上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠，以上三个部位的出血会积留在胃内。血液中的含铁成分，经酸反复氧化、刺激，到大便中会呈现黑色的状态，所以上消化道出血的直接表现为黑便，临床称为柏油样大便。
此外，进食部分食物后也会使大便发黑，如黑巧克力或奥利奥，服用铋剂等药物也会使大便发黑。综上所述，大便发黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便进行化验，如果凝血试验阳性，才可证明存在出血。
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"上消化道出血大便的改变，主要分为：出血量不是很大，每天的出血量才50ml-100ml，可能会表现为黑便的改变。如果一次量大，超过了胃容量200ml以上，可能会出现呕血、咖啡色液体或者有血凝块。这个时候大便可能会变成芝麻糊样改变，或者经常说的修路柏油样改变，这都是消化道出血大便的特点。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/05/07收听(91263)
"上消化道出血，血液通过肠道排出，经过肠液作用使血红蛋白的铁变成硫化铁，因此排出的血呈柏油样或者是紫黑色的，有个别病例突然大量的出血，由于肠蠕动亢进，排出的血也可以呈现暗红色甚至是鲜红色，以至误认为是下消化道大出血。另外，还有一些病人，因为上消化道出血的量不多，所以大便的颜色并不一定有改变，仅仅在化验检查的时候大便的隐血阳性。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/22收听(49574)
上消化道出血，粪便的颜色多表现为黑便，一般是不成形的黑便，呈糊状便或者稀烂软便，而且大便次数增多，每天约2-3次。如果上消化道出血量比较大，比较急的时候，也有可能会表现为血便，以呈暗红色血便为主，大便次数也相应增多，大约3-5次每天。患者常常还会伴有腹痛、腹胀、头晕、胸闷、乏力、冷汗、黑蒙等。建议疑似有上消化道出血的患者，立即到医院，酌情完善电子胃镜检查。同时，给予查血常规、大便常规、血生化、心电图等，综合评估病情，并配合医生给予积极治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(96940)
消化道出血可表现为呕血、黑便，甚至血便，主要和上消化道出血速度、出血量相关。如出血量不大，血液... 刘婷│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(56822)
消化道出血可表现为呕血、黑便，甚至血便，主要和上消化道出血速度、出血量相关。如出血量不大，血液...
刘婷│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(56822)
"上消化道出血，患者的大便颜色会比较灰暗，大便颜色发黑，不会是鲜红色的表现，因为只有下消化道的出血和这个直肠离得比较近，血液会附着在肠腔内的大便上，呈现这种鲜红的大便颜色，而上消化道出血往往指的是十二指肠的出血会导致胃肠道内有淤血的发生，而这种瘀血往往会随着肠腔往下走，比较长的距离就变成了灰暗色以及发黑的表现，所以说上消化道出血大便的颜色仍然是发黑。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(88988)
"上消化道出血，如果非大量急性出血的情况，大便一般是黑色的，呈柏油样便。如果在短期内出现大量出血，排暗红色血便，同时会伴有失血性休克的表现。一般便常规，便潜血大于5ml就可以检验出；如果呈柏油样大便，便出血量一般超过50ml；如果出现心慌、大汗、乏力这些症状，一般达到400ml-500ml；如果伴有失血性休克的表现，出血量可能已经达到800ml以上。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(38657)
"上消化道出血大便的颜色，它取决于出血量、出血速度以及跟肠道的推进速度有关系。如果是上消化道出血，少量出血而且朝内推进不是很快，粪便主要颜色是黑粪，黑粪的性质是呈柏油样的，黏稠而发亮；如果出血量大而且血液在肠内推进速度较快，大便颜色也可以表现为暗红色大便，甚至鲜红色。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(70583)
"上消化道出血，主要是由于肝硬化、胃溃疡或者是急性胃黏膜病变，而引起上消化道出血的一组症状。上消化道出血以后，大便的颜色主要和出血的部位以及出血的量有关，比如出血量＜5mL的时候，大便的颜色是没有任何改变的，需要在便常规镜检之下，才能够看到有红细胞。如果出血量在50mL左右的时候，会出现黑便，大便常常是不成形的，而且是呈柏油样的，比较发亮，而且是有血腥味。当出血量＞200mL的时候，患者不但有血便，还有呕血，这个时候血便应该是暗红色的。如果出血量再大，比如出血量一下子到了1000mL左右，这个时候患者一般排的都是暗红色或者是鲜红色的血液。所以，上消化道出血，大便的颜色主要还是和出血的量有关。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/06/01收听(89834)
上消化道出血可以根据大便颜色判断出血量，也可以根据出血量判断大便颜色，分析如下：... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/09播放(51508)
上消化道出血可以根据大便颜色判断出血量，也可以根据出血量判断大便颜色，分析如下：
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聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/09播放(51508)
"上消化道出血的颜色主要由出血量以及出血速度来决定。如果消化道出血量比较少，而且出血速度比较慢，这种消化道出血尤其是在胃内停留的时间比较长，容易被胃酸所中和，导致的呕血一般是暗红色血或者咖啡样血。血的颜色之所以变得暗红，主要是血液中的三价铁离子变成了二价铁离子，而引起颜色改变。如果出血量比较大，短时间内出血在1000ml以上，这时呕血多数是鲜红色血伴有血凝块。因为短时间出血，胃酸不能够有效的起到中和作用，不能够使大量的三价铁离子变成二价铁离子。所以消化道出血量多，一般颜色就比较鲜艳，而出血量比较少或者出血比较慢，颜色就比较暗或者变成咖啡样颜色。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(11035)
"上消化道出血患者的大便应该是黑色柏油样，这是因为血液在肠道中滞留的时间比较长，血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁，后者呈黑色。有一些药物也会让大便呈黑色，比如铋剂，常见的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等药物。平常在门诊也会碰到患者说自己的大便呈黑色，但是便潜血是阴性，也没有发现消化道出血，这是因为对所谓的黑色判断不够准确，消化道出血的黑便应该是柏油样的黑色，而且会发亮。特别提醒服用阿司匹林等抗凝药物的老年朋友，每天如厕后，一定要看以下大便的颜色，如果有黑便要及时就医，因为阿司匹林等抗凝药物是导致消化性溃疡常见的原因，而这类溃疡病患者很多是无痛性的溃疡，容易被忽视。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(80613)
消化道出血时，一般大便呈黑色，即出现沥青样大便或者像血旺般黑色大便，一般都考虑为上消化道病变。... 吴桂英│重庆市肿瘤医院 2018/12/04播放(72482)
消化道出血时，一般大便呈黑色，即出现沥青样大便或者像血旺般黑色大便，一般都考虑为上消化道病变。...
吴桂英│重庆市肿瘤医院
2018/12/04播放(72482)
"上消化道出血，粪便的颜色取决于患者出血量的多少以及患者出血速度的快慢而定。如果患者出血量很少，患者的肉眼是无法分辨大便是否有出血的，这个时候仅仅是在大便检测，比如大便常规的时候发现是大便隐血是阳性。如果患者的出血量逐步增加，这个时候患者大便的颜色以黑色为主，一般所说是泊油样大便。如果出血量比较少，依然是成形的大便，如果患者的出血量进一步增加，这个时候柏油样大便可能是呈糊状或者是水样的。如果患者的出血量比较快，上消化道出血的患者可能还会伴随着有呕血的情况等等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/11收听(85606)
"急性上消化道出血呕血的颜色一般和患者的出血速度、出血量、出血部位均有很重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，而且经过胃酸的酸分化，患者大多会呕吐咖啡样物质。但是如果患者出血量比较大，出血速度比较快，超过胃酸处理的能力，患者就会呕吐鲜血。一般而言，如果呕吐鲜血，则是患者预后不良的一个迹象，因为此时往往估计患者出血量比较大。所以呕吐的颜色主要取决于患者出血的速度，呕吐咔啡色物质相对出血量比较少，呕吐鲜血则出血量大，对于治疗的判断有一定的帮助。所以对于急性上消化道出血的患者，首先就是给予患者进行制动，再进行止血治疗。临床药物首选就是要应用PPI和生长抑素等药物，同时尽早做胃镜，查明什么原因导致的消化道出血，对因治疗才能取得很好的效果。一般经过积极救治，大多数患者预后都非常不错。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(89901)
急性上消化道出血呕血颜色一般和患者出血速度、出血量、出血部位有重要关系。出血部位为幽门以上者常... 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(80720)
急性上消化道出血呕血颜色一般和患者出血速度、出血量、出血部位有重要关系。出血部位为幽门以上者常...
许英│烟台毓璜顶医院
2019/11/15播放(80720)
"上消化道出血的大便，第一、出现改变的是颜色多表现为黑便、而下消化道出血大便多是血便。当然如果上消化道出血量非常大，也可以表现为血便。第二、大便的性质。一般为成形的黑色软便，如果出血量大也可能变成黑色的稀便。第三、气味的改变。上消化道出血大便多表现为血腥味，没有其他特殊的气味。第四、大便次数会增多。根据出血量的多少有可能大便次数会3次-10次不等。建议如果发现大便颜色、性状改变要到医院完善相关检查，最先查的是大便常规、血常规，必要的时候要做电子胃镜检查。"
2019/08/19收听(70060)
"上消化道出血时大便的颜色主要看出血量的大小。一般来讲，上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化系统器官出血。出血量比较小，都会经过胃酸的酸化，如果经过胃酸化之后，少量的出血（少于5ml左右）可能大便没有问题，跟正常人一样。但是如果出血量比较大，患者可能会出现黑便。一般5ml以上到黑便之间的这段出血量，大便有的时候颜色上是没有变化的，但是潜血可能会出现阳性。如果出血量越大，那么便潜血的阳性率越高，严重者患者会出现柏油样便。再有，如果患者出血量特别大，患者没有经过胃酸的完全酸化，就会表现为大便暗紫红色，甚至有鲜红色的血液。这种情况一般来讲预后不良，表现为患者急性上消化道出血量特别大，多数会伴有休克，如果临床不给予积极的救治，会导致患者休克引起死亡。"
2018/12/05收听(21939)
消化道出血时，大便颜色主要有以下几种：1、鲜血便：常见于痔疮、肛裂等疾病； 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(87423)
消化道出血时，大便颜色主要有以下几种：
1、鲜血便：常见于痔疮、肛裂等疾病；
2019/11/15播放(87423)
"正常的大便颜色应该是黄色，成形的颜色改变需要警惕消化系统出现疾病，食物需要经过消化系统代谢，经由肠道排泄出来，食物在十二指肠时会混合有胆汁，而胆汁的颜色是属于黄色的。在肠道内后会经由肠道细菌的发酵和分解，而剩下不能够被人体吸收的物质，大便的颜色会出现黄色。大便颜色黄色表明消化系统是健康的，一旦大便颜色出现改变就应当提高警惕，大便颜色出现绿色，主要是由于消化不良或者吃了过多的绿色食物而引起，需要服用辅助消化的药物改善。大便颜色发黑与出现上消化道出血性疾病有关，需要完善胃镜检查诊断，大便颜色鲜红表明是出现鲜血便，鲜血便与痔疮以及肠道疾病有关，应进行肠镜检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/18收听(23872)
"大便的颜色取决于大便中的色素，正常大便的颜色是黄色，它的色素来源是胆汁的颜色。胆汁是由肝脏分泌，由胆囊储存，从十二指肠排入小肠中，参与了脂肪类食物的消化与吸收，胆汁的主要成分是胆汁酸与胆色素，还混有水分及碳酸氢盐。如果各种原因导致了肝内、肝外胆道梗阻，胆汁不能进入肠道，大便会变成白陶土色。如果大便出现白陶土色，应当尽快去医院就诊，明确有无胆道梗阻，因为胆道梗阻可能为良性疾病，也有可能是恶性疾病，部分情况还可以出现急性胆管炎，危及患者生命。此外，食物中的色素及药物中的色素也会影响大便的颜色，如红色火龙果、中药都可以影响大便的颜色。如果大便颜色出现异常，应当去医院，在医生指导下进行检查，明确诊断后处理。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/13收听(65946)
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