5分钟搞懂鼻窦炎

2019-04-17 16:10播放 :

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鼻窦炎就是鼻窦的化脓性炎症,在人群中发病率非常高,根据得病时间的长短,可分为急性和慢性。它时间节点一般在以12周,就是3个月为一个节点,超过3个月就是慢性鼻窦炎,在3个月之内按急性鼻窦炎去对待。鼻窦炎有全身症状和局部症状,儿童、成人有所不同,成人表现为倦怠、乏力、昏沉感或者食欲减退,儿童最常见的是哭闹、烦躁,跟大人配合度比较差。常见的局部症状以鼻塞最为常见,觉得喘气很费劲,张口呼吸很难受。头痛也是很多患者在就诊时候的一个主诉,有时病人说有嗅觉减退。但有个别患者因为前期的症状没有得到及时的治疗,出现一些视功能障碍,虽然发病率比较低,但是一旦出现往往后果比较严重。鼻窦炎的全身的病因,即抵抗力低下,还有一种情况,比方加班、熬夜、压力大,这种心身性的因素也会弱化机体抵抗力,包括常见的烟酒过度,或者青年女性生理期,都是抵抗力相对比较弱或者低下的时候,易患这个疾病。专科医生经常会给病人检查,关注他的局部因素,首先包括结构性因素,包括鼻中隔偏曲、鼻甲的肥大或者内镜检查的时候发现的鼻窦窦口的异常开放,或者窦口形态的异常。还有一些邻近器官,如果最近有急性炎症如急性咽炎,或慢性的炎症,小孩常见的扁桃体肥大或腺样体肥大,邻近器官的炎症也会导致鼻窦炎症迁延不愈。还有医源性的因素,鼻填塞物,也包括鼻腔的手术或鼻出血的填塞材料,填塞以后就导致鼻腔的逆行感染阻塞,导致窦口引流不畅,鼻腔引流通道的不通畅,导致的局部感染。最基本的检查是前鼻镜的检查,但前鼻镜检查有它的局限性,只能看到下鼻甲的前端、鼻中隔的前部、鼻腔的深部,包括鼻窦结构形态及其各个鼻道引流通道是看不到的,接下来会进行鼻内镜检查,但是在鼻内镜检查时候可以发现,鼻窦窦口的形态结构,窦口黏膜是不是充血肿胀很厉害,窦口周围是否有严重性的渗出,或者是不是有更多的息肉样改变阻塞窦口。鼻内镜检查完以后,我们知道鼻窦是骨性的腔隙,内镜检查更多是通过窦口的形态和窦口周围的分泌物颜色,或者黏膜的颜色判断窦腔的问题,但窦腔具体的情况病变范围,必须借助影像学诊断,即鼻窦CT。鼻窦炎有急性和慢性,它在治疗原则上有所不同,急性鼻窦炎更多以感染为主,主要控制感染,引流通畅,规范有效的使用抗生素或者辅助用药,对于慢性鼻窦炎治疗,因为病因更多元,尤其与体质还相关,所以治疗关注点更多一些。包括目前临床推荐,也是指南推荐的一些治疗,包括以下几个方面,鼻喷激素,在应用鼻喷激素之后会用黏膜减充血剂,促进炎症的消退,如果炎症比较明显,可用一些抗生素,但是现在最常见的鼻腔冲洗是必不可少的一个手段,它可以让鼻腔清洁,减少炎性的渗出积聚,帮助鼻腔自洁,降低鼻腔的敏感性,减轻肿胀,慢性鼻窦炎治疗3个月以后病人症状还是不能缓解,这时候就可以考虑手术治疗。慢性鼻窦炎手术主要解决结构的畸形,在纠正畸形以后病人达到正常的引流通道,让炎症能够自然消退,同时辅助以上的治疗。得了鼻窦炎以后,有以下几个注意事项,最常见的就是注意休息,鼻窦炎的时候如果是有炎症,再过度的熬夜、压力或者全身的状况进一步下降,不利于恢复。另外要做好鼻腔冲洗,要按照正确的使用方法冲洗。鼻窦炎期间,切忌高空飞行,不利于恢复。鼻窦炎的手术治疗以后一定要严格的按照手术医生交代的顺序换药。一个疾病的预防可能最常见的就是基本的预防,就是加强锻炼,强身健体。生活有规律,身体健康,可能应该用到各个方面,不光是鼻窦炎。对鼻窦炎来说,局部的关注可能更重要一些,包括急性鼻炎,感冒以后在正常恢复期,包括7-10天没有完全恢复的时候,及时去专科诊疗,不要延误。另外感冒期间不要游泳、高空飞行,这样会出现鼻窦炎的常见易患因素。

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