宫外孕能药流吗

黄亮
副主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

宫外孕能药流吗

2021-07-07 17:48播放 :

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视频内容

宫外孕可以药物治疗，但不可药物流产，药物流产是相对宫内孕而言，宫外孕如果一般情况稳定，没有明显腹痛，或者腹腔出血，宫外孕的包块也较小，血HCG水平在2000以下，可以用药物将宫外的胚胎杀死，杀死之后胚胎脱落在腹腔可被吸收，这属于宫外孕的保守治疗。

宫外孕是妇科常见的急症，会引起腹腔大出血甚至危及生命，但不是所有的宫外孕都一定需要手术治疗，可以选择一些药物进行治疗，一般常选的药物有MTX、米非司酮等都可以。宫外孕的药物治疗一定要在医院医生的监护下进行，因为药物治疗过程中，随时可能出现破裂出血，需要转急诊手术治疗。

宫外孕能够药流吗

宫外孕是不能够应用传统的药流方法的，传统药流是采用米非司酮联合米索前列醇，只能用于宫内妊娠早期流产。宫外孕如果孕囊较小或者看不到，血HCG较低，没有破裂等血流动力学不稳表现，可以采取药物保守治疗，多半采用肌注MTX甲氨蝶呤，而不是米非司酮联合米索药流。肌注MTX之后，一般血HCG逐渐下降，说明宫外孕保守治疗成功。宫外孕保守治疗成功率在90%以上，有个别女性保守治疗期间出现宫外孕破裂，要转手术治疗。

语音时长01:16''

赵晓东│北京医院

2020/05/05收听(16923)

02:10

宫外孕可以药流吗

宫外孕不可以药流，但是宫外孕的一些情况下，可以通过药物来治疗。宫外孕是指怀孕怀到了子宫腔之外的...

祝洪澜│北京大学人民医院

2023/05/26播放(85624)

02:09

宫外孕能药流吗

在宫外孕的治疗中不可以应用药物流产的用药来进行治疗，因为在宫外孕的时候，大多数情况下，实际上是...

程娇影│中日友好医院

2023/10/19播放(54361)

宫外孕可以药流吗

"宫外孕可以做药流吗？宫外孕又叫做异位妊娠，指的是受精卵在宫腔以外的地方着床生长。这种情况下宫外孕是不可能得到正常妊娠结局的，是要积极的治疗的。因为宫外孕着床的地方血供比较少，而且肌肉组织比较薄，容易造成破裂出血，不可能维持到妊娠的足月。有的患者就会问得了宫外孕能不能做药流？宫外孕是药流的绝对禁忌症，是绝对不能做药流的。药物流产主要针对的是宫内妊娠，必须是宫内孕。宫内的正常妊娠情况下，根据胎囊的大小才可以选择药流。而宫外孕是需要手术治疗或者保守治疗的，如果不治疗会造成腹腔大出血，危及病人的生命。所以一定要有这个概念，宫外孕是不可能擅自做药流的。"

语音时长01:32''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(69786)

01:35

宫外孕可以药流吗

宫外孕也是怀孕的一种，但并不是所有的怀孕都可以做药流。药流的机理是胚胎坏死，通过子宫收缩将其从...

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/12/05播放(72745)

宫外孕可以药流吗

"宫外孕可以药流吗？答案是否定的，并且在药物流产之前，一定要去医院的超声科检查，到底受精卵着床于子宫内还是子宫外，来确定是宫内孕还是宫外孕，只有确诊是宫内孕的情况下，才可以进行药流，如果是存在宫外孕，盲目用药就会引起受精卵长成的囊内回生破裂，进而引起腹腔内的大出血，进而引起急腹症。如果厉害，很有可能会引起患者的休克。所以宫外孕一定不可以进行药物流产，只有在确定是宫内孕的情况下，才可以用药物流产。并且在宫外孕的情况下一定不要多活动，及时地去医院就诊，以免引起更大的出血。"

语音时长01:12''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(46340)

宫外孕能药流吗

"宫外孕不可以做药物流产，宫外孕指怀孕在宫腔以外的位置，治疗包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗多数情况下选择甲氨蝶呤，手术治疗选择腹腔镜手术或者开腹手术治疗。具体治疗方式选择，需要根据患者的病情、血HCG值以及宫外孕包块的大小而定。患者如果查妇科彩超提示宫内早孕，排除宫外孕的可能，在这种情况下可以选择药物流产。但是药物流产一般适用于停经49天之内，如果孕周比较大，也不建议药物流产，容易药物流产失败，或者出血比较多、大出血等。"

语音时长01:11''

高会影│保定市第二中心医院

2018/12/15收听(93384)

03:21

宫外孕可以药流吗

宫外孕不可以药流。药流是用药物的手段让胚胎停止发育，同时让胚胎从着床的位置脱离排出体外。宫外孕...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(61601)

宫外孕能做药流吗

"宫外孕不能做药流。药流的适应症是只有在子宫内怀孕，并且在宫内怀孕不超过49天的可以做药物流产术。子宫外孕治疗方法只有两种，一是宫外孕未破裂的情况下，可以考虑保守治疗，一般用药是氨甲喋灵，注射以后杀死胚胎，定期复查血HCG，只有血HCG逐渐下降至正常，包块逐渐减小的情况下，说明宫外孕保守治疗成功了。再有宫外孕另一种治疗方法就是手术，在保守治疗未成功，或者宫外孕有破裂的情况下，属于妇科急腹症的一种。必须马上手术治疗宫外孕，这个是有生命危险的。所以，宫外孕治疗就是保守治疗和手术治疗，药物流产是不能做的。"

语音时长01:15''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(81730)

01:45

早期宫外孕可以药流吗

如果确诊了宫外孕，无论是早期还是晚期都不能用药流药物。因为怀在子宫腔以外的地方，吃药流药不会排...

高枫│太原市中心医院

2020/02/28播放(91824)

宫外孕药流的危害

"目前对早孕的药物流产最常用的药物是米非司酮加米索前列醇，米非司酮主要是抗孕激素受体的物质，可以抑制胚胎附着在子宫内膜；而米索前列腺醇是促进子宫收缩，使坏死的胚胎流出体外这样的一个过程。由于宫外孕是附着在正常宫腔以外的地方，当应用药物以后从异位的地方脱落，就不可能像正常的宫内孕那样经过宫颈、阴道流出体外。它可能会流到腹腔内，比如输卵管妊娠或是卵巢妊娠，这个时候流到腹腔内的胚胎组织可能会刺激腹膜导致炎症，同时因为附着的部位肌肉少、收缩差，可能会导致出血很多。因此，对于宫外孕是不应该用药物流产去进行处理的，因为这样做风险会很大。"

语音时长02:02''

关铮│济南青华医院

2020/03/25收听(15906)

01:55

宫外孕药流的危害

如果已经明确为宫外孕，不可以选择药物流产。如果用药物流产很容易造成大出血，有可能会危及生命。因...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/12/26播放(82705)

宫外孕药流的危害

"宫外孕的时候，是绝对不可以药物流产的，会导致大出血而危及到病人的生命。但是，宫外孕的时候，如果血HCG没有超过3000IU\/L，包块的直径没有大于3cm，并且在临床上没有内出血的情况，可以保守治疗。在临床上，也是服用米非司酮，先将胚胎杀死。这种情况一定在住院的条件下严密观察，并且具有手术条件的情况下，才可以保守治疗。所以，对于宫外孕的病人，不要盲目听信一些游医的说法，口服药物去擅自药物流产，会导致严重的后果，而直接威胁到病人的生命安全。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(52120)

宫外孕药流的危险

"宫外孕可以选择药物杀胚治疗或者手术治疗。药物杀胚治疗相当于药物流产法，具有不伤害输卵管的优点，可以保留患侧输卵管的完整性，但是也有风险，比如：1、任何药物都有可能会出现过敏反应，比如服药后会出现红疹、头晕、头痛等症状。2、米非司酮及甲氨蝶呤可能会存在肝、肾功能的损伤，因此在治疗期间应密切复查肝、肾功能情况。3、药物杀胚可能会存在药流不全或者杀胚杀不死的情况，胚胎持续长大，可能会造成宫外孕破裂大出血，甚至休克的危险。因此，在药流的过程中要严密监测血HCG及B超情况，若药流失败则选取手术治疗。"

语音时长01:10''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2018/12/15收听(12557)

01:47

宫外孕药流能流干净吗

宫外孕的治疗一般不称之为药流，称之为保守治疗。宫外孕有两种治疗手段，保守治疗、手术治疗。HCG...

孟丽│河北医科大学第二医院

2020/03/06播放(99266)

01:38

宫外孕可以药流打掉孩子吗

宫外孕可以应用药物杀死胚胎。宫外孕不可能让其自然流产，因为宫外孕的自然流产无非是流到腹腔，不可...

吴霞│首都医科大学北京妇产医院

2019/10/25播放(82696)

宫外孕药流能流干净吗

"如果确诊宫外孕的情况下，不建议进行药流。宫外孕如果服用药流药，不但不能流干净，而且容易引发宫外孕破裂、大出血等情况的发生，非常危险。女性服用药流药，首先要到医院做一下B超的检查，确定是宫内孕还是宫外孕，只有宫内妊娠，而且妊娠天数小于49天的情况下，才能选择药物流产。药物流产本身的成功率低，所以一定要严格的把控好指征。如果确诊是宫外孕的情况下，大部分女性都需要选择手术治疗，有小部分女性可通过保守治疗来治愈。在保守治疗过程当中，也要严密观察宫外孕的发展情况，如果宫外孕包块继续扩大，则需要尽早手术治疗。"

语音时长01:18''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/17收听(64186)

宫外孕药流能流干净吗

"宫外孕用药物治疗，就是宫外孕保守治疗的一种方法。单纯的用流产的药物治疗宫外孕，效果是不好的。并且只能用流产药物当中的米非司酮，这种药物是孕激素的拮抗剂，可以对抗身体当中的孕激素，所以胚胎就能够死亡。胚胎杀灭以后机体就能够吸收，所以保守治疗才能够治疗成功的。但是不能用药物流产当中的米索前列醇，这种药物是可以促进子宫收缩的，并且可以促进肌肉的收缩。如果是宫外孕用这种药物，有可能会出现输卵管妊娠的流产，输卵管妊娠的破裂，那是比较危险的。所以宫外孕必须住院，在医生的严密观察下进行保守治疗。"

语音时长01:20''

李顺华│莒县中医医院

2019/02/25收听(21453)

宫外孕药流几天能流掉

"宫外孕不能选择药物流产方式来治疗，药物流产主要是针对于孕龄<49天的宫内妊娠采取的一种治疗措施。在宫外孕的治疗中，包括手术治疗、保守治疗，保守治疗就包括药物以及综合性的治疗，宫外孕保守治疗最常用的药物就是mts也叫甲氨蝶呤，治疗原则是采用化疗药物，甲氨蝶呤治疗一定要满足如下的4个条件：第1、输卵管妊娠包块的直径<3公分，第2、输卵管妊娠没有发生破裂或者是流产，第3、没有明显的内出血，第4、人绒毛膜促性腺激素的值<2000U\/L。如果有明显的内出血症状，B超提示有胎心搏动，血清中绒毛膜促性腺激素的值>10000U\/L，严重的肝肾功能损害是不能选择药物治疗的。在满足于药物治疗的4个基本条件的前提下，可以采用mts治疗，有静脉全身给药、通过腹腔镜与输卵管的伞端给药，或盆腔、腹腔注入给药，最常用的给药途径是静脉全身给药，5天1个疗程，在治疗的过程中要严密监测全身的情况，出现破裂内出血要即刻手术。如果在治疗后两周HCG连续3次(-)，才提示临床治愈。宫外孕患者需要监测血HCG，根据血HCG的变化来判断宫外孕究竟有没有好转的迹象。如果血HCG没有下降，反倒持续性的上升，很可能是保守治疗失败，需要做手术治疗。对于术后血HCG呈持续上升状态的宫外孕病人，要考虑陈旧性宫外孕的可能，临床上除了监测血HCG，还要做B超检查，发现异常，及时处理。对于宫外孕的病人终止治疗之后，一定要做B超检查，了解治疗的情况，如果是手术治疗要了解盆腔内是否有积液。"

语音时长02:51''

王少为│北京医院

2020/06/18收听(54420)

宫外孕药流几天能流掉

"宫外孕药流通常1-2个月左右能成功，宫外孕的药流与普通怀孕药流不一样，普通药流通过服用药流的药物将胚胎组织排出，而宫外孕的药流是服用米非司酮后杀死胚胎组织，使宫外孕包块逐渐缩小，体内的血HCG水平下降，之后包块逐渐吸收，该过程一般需要1-2个月左右。在服药过程当中，患者要严密进行监测。一旦发现包块体积不断增大，而且体内血HCG水平下降不明显或反而上升，此时有宫外孕破裂的潜在风险，建议尽早改行手术，治疗效果更确切。"

语音时长01:13''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/10收听(19043)

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