广东省中医院
肾病专科
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肾脏穿刺实际上是为了从肾脏取标本做病理检查。以前是用盲穿，即直接用穿刺针在肾脏取标本。现在主要是彩超，若条件各方面允许，在彩超引导下，用穿刺针在肾脏的下级取标本进行病理检查。病理检查主要是提供几个方面信息：
1、可以给出明确诊断；
2、可以指导临床治疗；
3、判断预后。
所以现在大部分患者只要经过筛查，有慢性肾脏病，能够做肾穿尽量建议做肾穿。
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随着现在科学技术的提高，免疫组化和电镜的技术的提高，肾脏方面的诊断也在逐步提高。肾脏疾病的病机... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(86971)
随着现在科学技术的提高，免疫组化和电镜的技术的提高，肾脏方面的诊断也在逐步提高。肾脏疾病的病机...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(86971)
"肾脏穿刺的目的主要是为了获取肾脏组织的标本，或者获取肾脏上占位性疾病的标本。一般来进行病理学检查、评估肾小球肾小管的功能、评估肾脏上占位性疾病的性质，是良性疾病，还是恶性的肿瘤性疾病。需要在B超或者CT等辅助检查的引导下进行，不能进行盲穿，避免造成大血管或者组织的创伤。通常使用B超，因B超简便快捷，没有辐射，并且价格低廉。在B超的引导下将穿刺针经皮肤穿刺向肾脏，到达目的区域后穿刺针上自带获取标本的沟槽组织，将肾脏的组织勾取一部分后拿出体外，进行病理检查。通过病理检查可以判断肾脏上占位性病变的良性或恶性程度，也可以了解肾小球是否存在有活性的功能，来判断是否存在有肾性的肾功能衰竭。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/13收听(76286)
在临床上肾脏穿刺可以作为一种检查，也可以作为一种治疗的方式，在检查方面肾脏穿刺手术的费用维持在800-1000元之间，如果术后需要进行病理组织的检查以及染色，具体花费维持在2000-4000元之间。如果是进行肾脏肿瘤的穿刺诊断，还应该根据术后具体进行免疫组化的具体数量来进行收费，常规维持在4000-5000元之间。如果是肾囊肿进行穿刺引流治疗，这种穿刺性疾病应该进行手术费用的收取，价格维持在1000-2000元之间，在手术中还要进行无水乙醇的注射，进行局部硬化治疗，这个费用也维持在1000-2000元之间。因此肾脏穿刺的具体收费，应该根据是否进行具体检查，还是要进行某些治疗来进行收费，并且在不同地区以及级别不同的医院，同时选择不同的手术器械都会有一定差别，以及价格的波动。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/11收听(15254)
"肾穿刺的注意事项有很多，术前注意事项就是要完善相关检查，排除有没有肾穿刺的禁忌症，比如完善泌尿系彩超的检查，排除有没有孤立肾或者双肾已经萎缩、肾实质厚度变薄的情况。要完善凝血功能的检查，评估患者有没有明显凝血功能异常或者出血倾向。要关注患者高血压的情况，是不是有难以纠正的高血压，也是不能穿刺的。此外，还要跟患者家属进行有效沟通，取得患者家属的同意。在术前还需要教会患者如何憋气，配合医生的穿刺，术中患者需要积极配合医生的治疗，在医生的指引下完成穿刺。术后需要注意的事项：首先，患者要6-8小时绝对卧床，不能翻身，24小时之内都要平躺在床上，超过24小时之后才能下床。其次，术后心电监护，关注患者心率、血压、氧饱和度以及尿液颜色、性状，送检尿常规。最后，肾穿刺以后要关注患者有没有腰痛以及肉眼血尿的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/18收听(86295)
"肾脏穿刺的目的主要为以下几点：1、如果肾内有肿物，行穿刺可以送病理活检，以明确肿物是良性及恶性。如果为良性，并且患者没有明显的身体不适，又不影响脏器的功能，定期观察即可。如果考虑为恶性，则需要行肿瘤的根治性手术，后期再进行规律的化疗、靶向药物等治疗。2、如果考虑为肾炎，需要行穿刺以明确肾脏的功能，根据结果给予相应的药物治疗，必要时还需要行血液透析。3、如果肾上有囊肿，通过穿刺可以将囊液抽出，而减少对肾脏的压迫，能够保护肾脏的组织。4、如果肾脏有明显的积水，可以经过穿刺将尿液引出，而使肾脏不继续被压迫，能够保护肾脏的正常肾单位。还有其他的一些特殊穿刺目的，可以向治疗的主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/08/24收听(81214)
"肾脏穿刺是为取得肾脏上所患疾病的活组织标本，或者为获取肾脏的皮质，进行检测肾脏单位是否缺失、是否患有肾性肾衰等疾病。穿刺会造成一定的损伤，可能带来的副作用：1、出血，穿刺后可能会出现短期的血尿，有些患者凝血功能障碍或者出血较多时，可能会引起肾周血肿，而出现腰痛，严重者甚至可能会引起休克；2、周围脏器的损伤，穿刺过程中，肾脏周围存在有结肠、肝脏、脾脏等脏器干扰，穿刺过程中定位不准确而造成周围脏器误穿，严重者需要进行手术，穿刺致脾脏上致脾脏出血，需要进行手术处理，穿刺置肠管上，患者术后出现腹痛腹胀等；3、穿刺后造成局部的感染，因为肾脏属于深部组织脏器，穿刺后可能会将体表的细菌，带入肾脏实质内，而造成泌尿系统或者肾周的感染，患者出现急剧的腰痛、发热或者脓尿等。"
2019/04/23收听(20756)
"肾脏囊肿穿刺术是治疗良性肾脏囊肿的一个办法，在B超引导下做良性肾脏囊肿抽液，然后将囊肿进行剥离或者注入无水酒精，使囊壁闭合，解决囊肿。良性肾脏囊肿，在B超上是Ⅰ级或者Ⅱ级，当直径小于4-5毫米的时候，只需要动态观察，定期做影像学检查验证是否增大，以及是否合并其他异常。如果直径大于五厘米，需要在B超引导下做囊肿穿刺抽液手术。这时该手术可以将囊肿的液体充分排出，然后将整个囊壁剥离或者注射一定硬化剂，使囊肿消失。如果是复杂性肾囊肿，在排除恶性病变以后，也可以做此处理。如果是多囊肾造成的囊肿，不主张进行抽液穿刺处理。因为大囊肿消失，小囊肿就会很快增大，对于临床疾病治疗没有任何好处。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/24收听(42248)
"穿刺检查指使用特殊的穿刺针经过皮肤穿刺到组织或深部器官，提取组织样本进行病理检查的一种方法。穿刺针通常为中空的，可以取得一定的组织量，在彩超或CT指引下精确到达病变部位，进行穿刺取得组织，然后通过病理检查来明确病变性质，为后续治疗提供足够的检查支持。较常用的穿刺包括甲状腺包块穿刺、乳腺结节穿刺、肾脏穿刺等都可以进行明确诊断，并且可以进一步的进行手术、化疗或放疗等检查治疗。综上所述，可以看出穿刺是一种简便、易行并且比较精确的诊断方法，建议患者如果患有某些难以诊断的疾病，可以在医生的指导下使用这种方式来进行检查。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/12收听(92819)
"穿刺检查是医学检查中的常规操作，其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四个穿刺最为常用，具体如下：1、腹部穿刺常用于穿刺腹腔内液体性质，判断是否有活动性出血、腹腔积脓、腹水等，根据液体性状分析，还有一部分病人肝硬化或肿瘤引起的大量腹水，穿刺放腹水以缓解腹胀；2、胸腔穿刺类似腹穿，用于诊断胸部疾病，还有放胸水或积脓、积血，以缓解胸闷、呼吸困难等症状；3、腰穿是通过腰椎穿刺收集脑脊液，根据收集的脑脊液性状来判断疾病的手段，还有通过腰穿注射药物而达到麻醉或治疗的目的；4、骨髓穿刺主要是采集骨髓液涂片，用于诊断血液系统疾病。"
2020/05/10收听(48869)
"肾脏是泌尿生殖系统一个非常重要的器官，肾脏的主要功能时，滤过体内的血液形成尿液，将血液中的杂质成分排出体外。肾脏可以发生很多疾病，比如肾脏结石、肾脏肿瘤、肾脏外伤、感染以及重复肾脏等等。对于肾脏的检查，目前临床上多种多样。抽血化验可以检测肾脏的功能，主要看肾小球滤过功能是否有异常。另外，可以通过彩超检查来发现肾脏的一些病变。还可以通过CT检查，CT检查能够更好的更精确的发现肾脏的一些病变，核磁共振检查和CT的检查对于肾脏意义差不多。另外，如果肾脏存在有一些慢性肾炎或者肾病综合征，还可以做肾脏的穿刺活检。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(70862)
"肾脏的检查分为体格检查、实验室检查及影像学检查。体格检查，即专业的医护人员完成的专科检查，其步骤分为视触叩听，即观察肾区无隆起、有无畸形、叩击肾脏有无肾区叩击疼痛、触摸肾区有无包块，听诊肾区有没有血管杂音。实验室检查包括肾功能抽血检查及肾脏肿瘤指标检查。肾功能检查分为尿素氮及肌酐、尿酸的检查。肾脏肿瘤指标的检查包括CEA等一系列专业检查。影像学检查分为B超检查和CT检查或核磁共振检查。"
2018/11/10收听(39001)
"肾脏检查可以做尿常规，看是否有红细胞、白细胞、尿蛋白、管型、酮体。可以查肾功能，可以看尿素氮、肌酐、肌酐清除率、二氧化碳结合力。可以做肾脏的彩超，有效的评估肾皮质的厚度，肾盂是否积水，肾脏内是否有结石、钙化、肿瘤。可以做肾脏的CT检查，CT可以很好的评估肾脏大小，肾实质的轮廓，是否在肾实质内有肿瘤，肾脏的集合系统是否有积水、结石。可以做静脉肾盂造影检查，对肾脏的分泌功能做出评估。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/01收听(65167)
肾穿刺是用于诊断肾脏的内科性疾病的一种操作，在绝大多数情况下，肾脏穿刺对身体影响很小，甚至可以... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/20播放(99887)
肾穿刺是用于诊断肾脏的内科性疾病的一种操作，在绝大多数情况下，肾脏穿刺对身体影响很小，甚至可以...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/20播放(99887)
"肾穿刺活检费用大约需5000元以上。肾脏很多疾病都依赖于肾穿刺活检，因为能够明确肾脏的病理类型以及病变处于何种时期，能够更准确的指导临床用药。尤其患者有不明原因的蛋白尿、肾功能急剧进展以及肾病综合征患者应用激素治疗效果不是很好的情况下，都需要借助于肾穿刺指导下一步治疗。肾穿刺操作的穿刺费用不是很贵，大约在800元。而病理活检再加后期病理组织的处理，尤其是免疫荧光检查和电镜检查，费用就比较高。总体费用大约需要5000块钱以上，如果再加术前常规检查、术后止血药物应用等，有可能花费更高，但是该检查对于很多肾脏疾病都是必须的检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/09收听(25654)
"肾脏穿刺活检作为肾内科常规的检查手段，它能够明确肾脏的病理类型并指导治疗，因此肾穿刺具有很大的意义。肾穿刺首先要取得患者的配合，因为它是一项有创检查，要在术前跟患者家属沟通，而且要教会患者肾穿刺时的体位。一般患者要取俯卧位，并在腹部下垫一个枕头，大约高度在10cm左右。同时教会患者在这种体位下进行憋气，憋气时间一般不需要很长，20秒左右就可以了。其次是医生进行肾穿刺，一般穿刺点选择右肾下极稍偏外侧，因为该处能最大程度的避开大血管以及肾盂肾盏。肾穿刺主要是在B超引导下，用特殊穿刺装置在穿刺点的部位从肾脏中取出少量的肾组织，从而供病理学检查和研究。"
2019/03/12收听(56673)
"肾脏穿刺活检费用大约2500-4000元不等。肾脏穿刺活检费用不一样，主要与使用的器械有关，有的穿刺针比较便宜，有的穿刺针比较贵，差距主要体现在穿刺针的使用上。对于很多肾脏的疾病，特别是各种类型的肾炎或者肾脏上有肿瘤，可以考虑肾穿刺活检。肾穿刺活检可以做病理学诊断，决定到底是采用什么样的治疗方案。比如肾脏上有肿瘤，通过影像学不能做出良恶性的判断就需要穿刺，穿刺一般在B超引导下进行精准穿刺，这样可以做出最终的病理诊断。"
2019/05/26收听(73881)
检查手段较多，为明确诊断，必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位，获... 张振寰│北京协和医院 2021/05/06播放(86541)
检查手段较多，为明确诊断，必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位，获...
张振寰│北京协和医院
2021/05/06播放(86541)
"穿刺检查，就是通过穿刺的方法提取样本进行检查的一种方法。穿刺检查包括多种，比如可以进行腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、关节腔穿刺、肾穿刺、浅部肿块的穿刺活检等等。当机体发生病变时，比如出现胸腔积液的情况，为了明确具体的病变性质，就可以通过穿刺的方法将积液提取，进行胸腔积液的常规检查，或者查找癌细胞。如果出现甲状腺结节的情况，可以通过穿刺提取结节内的病变组织，进行病理检查，确定病变的性质，为治疗做指导。当发生脑炎的情况时，可以进行腰椎穿刺提取脑脊液，进行脑脊液的常规检查，也可以进行培养加药敏试验。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(16911)
肺部穿刺检查指经皮肺穿刺检查，是临床上最常使用的一项有创操作检查。具体来讲是使用专门的肺部穿刺针，在麻醉的情况下和CT或B超定位的前提下，从胸壁肋间隙刺入。通过穿过胸膜腔和肺组织抵达病变的部位，利用穿刺针的特殊针吸装置，获取病变组织的标本，再将标本送到病理室进行病理检查。所以，肺部穿刺检查主要是用来明确肺部病灶的具体性质，常常用于肺部肿块、肺部结节性质的确定。由于该项检查是有创性检查，因此存在相应的并发症，比如引起自发性气胸、出血、咳嗽等。肺部穿刺检查相对于肺部CT影像学和支气管镜等检查的诊断率都要高，可以达95%以上。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/28收听(51164)
"心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术，心包穿刺是当心包腔内有积液、积血或者积脓时作为帮助诊断和治疗的一项重要技术。心包穿刺术可以通过胸骨旁的途径或者剑突下旁的途径，胸骨旁的途径是适宜于大量心包积液的患者，患者取坐位或者半卧位，经过局部消毒和麻醉之后用心包穿刺针经胸骨左缘第4肋间，距胸骨边沿1cm的地方垂直刺入心包腔进行抽液，也可以在超声引导下在心前区心尖部位进行穿刺抽液。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/07收听(91298)
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