小儿脑瘫的诊断方法

2019-04-15 15:32播放 :

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诊断脑瘫有四个必备条件和两个次要条件,四个必备条件如下:

1、持续存在的中枢性运动障碍;

2、运动和姿势的发育异常;

3、神经反射出现异常;

4、肌张力和肌力异常。两参考条件是有引起脑瘫病因学依据以及有头颅影像学的作证。诊断脑性瘫痪,应具备上面四项必备条件,参考条件只是帮助寻找病因,临床上通常这几个方面,综合判断宝宝是否是脑瘫。有没有高危因素,要询问病史,有没有引起脑损伤的高危因素。有神经发育学异常的,运动发育落后,抬头、翻身、抓物、坐、爬、跪、立、走、跑,运动发育里程碑,比正常同龄儿,落后3个月以上。反射异常,原始反射消退的时间较长,正常反射出现延迟,包括特殊的Vojta姿势反射出现异常,出现病理反射,姿势异常,上肢容易内旋后背,头后背,以及屈髋、屈膝、尖足。步走时是剪刀步,包括足内翻、足外翻、膝内翻、膝外翻、膝过伸这些异常姿势。肌张力异常,肌张力低下患儿很松软,肌张力增高的患儿头背屈、肢体硬、打挺等。孩子有脑瘫的症状,再结合病史,和头颅影像学检查有问题,就能诊断为脑瘫。

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小儿脑瘫的治疗方法

"小儿脑瘫治疗方法越来越丰富了,有国内的,有国外的,现在整体情况下,治疗方案是中西医结合的原则,由中医的传统医学和现代医学结合的原则。从中医的角度,平常说的一些中医的方法对脑瘫的治疗,如针灸、按摩、理疗、中药外用或口服,各种自行的应用,包括中医类一些传统治疗方法。西医现在有很多的训练方法,如PT、OT、ST这些治疗方法,很多是借鉴国外的,在借鉴的基础上,又根据实际情况,进行演变、发展和完善,做到更加有特色和更有适应性的一些方法。平常用的最多的是教育方法,因为脑瘫的孩子能力是有限的,所以需要言语方面的教育、认知方面教育,还需要一些现代化的情景模拟等教育方法,还有音乐教育、认知教育、多感官教育。脑瘫治疗是根据孩子的实际情况,从运动方面角度,肌张力高的时候,用针灸、推拿、中药洗浴,还有一些等速肌力、悬吊等;肌张力低的时候,主要认为力量差,要用电针、等速肌力和悬吊,包括感统等一些治疗方法,有运动协调障碍的,感统用的比较多。还有一些相应的物理因子,如痉挛肌、磁疗技术、脑超声、高频、中频、低频这些方法用的也比较多。有智力障碍的,要求在治疗的时候,根据智力的情况、大脑的定位,进行水针针灸,还有穴位注射,主要是有听统、强磁,还有脑超声进行治疗。有言语障碍的,根据言语的情况,分为运动性障碍或者感知觉障碍或混合型障碍,如果运动障碍,用口周肌肉和构音障碍训练,如果孩子对言语理解、应用、语法的表达障碍,要求进行言语的训练。认知障碍有认知训练,如音乐治疗、多媒体治疗,还有一些相应的游戏治疗、ABA治疗、个体化训练等。脑瘫具体的治疗要根据孩子的具体实际情况,每个孩子诊断脑瘫以后要进行评估,根据评估的结果安排治疗方案,治疗一段时间再评估,评估以后来判断疗效和下一步的修改治疗方案,所以评估在治疗过程中很重要,治疗方案要根据评估的情况来定,随时调整。"

语音时长04:14''

李恩耀郑州大学第五附属医院

2018/01/23收听(98368)

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