湖南省脑科医院
神经外科
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听神经鞘瘤大部分起源于内耳门神经鞘膜,随着肿瘤增大逐步会对周围神经、血管以及重要脑组织产生压迫。这个位置周围属于神经血管密集部位,周围有控制面部感觉的三叉神经,控制我们面肌运动的面神经还有舌咽、迷走、副神经,这些神经主管吞咽功能以及发声。如果影响的话,就会出现功能障碍比如面神经受损就有可能会出现面瘫。三叉神经受损可能会出现面部感觉麻木、感觉减退症状。除了这些神经之外,还有重要血管,这些血管都供应小脑以及脑干这些重要组织血管,影响之后会出现相应功能障碍。同时内侧就紧靠脑干组织,脑干里面有心跳中枢、呼吸中枢、血管中枢,同时还有各种上下行感觉运动传导束,损伤到哪一个位置,都足以对病人造成严重致残或生命威胁。所以听神经鞘瘤的手术操作,就要求在这些神经、血管和重要脑组织间隙进行操作。对外科医生的手术操作技术水平提到了一个很高的水平。从这个范畴上来讲,听神经鞘瘤属于大手术范畴。
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听神经瘤是神经系统里面比较常见的良性肿瘤,一般分类属于大手术。手术的分类大概分特大手术、大手术、中等手术和小手术,所以从这个分类来看,听神经瘤是属于大手术,因为听神经瘤的位置比较深在,在桥小脑角,也就是桥脑小脑的夹角区域。脑分为大脑和小脑,听神经瘤小脑的深部,这个位置的腹侧有脑干,背侧有小脑,所以对手术医生和手术中心的要求比较高。如果要保留面神经,有条件的中心常规都要做面神经监测,做完听神经瘤手术以后面神经的功能可以完好的保留。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(87682)
"听神经瘤所在的桥小脑角区,以往的手术死亡率和致残率都很高,所以把桥小脑角区称为“血腥之角”。但是,近些年来随着显微神经外科技术和设备、配材等的改良和提高,这个部位的手术死亡率和致残率都明显下降,甚至低于1%。但是,听神经瘤仍属于颅底肿瘤,对技术条件和相关的设备,都有一定的要求,手术仍然属于中大型手术。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(86607)
"听神经瘤手术是一种开颅手术,特别是大的听神经瘤,生长位置比较深在,同时对大脑的脑干造成的压迫比较严重,那么手术时间会非常长。如果是比较小的听神经瘤,手术过程比较简单,与周围的神经粘连比较轻,那么手术时间会比较快,一般3-4个小时可以完成。所以具体要看听神经瘤的位置、大小,综合评估病人手术大小的情况。同时手术中还要进一步评估神经电生理改变,尽可能降低神经功能障碍的发生,所以手术时间也会比较延长,是造成手术比较大型的一种原因。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/05/12收听(55322)
听神经瘤在神经外科是中等难度的手术。听神经瘤体积有大有小,如果听神经瘤体积很小,手术时间会很短... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/30播放(99970)
听神经瘤在神经外科是中等难度的手术。听神经瘤体积有大有小,如果听神经瘤体积很小,手术时间会很短...
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/30播放(99970)
听神经瘤手术通常算较大手术,虽然听神经瘤手术是神经外科的常规手术,但比较考验神经外科医生的综合... 黄垂学│海南省人民医院 2020/02/21播放(57814)
听神经瘤手术通常算较大手术,虽然听神经瘤手术是神经外科的常规手术,但比较考验神经外科医生的综合...
黄垂学│海南省人民医院
2020/02/21播放(57814)
"听神经瘤治疗是神经外科中大型手术。主要是因为听神经瘤本身周围结构比较复杂,特别是比较大型的听神经瘤,往往和脑干、小脑以及面神经、前听神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经等周边神经相连,还可能会和后颅窝的重要的血管,特别是小脑前下动脉和小脑后下动脉有一定程度的粘连。在狭小的空间内,进行听神经瘤的切除是有一定风险和有并发症发生的可能。是神经外科手术难度比较大,要求相对比较高的手术。"
2018/05/22收听(84975)
听神经瘤手术是神经外科的常规手术,以前算大手术。但是现在随着显微技术的提高,该手术变得越来越常... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/05/23播放(92725)
听神经瘤手术是神经外科的常规手术,以前算大手术。但是现在随着显微技术的提高,该手术变得越来越常...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/05/23播放(92725)
听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤,早期听力受到影响时因为对侧听力正常而往往难以被发现,等肿瘤体积比较大时再发现,听力多数已经完全受损而难以恢复了...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/10/09阅读(4761)
"听神经瘤是起源于前听神经鞘膜的施万细胞的一种良性肿瘤,它在颅内肿瘤中,特别是桥小脑角区的肿瘤中,是比较常见的一种肿瘤。但是,需要强调的,它是良性肿瘤,因此不会恶变。在生物学上,它生长比较缓慢,大多数听神经瘤的情况是平均每年生长2mm左右。所以,如果能够及时发现和妥善处理听神经瘤,一般不会引起严重后果。但是,有些病人听神经瘤长得很大,或者肿瘤内突然发生囊变、坏死、出血,患者也会出现一些严重的后果,引起颅内压增高,甚至个别的病人会出现脑疝前期的表现,甚至危及患者生命。"
2018/01/12收听(53056)
"听神经瘤严重吗?听神经瘤是取决于前庭神经鞘膜的良性肿瘤,目前还没有见到明确恶变的报道。所以听神经瘤是一种良性肿瘤,并不是很严重。但是听神经瘤所在的部位是非常复杂的部位,周围不仅有面神经、前庭神经、耳蜗神经,还有三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉、丘脑后下动脉、脑干、小脑等一系列的重要的神经血管。所以对于体积比较大的听神经瘤,往往与这些神经血管结构形成粘连,引起一系列的症状。比如耳鸣听力下降、听力丧失、面部麻木等感觉障碍,声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、走路不稳、供给失调等各种表现,这个部位的手术又有一定的难度。在重要的神经血管之间进行肿瘤全切有时会对这些神经功能有一定的骚扰。所以听神经瘤,特别是体积比较大的听神经瘤,还是有一定的严重性。对于体积巨大的听神经瘤,可以引起梗阻性脑积水,严重者可能会危及患者生命。所以对听神经瘤应该做到早诊断,早治疗,以免发生严重的后果。"
2018/05/22收听(38569)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤,大概占颅内肿瘤的第4位。听神经瘤一般来说发生于前庭神经的雪旺氏细胞,也有个别直接发生在蜗神经上,所以听神经瘤是在神经鞘膜生长的肿瘤,它生长的位置相对比较恒定,就是在神经外科桥小脑角区,因为主要是神经在这个位置,它长在这个神经上,不像其他的一些脑膜瘤,这个位置多变,简称CPA区,肿瘤也是良性肿瘤,生长也相对比较缓慢,治疗有几个方法,比如观察或者手术,或者放疗。手术全切也能达到治愈。
2017/10/18收听(53004)
"听神经瘤大多起源于前庭神经,为外胚层起源,由前庭神经的细胞发展而来,此瘤主要发病于内耳道内,并逐步向颅内扩展.遗传性听神经瘤并发于神经纤维瘤2型,与发病有关的染色体定位于22号染色体长臂,其中抑癌基因NF-2抑制此瘤的生长。神经纤维瘤病1型其发病率为1/4000,表现为颅外多发的神经纤维瘤,17号染色体有缺陷,神经纤维瘤2型为中枢型神经纤维瘤病,发病率大约1/30000,表现为双侧听神经瘤。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/27收听(67466)
"听神经瘤是老百姓的俗称,很多医护人员也叫听神经瘤,严格说应该叫前庭神经鞘瘤。内听道里面有五根神经,严格说应该是三个神经有五支。内听道里面有面神经、耳蜗神经、前庭上神经、前庭下神经和中间神经。绝大部分听神经瘤来源于中间神经的前庭神经鞘瘤。所以听神经瘤严格应该称之为前庭神经鞘瘤,它一般是起源于从内听道移行到脑干端,前庭神经。这个地方有一段是没有鞘膜的,容易导致细胞分裂、增殖产生肿瘤。前庭神经鞘瘤是一个良性肿瘤,生长极其缓慢。在早期可以刺激耳蜗,会引起持续的耳鸣。它本身又是前庭神经鞘瘤,可以刺激神经导致眩晕,走路不稳。随着肿瘤的增大,就会压迫相应的其他的神经。比方压迫耳窝神经,耳鸣不见了,就会出现耳聋,听力下降。尤其是在打电话的时候,手机觉得声音越来越小。再进一步长大压迫面神经,会出现面瘫,不能闭眼,额纹消失,口角歪斜。再压迫往上长到内听道端压迫脑干,小脑会出现受损的症状,走路不稳,摇晃。再进一步往上长,压迫三叉神经,就会出现面部的麻木、疼痛、角膜反射减退。再大的话,压迫中脑水管,四脑室中脑水管就会引起脑积水,脑积水严重,颅内压增高,剧烈头痛。再往下压迫后组颅神经,出现后组颅神经损伤的症状,或者颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经。这些神经控制人的说话、声音嘶不嘶哑、喝水呛不呛、瞳孔是不是针尖样瞳孔,耸肩有没有力气。这些神经受到损伤,有些病人就会出现耸肩无力。如果是个正常人,他的肩膀是斜的,声音是嘶哑的,或者会出现呛,甚至吞水也会出现呛。这些神经症状如果出现比方脑积水、声音嘶哑那基本上属于晚期。已经是长到4cm-5cm甚至更大,这种情况下,病人一般是身体状况非常的差,预后也非常差。"
符荣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/24收听(60947)
听神经瘤为颅内良性肿瘤,是生长在神经鞘膜的肿瘤,一般发生于前庭神经的雪旺氏细胞,部分发生在蜗神... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2017/08/25播放(56231)
听神经瘤为颅内良性肿瘤,是生长在神经鞘膜的肿瘤,一般发生于前庭神经的雪旺氏细胞,部分发生在蜗神...
2017/08/25播放(56231)
"听神经瘤又称位听神经施万细胞瘤或者前庭神经鞘瘤,它是一种起源于前庭神经鞘膜的施万细胞的肿瘤。在生物学上,属于一种缓慢生长的良性肿瘤。在发生部位上,主要位于桥脑小脑角区,约占这个部位肿瘤的80%左右。大多数患者是单发的,大概占95%,有少数双侧听神经瘤的患者,大概占5%左右,这种情况主要在于神经纤维瘤病2型的患者。所以,听神经瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤,手术治疗效果比较理想。"
2018/01/12收听(58671)
听神经瘤分成两种,具体发病原因如下:1、散发型单侧性的听神经瘤,这种肿瘤病因并不... 沈波│山西省人民医院 2020/12/05播放(89652)
听神经瘤分成两种,具体发病原因如下:
1、散发型单侧性的听神经瘤,这种肿瘤病因并不...
沈波│山西省人民医院
2020/12/05播放(89652)
"听神经瘤就是听神经上长的一个良性肿瘤,听神经瘤它主要在听神经上,所以说它会影响听力,会影响听神经的通路,会引起疼痛,长大了就是引起周围的听骨旁边的压迫疼痛,会引起颅内的疼痛、头疼、耳朵疼。如果要是发现听神经瘤,治疗就是以手术为主。若做不了手术或不愿意手术,可以考虑立体定向的大剂量放流。因为是良性疾病,还是以损毁性的治疗为主。听神经瘤它是良性疾病,因此在治疗过程中还尽量要保护正常组织,保护周围的组织。它因为可以长期生存,病人因此要好好的治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/16收听(80259)
听神经瘤是一类非常常见的肿瘤,而且是良性肿瘤。这类肿瘤是起源于前庭神经的鞘瘤,听神经瘤是一个俗... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(98748)
听神经瘤是一类非常常见的肿瘤,而且是良性肿瘤。这类肿瘤是起源于前庭神经的鞘瘤,听神经瘤是一个俗...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(98748)
颅内听神经瘤来源于第Ⅷ对脑神经,即前庭蜗神经,它分为前庭神经和耳蜗神经。听神经瘤发病率约占颅内... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(65742)
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许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(65742)
听神经瘤来源于Schwann细胞,是第八对脑神经的良性肿瘤,病理上是神经鞘瘤,大部分来源于第八... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(79444)
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邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(79444)
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