河南省儿童医院
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诊断脑瘫有四个必备条件和两个次要条件,四个必备条件如下:
1、持续存在的中枢性运动障碍;
2、运动和姿势的发育异常;
3、神经反射出现异常;
4、肌张力和肌力异常。两参考条件是有引起脑瘫病因学依据以及有头颅影像学的作证。诊断脑性瘫痪,应具备上面四项必备条件,参考条件只是帮助寻找病因,临床上通常这几个方面,综合判断宝宝是否是脑瘫。有没有高危因素,要询问病史,有没有引起脑损伤的高危因素。有神经发育学异常的,运动发育落后,抬头、翻身、抓物、坐、爬、跪、立、走、跑,运动发育里程碑,比正常同龄儿,落后3个月以上。反射异常,原始反射消退的时间较长,正常反射出现延迟,包括特殊的Vojta姿势反射出现异常,出现病理反射,姿势异常,上肢容易内旋后背,头后背,以及屈髋、屈膝、尖足。步走时是剪刀步,包括足内翻、足外翻、膝内翻、膝外翻、膝过伸这些异常姿势。肌张力异常,肌张力低下患儿很松软,肌张力增高的患儿头背屈、肢体硬、打挺等。孩子有脑瘫的症状,再结合病史,和头颅影像学检查有问题,就能诊断为脑瘫。
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"脑瘫诊断方法主要是根据病人的病史、病人出现的症状,以及医生所进行的体格检查综合得到的,当然也需要辅助检查的支持,比如头颅CT、头颅的磁共振等影像学检查也可以帮助诊断。这些这些体格检查和影像检查,可以了解颅脑结构是否有异常,对于脑瘫病因及患儿预后判断有一定的指导作用。同时像脑电图也可以了解患儿是否合并有癫痫,对指导治疗也有很重要的参考作用。"
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2020/11/17收听(46191)
"脑瘫的诊断主要有以下几个要点:1、病史。要询问患儿母亲在孕期、围产期,以及患儿在新生儿期的异常病史,有可能能够找到脑瘫的病因。2、神经系统体格检查。脑瘫的患儿大多数有明显运动障碍,有运动发育落后、明显姿势异常、会有中枢性上运动神经元损害的体征。3、实验室检查。以影像学检查为主,有可能能够发现脑损伤的证据,比如颅内的缺血和缺氧性损害、脑软化灶、异常信号等。诊断脑瘫需要除外遗传性和代谢性疾病,以及神经系统变性疾病,除了上述检查以外,还可以进行自发性全身运动质量评估,能够帮助诊断。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/18收听(15755)
小儿脑瘫的诊断标准主要是儿童康复科医生或者儿童神经科医生通过孩子的临床表现,以及结合必要的辅助... 吕洋│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/12播放(72662)
小儿脑瘫的诊断标准主要是儿童康复科医生或者儿童神经科医生通过孩子的临床表现,以及结合必要的辅助...
吕洋│海南省妇女儿童医学中心
2020/07/12播放(72662)
"小儿脑瘫是婴幼儿期各种原因导致的非进行性脑损伤所致,主要表现为主动运动障碍和姿势异常。脑瘫诊断的标准有两个方面:一个必备条件和一个参考条件。必备条件有以下几个方面:第一、持续存在的运动障碍是由于脑部功能的损害所导致的;第二、姿势发育的异常,比如抬头、坐、站、翻身等等运动功能发育延迟或者迟滞;第三、反射发育异常;第四、肌张力和肌力异常。参考条件有:第一、引起脑损伤的各种因素,比如早产、窒息、黄疸、感染等等;第二、头颅影像学佐证,比如核磁共振、CT、B超的异常;第三、要排除一些遗传代谢性和进行性疾病。"
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2017/11/29收听(51306)
"小儿脑瘫治疗方法越来越丰富了,有国内的,有国外的,现在整体情况下,治疗方案是中西医结合的原则,由中医的传统医学和现代医学结合的原则。从中医的角度,平常说的一些中医的方法对脑瘫的治疗,如针灸、按摩、理疗、中药外用或口服,各种自行的应用,包括中医类一些传统治疗方法。西医现在有很多的训练方法,如PT、OT、ST这些治疗方法,很多是借鉴国外的,在借鉴的基础上,又根据实际情况,进行演变、发展和完善,做到更加有特色和更有适应性的一些方法。平常用的最多的是教育方法,因为脑瘫的孩子能力是有限的,所以需要言语方面的教育、认知方面教育,还需要一些现代化的情景模拟等教育方法,还有音乐教育、认知教育、多感官教育。脑瘫治疗是根据孩子的实际情况,从运动方面角度,肌张力高的时候,用针灸、推拿、中药洗浴,还有一些等速肌力、悬吊等;肌张力低的时候,主要认为力量差,要用电针、等速肌力和悬吊,包括感统等一些治疗方法,有运动协调障碍的,感统用的比较多。还有一些相应的物理因子,如痉挛肌、磁疗技术、脑超声、高频、中频、低频这些方法用的也比较多。有智力障碍的,要求在治疗的时候,根据智力的情况、大脑的定位,进行水针针灸,还有穴位注射,主要是有听统、强磁,还有脑超声进行治疗。有言语障碍的,根据言语的情况,分为运动性障碍或者感知觉障碍或混合型障碍,如果运动障碍,用口周肌肉和构音障碍训练,如果孩子对言语理解、应用、语法的表达障碍,要求进行言语的训练。认知障碍有认知训练,如音乐治疗、多媒体治疗,还有一些相应的游戏治疗、ABA治疗、个体化训练等。脑瘫具体的治疗要根据孩子的具体实际情况,每个孩子诊断脑瘫以后要进行评估,根据评估的结果安排治疗方案,治疗一段时间再评估,评估以后来判断疗效和下一步的修改治疗方案,所以评估在治疗过程中很重要,治疗方案要根据评估的情况来定,随时调整。"
李恩耀│郑州大学第五附属医院
2018/01/23收听(98368)
"小儿脑瘫的治疗方法是一种综合性治疗,且疗程较长,主要包括以下几点:一、药物治疗。常规康复治疗的同时,对1岁以内的患儿可使用营养脑细胞药物及改善细胞代谢的药物,同时积极处理并发症,如癫痫、营养不良等。需特别强调的是,对于有癫痫的患儿,需警惕一些药物诱发癫痫发作的可能。另外,在选择抗癫痫药物时,应尽量选择对认知功能影响较小的药物。二、按摩疗法。在医生的指导下,每天分次对患儿的肢体进行干预,功能训练后对肢体进行按摩,减少痉挛的发生。三、物理疗法。针灸和仪器的使用需要在专业医生的指导下进行,不同的肢体肌张力,治疗方法也是各异的。四、语言训练。语言康复师通过对患儿的语言功能评估后,会制定个体化训练方案,具体包括发音相关部位肌肉的控制训练、发音训练等。治疗过程中,让患儿全身放松,训练时应遵循先易后难,循序渐进的原则。因脑瘫的治疗疗程较长,家长一定要有充分的耐心和包容,多多鼓励患儿。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/10收听(15117)
小儿脑瘫的治疗主要是综合性的治疗,包括Vojta法、Bobath法、PNF,还有Rood技术这些方法,这是运动疗法,还可以通过语言疗法、作业疗法,作业疗法就是通过训练手和上肢的功能,改善孩子日常生活能力,改善上肢的功能。其他的比如水疗、蜡疗来缓解肌紧张,来改善孩子的肌力。还有其他的方法,比如引导式教育,引导式教育通过治疗师和患儿的互动,来提高孩子的整个的认知、语言和社会适应能力。目前比较多的是中医传统的一些康复方法,比如说推拿按摩,通过推拿按摩来缓解肌紧张,来降低肌张力,增强肌力。还有头皮针刺,通过针刺头部的穴位来改善脑部的功能,刺激大脑相应的功能区域促进运动的发育,包括语言、智力的发育。
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(33448)
小儿脑瘫治疗目前以康复为主,并在小儿脑瘫整个发育期,伴随神经外科、骨科等治疗。神经外科方面,主... 王保成│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/20播放(77713)
小儿脑瘫治疗目前以康复为主,并在小儿脑瘫整个发育期,伴随神经外科、骨科等治疗。神经外科方面,主...
王保成│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/20播放(77713)
脑瘫的预防包括早期预防、分娩期预防及出生后预防。孕期需注意补充营养,如维生素、叶酸、优良蛋白质... 熊华春│郑州大学第三附属医院 2017/11/09播放(50999)
脑瘫的预防包括早期预防、分娩期预防及出生后预防。孕期需注意补充营养,如维生素、叶酸、优良蛋白质...
熊华春│郑州大学第三附属医院
2017/11/09播放(50999)
"小儿脑性瘫痪是儿童期重要的致残性疾病,主要表现为主动运动障碍和姿势发育方面的异常,治疗成功的关键是早发现、早诊断、早治疗。康复治疗主要有运动疗法、作业疗法、言语训练、穴位药物注射、针灸、理疗、药物、手术等。运动疗法,主要是提高力量,维持孩子正常关节活动范围,改善运动的平衡及协调能力。作业疗法的目的使其最大限度的恢复或提高生活和劳动能力。言语训练,主要是通过孩子训练认知、理解、发音等功能,提高言语交流的水平。穴位药物注射和针灸主要作用是通过穴位刺激改善脑部供血供氧,促进大脑发育、醒脑、开窍、益智。对于肌张力比较高的孩子,可以进行特殊药物应用,比如肉毒毒素的注射,改善孩子肌张力,纠正异常姿势,促进运动功能的发育。对于大年龄的孩子肌张力明显增高,姿势异常而训练效果又不明显的患者可以考虑手术治疗。"
2017/11/29收听(44289)
"小儿脑瘫我们目前主要定位在宝宝出生之前,出生之后一个月之内引起的脑部的不可逆的损伤,脑瘫的宝宝临床表现一般首先会出现运动的发育延迟。有的宝宝甚至出现智力低下的情况,目前脑瘫的治疗方法就是给宝宝进行康复的训练。康复的训练主要根据宝宝的临床表现进行干预,如果是运动的发育延迟,主要给宝宝进行运动的科目训练。我们通过临床常见的PT、OT,进行康复训练。如果存在语言的延迟,我们同时要进行语言康复训练。"
杨圣海│首都儿科研究所附属儿童医院
2017/11/26收听(72081)
小儿脑瘫不同时期的治疗方法,几种方法之间相互联系,不可分割,具体方法如下:1、药... 董辉│郑州大学第三附属医院 2018/04/24播放(90639)
小儿脑瘫不同时期的治疗方法,几种方法之间相互联系,不可分割,具体方法如下:
1、药...
董辉│郑州大学第三附属医院
2018/04/24播放(90639)
脑瘫的预防包括早期的预防、分娩期的预防以及生后的预防。妈妈在怀孕宝宝期间要注意补充营养,比如维生素、叶酸等等,补充有效的优良蛋白质,这样能够保证体内胎儿的正常生理发育。分娩期的预防必须到正规的医疗机构进行宝宝的分娩过程,在分娩过程中要预防缺氧、窒息,还有一些粗暴的辅助生产等等,比如胎头吸引、产钳助产这些情况。生后的预防包括,生后的黄疸预防,特别是病理性黄疸,比如黄疸出现的过早,生后24h之内就出现了,或者黄疸的程度过重,黄疸持续时间过长,不论哪一种病理性黄疸对宝宝的脑细胞都会造成一些程度不等的损伤,如果损伤严重就会造成脑瘫。所以脑瘫的预防分为早期、中期和后期。如果做到了这些,我们能够有效的控制脑瘫的发生,还有在早期发现之后进行正规的康复治疗,这是各位家长应该做到的。
2017/12/05收听(48321)
"小儿脑瘫现在治疗主要是康复训练为主,目前也有应用药物治疗。药物治疗作为辅助性的治疗,而且不能够长期的应用,长期应用药物,对患儿本身会导致药物的蓄积和其他的不良反应。目前临床上脑瘫患儿的治疗以综合康复治疗方案为主,应用营养脑神经的药物,配合长期的康复训练,它的理论基础是人体有一定的代偿能力,脑细胞具有可塑性,通过康复训练,对于病情不是很重的患儿,有些甚至可以完全恢复到正常水平。建议患儿家属及时到正规医院进行康复治疗,以最大的限度改变这种症状。"
杨健全│郑州大学第五附属医院
2018/05/07收听(92906)
小儿脑瘫治疗有很多方法,通常有神经异化技术,包括BOBATH技术、PNF技术、VOJTA技术、... 李文霞│河南省儿童医院 2019/04/22播放(51332)
小儿脑瘫治疗有很多方法,通常有神经异化技术,包括BOBATH技术、PNF技术、VOJTA技术、...
李文霞│河南省儿童医院
2019/04/22播放(51332)
小儿脑瘫康复训练的方法具体如下:1、现代康复技术:比如神经的异化技术,包括一些P... 姚蔚峦│太原市妇幼保健院 2020/05/07播放(63127)
小儿脑瘫康复训练的方法具体如下:
1、现代康复技术:比如神经的异化技术,包括一些P...
姚蔚峦│太原市妇幼保健院
2020/05/07播放(63127)
"第一做好孕期检查,排除脑发育畸形,比如脑积水、脑发育不良等。第二选择有急救能力的医院生产,一旦出生窒息、严重黄疸等情况,可以及时治疗,防止出现严重脑缺氧或者核黄疸等。第三,一岁以内定时到医院随访,观察孩子发育情况,出现问题及时干预。"
王俊辉│郑州大学第三附属医院
2017/11/26收听(68417)
小儿脑瘫的治疗方法包括:1、运动疗法:包括Vojta法、Bobath法、PNF、... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(87338)
小儿脑瘫的治疗方法包括:
1、运动疗法:包括Vojta法、Bobath法、PNF、...
2017/11/17播放(87338)
小儿脑瘫的预防方法具体如下:1、在围产期进行预防,孕妇应进行充分的产前检查; 吕洋│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/12播放(86422)
小儿脑瘫的预防方法具体如下:
1、在围产期进行预防,孕妇应进行充分的产前检查;
2020/07/12播放(86422)
"确定小儿脑瘫以后,我们康复训练主要是围绕着肢体的活动、坐位、立位的平衡以及步行能力的恢复。我们在康复训练当中强调几个原则:第一个就是三早,叫做早发现、早诊断、早治疗,越早开展康复训练效果会越好;第二个康复训练原则强调适应患者的心理特点,要根据患儿的心理特点来治疗;第三个康复训练的原则就是强调家庭的参与,要动员患者的父母亲、爷爷、奶奶来积极的参与患儿的康复训练;第四个强调综合治疗,不光是肢体的训练,还有他日常生活、活动的训练、社会参与能力的训练、学习方法的训练以及人格的训练等等。"
程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/05收听(16833)
浙江省儿童医院 姜丽华
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华北石油管理局总医院 宋冬梅
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