是障碍,比如肢体的感觉运动障碍,以及语言、听力、视力、嗅觉、性格、情绪等变化,如果影响比较大,有的患者可能会出现昏迷、意识障碍等严重的情况。3、脑水肿:术后患者可能会出现不同程度的脑水肿,会对周围脑组织产生影响,也可能造成一系列功能的缺陷和损伤。4、感染:开颅手术还可能会造成皮肤软组织的感染、颅内感染等严重的情况。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/05/31收听(62738)
"开颅手术的风险有很多种,主要包括以下几个方面:第一、出血,所有的手术都面临着出血的风险,开颅手术尤其是出血比较严重的,因为脑组织是供血非常丰富的,脑部血供大概占到了全身血供的1\/5,也就是全身的1\/5血液用来供应脑部,在进行脑部手术的时候,会面临着出血的风险。第二、颅内感染的风险,通过手术的过程,细菌定植到脑子里面形成感染灶。第三、神经功能的损伤,术后病号出现昏迷、偏瘫、失语、听力下降,甚至听不见、行走障碍等一系列的问题,可能跟术中的脑组织损伤有关系。第四、术后术区的血肿,在开颅手术以后,可能在2-3天复查头颅CT,发现做手术的那一片出现血肿,病号表现为精神状态差、昏迷,甚至癫痫发作等一系列的问题,这时可能面临着再次手术。术后长期卧床可能会导致肺炎,包括心脏的急性心肌梗死,诱发冠心病,包括双下肢的静脉血栓,一系列的内科问题,包括应激性溃疡、消化道出血等问题。第五、术中可能脑组织受到牵拉,包括厄脑血管的影响,术后可能面临严重脑水肿,严重的脑水肿可能需要去骨瓣减压,以上是开颅手术的主要风险。"
牛国栋│邯郸市中心医院
2019/07/18收听(88515)
一旦出现破裂的脑血管畸形,要采取积极的治疗措施,脑血管畸形的外科治疗措施有三大类:1... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/16播放(80661)
一旦出现破裂的脑血管畸形,要采取积极的治疗措施,脑血管畸形的外科治疗措施有三大类:1...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/01/16播放(80661)
"脑血管畸开颅手术的后遗症,主要还是看脑血管畸形的具体情况。如果是比较小的脑血管畸形,手术后后遗症非常轻,有头痛等情况。如果是大的脑血管畸形,开颅手术前病人就已经有了昏迷、偏瘫等比较严重的后遗症,做完手术以后,虽然能够保住生命,但是后遗症的恢复是非常漫长的,甚至一部分病人可能会长期留有后遗症。像严重的神经功能缺失、语言功能障碍,包括肢体活动的障碍,都是有可能的。目前神经外科治疗脑血管畸形,单纯因为开颅手术导致的后遗症还是非常少的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/17收听(82785)
脑血管畸形开颅手术的恢复时间因患者病情而异,常见于以下几种情况:1、轻度:若脑血... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/04播放(90200)
脑血管畸形开颅手术的恢复时间因患者病情而异,常见于以下几种情况:
1、轻度:若脑血...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/04播放(90200)
脑血管畸形开颅手术后遗症,主要取决于出血量大小、脑血管畸形团的位置及大小。如果出血量少,又在非... 赵建伟│山西省人民医院 2020/02/29播放(58724)
脑血管畸形开颅手术后遗症,主要取决于出血量大小、脑血管畸形团的位置及大小。如果出血量少,又在非...
赵建伟│山西省人民医院
2020/02/29播放(58724)
"脑部血管畸形开颅的后遗症,根据具体的情况进行具体对待。每个人病情不同,后遗症的程度也是不同的,绝大多数的情况下,都是能够将疾病进行治愈,并没有什么后遗症的产生,在临床当中也会出现一定的情况。最常见的后遗症是头晕、头痛的出现,是因为开颅的过程中,会损伤周围的神经组织以及血管组织。后期出现脑出血异常的并发症,需要积极的进行相应的治疗,最严重的是植物生存状态在手术过程中,脑血管畸形过于巨大,想要完整切除,就会破坏大脑的正常功能。造成了植物生存状态会引起肢体的麻木无力、言语功能障碍等情况。就要看当时具体的脑血管畸形的病情如何。"
2019/07/26收听(33771)
动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早,目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作,可... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/21播放(64002)
动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早,目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作,可...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/21播放(64002)
"开颅手术风险有多大?开颅手术是外科手术里比较复杂或者是风险比较大的手术,因为开颅手术要全麻、要开颅,就是要打开颅腔。手术的时间也比较长,手术往往需要输血,对生命中枢脑干,特别是在脑干附近的手术,手术的风险还是比较大的。但是随着现代医学的进步,特别是神经外科麻醉手术康复的进步,开颅手术的风险逐渐的在缩小。目前来讲,开颅手术的风险能够在安全性的,在95%这样的水平,只有5%的患者,做完手术以后有一些手术的并发症,包括术后的出血、水肿、感染,也包括术后的神经症状,比如说对侧的偏瘫、失语、昏迷或者植物生存,只要千分之一左右的手术会有生命危险。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(53367)
"开颅手术后主要面临着三个方面的风险:第一,开颅术后的颅内再出血,一般发生在开颅手术后的24小时之内,尤其是在术后6小时之内,当手术区域的小血管术后发生了再通,血管就会出现慢慢地渗血,造成患者术区的再出血,出血量多时会造成患者术后长时间的昏迷、无法苏醒、病情加重,需要再次行开颅手术进行清除血肿。第二,术后的颅内感染,一般发生在术后的3-7天,颅内感染会导致患者出现高热、寒战、白细胞升高,严重时甚至可能形成脑脓肿危及生命,需要行反复的腰椎穿刺来释放炎性脑脊液,然后加强抗感染治疗。第三,术后的脑水肿、脑肿胀,这个一般发生在术后的3-14天。脑水肿、脑肿胀严重时会导致患者出现颅内压急剧地升高,导致患者出现昏迷甚至死亡,需要加强脱水治疗,用甘露醇、速尿等加强脱水,严重时候甚至需要行去颅骨骨瓣减压术来降低颅内压,一般来说经过降低颅内压药物治疗,脑水肿能够得到有效的控制。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/23收听(75667)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法,20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2020/08/24播放(58029)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法,20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是...
张洪涛│烟台毓璜顶医院
2020/08/24播放(58029)
首先和大家解释一下,肌张力障碍目前很少用开颅方式去做,因为所谓的开颅是需要把颅骨打开,把硬膜打... 徐欣│中国人民解放军总医院 2018/12/08播放(89217)
首先和大家解释一下,肌张力障碍目前很少用开颅方式去做,因为所谓的开颅是需要把颅骨打开,把硬膜打...
徐欣│中国人民解放军总医院
2018/12/08播放(89217)
"开颅垂体瘤手术风险,相对比较多,但是总体的发生率会控制在3%-5%左右,甚至是3%以内。1、任何的开颅手术都有可能面临着术后再次出血的风险,此手术也是不例外,垂体瘤开颅手术之后,也有可能会在术后出现再次的出血,因此要及时复查头部CT,观察患者的一般状态。2、开颅之后难免会出现颅内感染的风险,是一个很大的风险,所以,在术后及时观察患者体温,如果有异常,及时进行腰椎穿刺检查,明确颅内病情变化。3、垂体瘤手术之后,注意观察尿量,有的时候会出现尿量的增多。如果一天大于4000ml,则形成尿崩,需要通过药物进行控制,也算是相对比较常见、特异性的垂体瘤手术之后的并发症。"
2019/02/28收听(18732)
开颅手术风险是相对的,随着医疗科学的进步,目前对于开颅手术的风险,越来越小,成功率越来越高。开颅手术的风险主要是原发疾病导致的,比如大面积的高血压性脑出血,如果不进行手术,死亡率是接近百分之百的,通过手术,患者生命可能得到存活。比如对于动脉瘤破裂所导致的蛛网膜下腔出血,如果开颅进行动脉瘤夹闭,患者有可能完全恢复到正常人的水平,而如果不进行动脉瘤的处理,动脉瘤极有可能会再次发生破裂,死亡率非常高。手术作为治疗颅内疾病的一种方式,具有非常重要的作用,能够使大多数疾病得到治疗,甚至治愈。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/16收听(87071)
"动脉瘤开颅手术最大的风险是动脉瘤的再次破裂出血,因为在动脉瘤开颅夹闭的过程中,很容易刺激周围的神经血管,乃至于直接会刺激到动脉瘤,如果操作不慎,哪怕1mm的差池,都有可能使动脉瘤再次破裂出血的情况。而在手术的过程当中,一旦破裂出血,后果是灾难性的,有的时候出血量太过凶猛,根本没有来得及去观察,就只能姑息治疗,所以是最大的威胁。还有的一些情况,比如夹闭过多的血管,造成了血管堵塞,末端的神经缺血坏死,形成脑梗死的风险,或者打开颅脑之后,外界的细菌会进入到颅内,从而产生颅内感染的风险,还有可能会损伤脑实质部分,从而形成了癫痫的可能性,很多情况都有可能导致手术的风险。"
2019/07/10收听(83878)
北大人民医院 范存刚
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