5分钟搞懂破伤风

2019-04-17 16:10播放 :

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破伤风是由破伤风梭菌经伤口在低氧条件下,在局部迅速繁殖且产生毒素,所引起的一种急性特异性感染。其潜伏性通常为1-2周,可短至24小时或长达数月、数年,潜伏期越短,预后越差。其主要致死原因包括喉痉挛窒息、严重的肺部感染和全身衰竭。前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。其典型症状是在肌紧张收缩的基础上,出现阵发性强烈痉挛,还出现如牙关紧闭、咧嘴苦笑、颈部强直等征象。其主要发生在各种创伤,如伤口小而深的刺伤、火器伤、盲管外伤等,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。临床上实验室检查一般无特异性发现,当有肺部继发感染时,白细胞计数可明显增高,痰培养可发现相应的病原菌,伤口分泌物常分离到需氧性的化脓性细菌,部分患者的伤口分泌物经厌氧培养可分离出破伤风梭菌。治疗方面需要求病人隔离护理,避免光、声刺激;对伤口进行处理;破伤风毒素或破伤风免疫球蛋白进行肌注;抗肌肉痉挛治疗;控制感染;保持呼吸道畅通;进行支持治疗。另外,还应注意有伤口时,先看伤口性质,如果为闭合性伤口停止一切活动;先冷敷患处,48小时后热敷;若无缓解,及时就诊;如果为开放性伤口不要挤压、按摩、揉搓伤口,尽快就诊;伤后24小时内需注射破伤风抗毒素注射液。由于破伤风严重时会造成死亡,因此需要进行有效的预防,如开放性伤口需要彻底清创;提倡新法接生,正确处理脐带;伤后及早注射破伤风抗毒素。另外,还应进行主动免疫,分3次皮下注射破伤风类毒素,每次0.5-1ml,间隔6-8周,以后每年再强化注射一次,效果更佳。

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